De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Goed voorbereid een keuze maken

Verwante presentaties


Presentatie over: "Goed voorbereid een keuze maken"— Transcript van de presentatie:

1 Goed voorbereid een keuze maken
Borstvoeding herinneren en vooruitzien in 2012 Goed voorbereid een keuze maken Welkom Voorstellen, vragen stellen mag altijd, toiletbezoek uiteraard ook. Doel van de informatiebijeenkomst Aanstaande ouders informeren over wat een baby nodig heeft. Definitie borst en flesvoeding in deze presentatie Borstvoeding: het drinken van moedermelk aan de borst Flesvoeding: het drinken van kunstmatige zuigelingenvoeding uit een fles

2 Voor de 4e keer op een rij, met succes verlengd!

3 Certificaat ‘Zorg voor Borstvoeding’
Februari/maart 2011 reassesment voor alle locaties binnen Careyn Kraamzorg. (M.u.v. Orgine Breda) 2 assessors hebben zijn totaal 8,5 mandagen aanwezig geweest Tijdens deze dagen hebben zij gesproken met: 2 vestigingsmanagers 1 zorgconsulente 36 kraamverzorgenden 34 kraamvrouwen

4 Certificaat ‘Zorg voor Borstvoeding’
Wat houdt Careyn Kraamzorg in 6 locaties (Capelle a/d IJssel, Delft, Vlaardingen, Alphen a/d Rijn, Breda en Utrecht) 480 kraamverzorgenden Jaarlijks ± 9100 verzorgingen 5 lactatiekundigen Eigen “Handleiding Borstvoeding’ Sinds juni 1999 in het bezit van het Certificaat “Zorg voor Borstvoeding”

5 Borstvoedingscijfers binnen Careyn Kraamzorg
Uitsluitend Bv 8e dag p.p. Capelle/Vlaardingen/ Delft/Breda Utrecht Alphen a/d Rijn 2010 start 75,0% (gem) start 83,1 % start 78,5 % 2009 74,0% 75,0% 60,0% 2008 73,3% 70,0% 2007 72,7% niet bekend 68,0% Bijvoeding 2,9% ? 24,3%

6 Certificaat ‘Zorg voor Borstvoeding’ aandachtspunten en andere onderwerpen
Belang van huid op huid contact Voeden op verzoek Ontlastingspatroon borstgevoedde baby Kolven met de hand Naleving van de WHO code Hoe voorkom je pijnlijke tepels Aanleggen/ondersteuning van de borst (fop)speen gebruik Bijvoeding/kunstvoeding Te veel moedermelk Te kort tongriempje Bereikbaarheid lactatiekundigen

7 Certificaat ‘Zorg voor Borstvoeding’ aandachtspunt huid op huid contact
Huid op huid contact post partum tot het 1e aanlegmoment huid op huid contact meteen na de geboorte, dat minstens een uur duurt, heeft de volgende positieve effecten op de baby. Meer kans dat de baby zelf de borst zal nemen Meer kans dat de baby goed zal happen Een stabielere en normalere huidtemperatuur Een stabielere en normalere hartslagen bloeddruk Hogere bloedsuikers

8 Certificaat ‘Zorg voor Borstvoeding’ aandachtspunt huid op huid contact
Huid op huid contact post partum tot het 1e aanlegmoment De baby zal minder snel huilen Waarschijnlijk een langere exclusieve borstvoedingsperiode Betere kolonisatie van de bacteriën die de moeder ook bij zich draagt werken mogelijk preventief bij allergische ziekten Borstvoeding heeft een grotere kans van slagen Gaat vaak minder gepaard met het ontwikkelen van problemen (aanlegproblemen, tepelkloven, onvoldoende productie e.d.)

9 De natuurlijke behoefte van de baby
Huid op huid contact: nabijheid, geborgenheid, veiligheid Huid-op-huid contact na de geboorte Eén van de grootste uitdagingen na de geboorte voor de baby is zijn temperatuur op peil te houden. Hierbij helpt huid-op-huidcontact. De baby's worden dan warm gehouden door de lichaamtemperatuur van de moeder. De moeder is een ideale warmtebron. De temperatuur van de borstkas van een moeder neemt toe op het moment dat de baby er ligt. Nog warmer dan een couveuse! Huid-op-huidcontact is ook bevorderlijk voor de moeder-kindbinding. De aanraking leidt tot meer warme en liefdevolle gevoelens voor het kind. Huid-op-huidcontact kan de stress bij moeder en baby, die gerelateerd is aan de bevalling verminderen. De baby zal minder huilen. Indien het niet mogelijk is om de baby huid-op-huid bij de moeder te leggen, kan dit ook bij de vader. Ook hier zien we dezelfde voordelen. De baby's huilen beduidend minder en kunnen hun temperatuur beter behouden. Ook in de weken / maanden / jaren na de bevalling is lichaamscontact belangrijk Volgens onderzoek zijn baby’s die gedragen worden in een draagdoek rustiger en huilen ze aanzienlijk minder. In een draagdoek bevindt de baby zich in een rustgevende omgeving. Door het ruiken van de bekende geur, het horen van de hartslag, het voelen van de lichaamswarmte en de bewegingen van zijn ouder, voelt de baby zich volkomen veilig en op zijn gemak. Bovendien kun je als ouder snel en adequaat reageren op de signalen en behoeftes van de baby.

