De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

MET OPEN MOND EEN KIJKJE IN DE MOND ALS AVG. Mieke Hogerbrug & Martine van Staveren.

Verwante presentaties


Presentatie over: "MET OPEN MOND EEN KIJKJE IN DE MOND ALS AVG. Mieke Hogerbrug & Martine van Staveren."— Transcript van de presentatie:

1 MET OPEN MOND EEN KIJKJE IN DE MOND ALS AVG

2 Mieke Hogerbrug & Martine van Staveren

3 Mieke Hogerbrug Afgestudeerd 2003 ACTA Amsterdam Opleiding tandarts gehandicaptenzorg afgerond 2008 SBT/VBTGG Werkzaam Ipse de Bruggen, locatie Nootdorp Werkzaam algemene praktijk Schippers & Hogerbrug te Oud-Beijerland Verpleegtehuis Alerimus te Numansdorp

4 Martine van Staveren Afgestudeerd 2004 ACTA Amsterdam Opleiding tandarts gehandicaptenzorg afgerond 2008 SBT/VBTGG Werkzaam de Hartekampgroep, locatie Heemstede Werkzaam centrum bijzondere tandheelkunde van Medisch Centrum Alkmaar

5 Stelling AAN DE LOCATIE VAN SLIJTAGE VAN HET GEBIT KAN DE DIAGNOSE GESTELD WORDEN OVER DE OORZAAK

6 Soorten gebitsslijtage Attritie  Parafuncties zoals knarsentanden/bruxisme

7 Soorten gebitsslijtage Abrasie  Bijvoorbeeld poetstrauma of andere mondgewoontes

8 Soorten gebitsslijtage Erosie

9

10 Erosie, extrinsiek Oorzaak zijn zuren van buitenaf  Uit de voeding  Uit de omgeving  Medicatie  Mondwater  Drugs

11 Erosie, extrinsiek Locatie  Palatinale vlakken  Cupping  Doorschemeren dentine

12 Erosie, extrinsiek Gevolgen  Pijn en gevoeligheid  Breekbaarheid  Esthetiek  Functieverlies

13 Erosie, extrinsiek Preventie  Vroegtijdige diagnose  Voedingsanalyse  Voedingsvoorlichting

14 Erosie, extrinsiek Gehandicaptenzorg  Licht verstandelijke beperking  Samenwerking dietiste  Combinatie met andere soorten slijtage

15 Erosie, intrinsieke zuren Slijtage aan glazuur door zuren uit de maag hetgeen veroorzaakt kan worden door:  Oprispingen/vomeren  Rumineren  Gastro-Oesofageale refluxziekte

16 Vomeren Oorzaak  Medische problemen Zwangerschap Voedselvergiftiging Maagdarminfectie Overmatig alcohol gebruik Bestraling  Psyschische problemen eetstoornissen

17 Vomeren Locatie  Palatinale slijtage bovenincisieven/ incisale translucentie  Hoogstaande, matte amalgaam restauraties  Geen plaque en aanslag  Vaak droge aspecten in de mond/wangslijmvliezen

18 Vomeren

19 Gevolgen  Extreme gebitslijtage  Verhoogde kans op cariës, verlaagde speekselsecretie  Pijn  Zwelling/vergroting glandula parotis (persisterend braken)  Verslikpneumonie  Ontsteking slokdarm  Anemie  Ondergewicht

20 Rumineren Herkauwen van voedsel Baby’s Mensen met (zeer) ernstige verstandelijke beperking Hoogopgeleide vrouwen

21 Rumineren Oorzaak  Ongunstige psychische omstandigheden  Erfelijkheid

22 Rumineren Locatie  Door de hele mond is slijtage zichtbaar

23 Rumineren Gevolgen  Extreme gebitslijtage  Verhoogde kans op cariës  Pijn  Verlaagde speekselsecretie  Automutilatie  Ontsteking slokdarm  Verslikpneumonie  IJzergebrek anemie  Mondgeur  Sociale uitsluiting  Gedragsproblemen

24 Rumineren Gehandicaptenzorg  Komt veel voor bij mensen met een (zeer) ernstig verstandelijke beperking  Gedragsproblemen  Depressie en angststoornissen?  Multidisciplinair overleg/eet-drink team