10 iedere zuigeling

11 Borstvoeding op verzoek wordt nagestreefd
2 x 10 minuten

12 Argumenten tegen voeden op verzoek
3-uurs voedingsschema Borstvoeding komt vanzelf op gang Baby niet wakker maken voor een voeding Baby is lekker rustig, dus laat maar slapen 1 borst per voeding is voldoende Kloven (pijn) gaat vanzelf over Even doorbijten..

13

14 ONDERZOEK Groep 2 (100 ) baby’s Groep 1 (100 baby’s )
6 of mindervoedingen Dronken op dag 6 17% minder dan groep 2 7e dag 12 kinderen op geboortegewicht Groep 2 (100 ) baby’s 7 tot 11 voedingen Dronken op dag 3 al 54% meer dan groep 1 7e dag 98 kinderen op hun geboortegewicht

15 Krijgt mijn baby voldoende voeding?
Zien en horen dat hij effectief drinkt Poepluiers - meconium - overgangspoep - borstvoedingspoep Plasluiers Tevreden en alert ‘normale’ voedingsduur De eerste dagen drinkt de baby nog kleine hoeveelheden, maar dit zal steeds meer worden. Na dag 6 heeft de baby per dag ongeveer 4 tot 6 volle plasluiers, en meerdere keren per dag een poepluier. De eerste poep (meconium) is zwart en plakkerig. De kleur van de poep zal langzaam veranderen naar mosterdgeel en wordt steeds zachter. Onder andere door in de gaten te houden hoeveel de baby plast en poept, kun je zien of hij voldoende melk binnen krijgt. Na 6 weken krijgt een baby voldoende als hij 5 – 6 volle plasluiers per dag heeft en goed poept. (dit kan 1 x in de 7 dagen zijn, of 7 x per dag, alles daar tussenin is goed) Ook aan het gedrag van je baby kun je zien of hij voldoende binnenkrijgt. Een goed gevoede baby is alert en tevreden (niet te verwarren met suf) en maakt goed contact.

16

17 Normaal ontlastingspatroon van een borstgevoede baby
Verklaring voor de verandering van het ontlastingspatroon Moedermelk bevat de eiwitten wei en caseïne. Wei bevat veel afweerstoffen. Caseïne is van belang voor de beschikbaarheid van calcium en fosfaat. In de vroege borstvoedingsperiode bevat moedermelk 9 delen wei-eiwit op 1 deel caseïne-eiwit. De verhouding tussen de wei en de caseïne verandert gedurende de borstvoedingsperiode, en loopt gelijk op met de toenemende bot- en spierontwikkeling en bewegelijkheid van de baby. Het aandeel van wei neemt af en het aandeel caseïne neemt toe. De verhouding verandert naar 6 delen wei op 4 delen caseïne of zelfs 5 delen wei op 5 delen caseïne. Dit geeft iets dikkere, meer gevormde ontlasting.