25 GORZ Oorzaak  Het optreden van klachten, al of niet met beschadiging van de slokdarmmucosa, ten gevolge van het terugstromen van zure maaginhoud in de slokdarm en soms de mond  Functiestoornissen onderste slokdarmsfincter  Gastro-intestinale motiliteitstoornis  Houdingsafwijkingen  Hiatushernia  Obstipatie

26 GORZ Locatie  Palatinale vlakken bovenfront  Palatinale vlakken boven (pre)molaren  Occlusale vlakken boven (pre)molaren  Buccale vlakken onder (pre)molaren

27

28 GORZ Symptomen  Pijn  Gedragsproblemen  Slaapproblemen  Voedselweigering  Recidiverende luchtweginfecties  Tanderosie  IJzergebrek anemie  Rumineren  Hematemesis  Foetor ex ore

29 GORZ Voorspellende waarden  Spasticiteit aan minstens 2 ledematen  Hematemesis  Scoliose  Anti-epilectica en benzodiazepinen gebruik  Rumineren  IQ

30 GORZ Gevolgen  Extreme gebitslijtage  Verhoogde kans op cariës  Pijn  Verlaagde speekselsecretie  Automutilatie  Ontsteking slokdarm  Verslikpneumonie  IJzergebrek anemie  Foetor ex ore  Sociale uitsluiting  Gedragsproblemen

31 GORZ Preventie  Medicatie  Regelmatig bezoek tandarts/mondhygiëniste  Extra fluoride toedienen  Spoelen met water  Voeding  Hoofdeinde bed verhogen  Overgewicht voorkomen  Goede houding na het eten  Geen gebruik van NSAID’s  Kleine maaltijden

32 GORZ Gehandicaptenzorg  Komt veel voor bij mensen met een (zeer) ernstig verstandelijke beperking  Multidisciplinair overleg/eet-drink team  Gedragsproblemen  Syndromen

33 GORZ Syndromen  Cornelia de Lange syndroom  Down syndroom  Rett syndroom  Rubenstein Taybi syndroom

34 Stelling AAN DE LOCATIE VAN SLIJTAGE VAN HET GEBIT KAN DE DIAGNOSE GESTELD WORDEN OVER DE OORZAAK Antwoord?

35 DENK AAN DE TANDARTS

36 Stelling AFWIJKINGEN OP DE TONG MOETEN GEDIAGNOSTICEERD WORDEN DOOR EEN TANDARTS

37 ?

38 Tongpersen Met kracht duwen van tong tegen elementen of verhemelte

39 Tongpersen Gehandicaptenzorg  Open beet  Problemen lipsluiting Grotere kans op trauma Grotere kans op kwijlen Grotere kans op mondademhaling

40 ?

41 Lingua Geografica Landkaarttong Goedaardige verandering van het oppervlakte van de tong Wisselende gladde vlekken omgeven door witte zones e/of lijntjes 1-3% van de bevolking

42 ?

43 Candidose Candida albicans Verstoring evenwicht in de mond  Medicatie  Verzwakking immuunsysteem  Xerostomie  Zwangerschap  Roken  Dragen versleten gebitsprothese  Tekort vit B en ijzer

44 Candidose Afschraapbare verhoogde room-witte leasies Tong, wangen en verhemelte Anti-schimmel medicatie  Gel  tabletten

45 Canidose

46 ?

47 ?

48 Plaveiselcelcarcinoom 80% van de mondkanker zijn plaveiselcelcarcinomen 33% van de mondholtecarcinomen op de tong gelokaliseerd Zijrand van de mobiele tong Tabak Alcohol

49 Plaveiselcelcarcinoom Symptomen  Zwelling of ulcus  Pijn eventueel uitstralend naar kaak, hals of oor  Slikproblematiek  Zwelling in de hals  Leukoplakie, witte slijmvliesverkleuring  Erytroplakie, rode slijmvliesverkleuring

50 ?

51 Metastase Uitzaaiing longkanker in de mondholte

52 ?

53 ?

54 Macroglossie Verworven  Lipomatose  Amyloïdose  Intramusculair tongcarcinoom Aangeboren  Down syndroom  Beckwith-Wiedeman syndroom

55 ?

56 Afte Verheven witte ulcus met felrode randen Lippen, tong, verhemelte, wang, gingiva Pijn  Poetsen  Eten Alleen verlichting van klachten Waarschijnlijke veroorzaker herpes virus

57 ?

58 Glossitis Tongontsteking Branderig gevoel Glad en gezwollen tongrug Donkerrode verkleuring Problemen bij slikken, kauwen en praten Droge mond Keelpijn Ademhalingsproblemen

59 ?

60 Lingua villosa Zwarte haartong Langere papillen en bekleding papillen dikker Verkleuring door etensresten, nicotine, kleurstoffen

61 Lingua villosa 0,5% van de bevolking Slechte mondhygiëne Antibioticagebruik Gebruik chloorhexidine mondspoeling

62 Lingua villosa Voedings/levensgewoonten aanpassen Tong dagelijks reinigen

63 ?

64 ?

65 Bijttrauma (Scherpe) rand element Ulcus, verdwijnt zonder restschade

66 Stelling AFWIJKINGEN OP DE TONG MOETEN GEDIAGNOSTICEERD WORDEN DOOR EEN TANDARTS

67

68 DENK AAN DE TANDARTS

69 Stelling EEN DIKKE WANG KOMT ALTIJD DOOR EEN ONTSTOKEN KIES

70 Kunnen jullie oorzaken noemen?

71 Oorzaken Ontstoken element Ontstoken extractiewond Pericoronitis Ulceratie in wangslijmvlies Trauma Cardiale problematiek

72 Ontstoken element Ontsteking aan de wortelpunt Abcesvorming Behandelmogelijkheden Verwijzen naar tandarts Goede pijnstilling Geen antibioticum bij een overigens gezonde persoon indien er pusafvloed is verkregen

73 Ontstoken extractiewond Foeter ex ore Algehele malaise Koorts Recentelijke element getrokken Behandelmogelijkheden Verwijzing naar tandarts Uitspoelen extractiewond met fysiologische zoutoplossing bij verstoorde wondgenezing en met H2O2 bij alveolitis Antibioticum bij medisch gecompromitteerde patiënt of als uitspoelen niet mogelijk is

74 Pericoronitis Kan rond ieder doorbrekend element Pijn bij bewegen onderkaak Trismus Kloppende pijn Slikken kan pijnlijk zijn Abcesvorming

75 Ulceratie wangslijmvlies Bijttrauma Medicatie smelten in de wang Automutilatie

76 Trauma Klap op de kaak Val Fronttrauma Let op risico kaakfractuur!

77 DENK AAN DE TANDARTS

78 Redenen verwijzing kaakchirurg Snel progressieve ontsteking Problemen met ademhaling Problemen met slikken Uitbreiding in loges Koorts >39,5 Ernstige trismus ( opening <5mm) Dreigende sepsis Verminderde weerstand/immuundeficiënties (!)

79 Andere veel voorkomende mondafwijking

80 Xerostomie Medicatiegebruik als parasyparasympaticolytica, anti-histaminica, antihypertensiva, anti-emetica, antiparkinsonmiddelen, anti-depressiva (vooral de tricyclische en in mindere mate de SSRI’s), antipsychotica, atropine (oogdruppels) en h4-antagonisten. Bestraling van het hoofd/hals gebied

81 Xerostomie Systemische ziekten zoals diabetes mellitus en het syndroom van Sjögren, psychogene oorzaken zoals angst of stress, dehydratie en trauma van de speekselklieren Infecties van mondslijmvlies of speekselklieren, endocriene ziektes, de ziekte van Alzheimer, taai slijmziekte (mucoviscoïdose), sarcoïdose en amyloidose.

82 Symptomen oraal Hoge cariesactiviteit Glimmend aspect mondslijmvlies Branderig gevoel Verandering oppervlak tong Gesprongen lippen Moeite met kauwen, slikken, praten, proeven

83 Xerostomie

84 Behandelmogelijkheden Regelmatig kleine slokjes water Mondbevochtigingsgel Speeksel stimulerende middelen Veranderen medicatie

85 DENK AAN DE TANDARTS


Download ppt "MET OPEN MOND EEN KIJKJE IN DE MOND ALS AVG. Mieke Hogerbrug & Martine van Staveren."

Verwante presentaties


Ads door Google