18 Normaal ontlastingspatroon van een borstgevoede baby
Overzicht van het ontlastingspatroon van borstgevoede baby's Periode Aantal per dag Uiterlijk Hoeveelheid - 2 dagen 1 of meer Plakkerig en donkergroen tot zwart van kleur Gering tot overvloedig 3 4 dagen 1 Donker via groen naar geel Toenemend in volume 4 7 dagen 4 of meer Geel, klontjes, vloeibaar, zacht Overvloedig 6 weken 5 of meer 6 wkn 6 mnd 5, kan ook dagen overslaan Geel, zacht, kan dikker worden door veranderingen in de melk Overvloedig en kan minder vaak komen Na 6 maanden Zacht, kleur en aroma veranderen na introductie vaste voeding •Niet optimaal borstvoedingsmanagement Een erg ruime melkproductie, lange tijd tussen voedingen of het te snel wisselen van borst tijdens een voeding kunnen ertoe leiden dat de baby grote hoeveelheden relatief magere melk binnenkrijgt. Door het lagere vetpercentage blijft de melk minder lang in de maag en zal de darm in korte tijd veel melk te verwerken krijgen. In de darmen moet het melksuiker lactose afgebroken worden door het enzym lactase. Komt er erg veel melk in korte tijd in de darmen, dan kan er een relatief tekort aan lactase ontstaan. De overmaat aan lactose in de darmen geeft gisting van deze suikers. Dit kan gasvorming, krampjes, dunne groene en schuimende ontlasting veroorzaken. Te weinig melkinname is de meest voorkomende oorzaak van te weinig ontlasting in de eerste weken. Vaker voeden en effectievere voedingen geven snel verandering van het ontlastingspatroon. Als een baby voldoende plasluiers en geen ontlasting heeft, kan dit een aanwijzing zijn voor caloriearme en vetarme melkinname. Veranderen van het borstvoedingspatroon, waarbij de baby de kans krijgt de eerste borst goed leeg te drinken voordat hij de andere borst krijgt, geeft de baby de mogelijkheid vettere melk te drinken. •Diarree, sterk ruikende dunne ontlasting meer dan tien keer per 24 uur, kan voorkomen bij een maagdarminfectie. Hierna kan tijdelijke lactase-tekort voorkomen door schade aan darmwand waardoor melksuikers niet goed verwerkt worden. •Signalen voor een overgevoeligheid voor iets uit de voeding van de moeder of een supplement dat aan de baby wordt gegeven zijn: groene, waterige ontlasting, een vieze geur, chronische diarree of juist verstopping, met slijm of een spoortje bloed. •Antibiotica die de moeder of baby gebruikt, kan ook leiden tot darm- en verteringsproblemen bij de baby. En is een verhoogd risico voor het ontstaan van spruw. •Bij doorkomende tanden of kiezen melden ouders vaak dat de ontlasting vaker komt, losser van structuur is, soms zurig ruikt en richting groen van kleur is. Ook wordt irritatie van de huid in het luiergebied gezien. In de literatuur wordt deze relatie niet onderschreven. •Bij verkoudheid kan ingeslikt slijm teruggevonden worden in de ontlasting. •Cystic fibrosis of taaislijmziekte is een aandoening van de exocriene klieren. De slechte opname van vetten geeft vettige, puddingachtige en stinkende ontlasting. •Bij een pasgeborene kan een darmafsluiting optreden door een darmverstopping van de eerste ontlasting. Dit geeft symptomen als uitzetten van de buik, spugen en afwezigheid van ontlasting. •Erg bleke ontlasting en donker gekleurde urine bij een baby met geelzucht kan wijzen op een lever- en of galblaasafwijking. Bilirubine komt bij deze baby's in de urine terecht en minder tot niet in de ontlasting. •Met de borstvoeding kan een baby bloed van zijn moeder binnenkrijgen als de moeder bloedende tepelkloven heeft of een bloeding dieper in de borst. Ontlasting van de baby kan hierdoor donkerder tot teerachtig zwart van kleur worden. •Spoortjes helder bloed in de ontlasting kunnen het gevolg zijn van een scheurtje bij de anus, een anatomische afwijking of een ontstekingsreactie in de darm van de baby. •Anatomische afwijkingen zoals De ziekte van Hirschsprung waarbij obstipatie en uitgezette buik symptomen zijn die al snel na de geboorte optreden. Niet aangelegd zijn van een deel van het maagdarmstelsel waarbij de baby zijn ontlasting helemaal niet kwijt kan. Bron: Annette Drop Lactatiekunidge IBCLC Aidulac Delft Riordan, J. & Wambach, K. (2009) Breastfeeding and Human Lactation (fourth edition). Sudbury: Jones and Barlett Publishers. 8: 272

19 Voordelen handmatig kolven
Geeft positief gevoel en vertrouwen dat er melk in de borsten is. Eerste dagen colostrum blijft vaak in kolf hangen Handmatig opvangen op een lepeltje Meer melk dan moeder had verwacht Iedere borst voedende moeder moet dit geleerd worden! Een prettig gevoel dat er melk is en e baby de colostrum van een lepeltje likt geeft weer aanzet tot oxytocine wat weer zorgt voor aanzet tot meer melk productie

20 In het kraambed Handmatig kolven Rond masseren
Strijken van basis naar tepel Schudden Hand in komvorm achter tepelhof Vingers richting borstbeen Vingers afrollen Regelmatig verplaatsen rondom de borst Voor beste resultaat het geheel tussendoor herhalen Handmatig kolven vanaf het begin is een goede methode om geen kolf te hoeven huren in de eerste dagen en het bevorderd het toeschietreflex

21 Kolven Met de hand kolven (marmet-methode)
Plaats de 3 vingers achter de tepel. Druk de borst op deze plaats richting de borstkas. Vingers naar voren “rollen” (vingerafdruk maken). Ritmisch herhalen… Geschikt voor kleine beetjes afkolven of hele voeding bij veel ervaring 1 2 3

22 De belangrijkste punten van de WHO-code zijn:
Er mag geen reclame voor vervangingsmiddelen voor moedermelk gemaakt worden die op het grote publiek is gericht, niet in de media en niet op de verkooppunten. Er mogen geen gratis monsters van deze producten aan moeders van zuigelingen of zwangere vrouwen worden geschonken. Fabrikanten van kunstvoeding mogen geen geschenken uitdelen aan moeders van zuigelingen, zwangere vrouwen en mensen die in de gezondheidszorg werken. Het gratis of goedkoop leveren van kunstvoeding aan instellingen in de gezondheidzorg is niet toegestaan, behalve voor zuigelingen die alléén kunnen worden gevoed met vervangingsmiddelen voor moedermelk Verkoop bevorderende activiteiten binnen instellingen van gezondheidszorg zijn verboden. Direct contact van de fabrikant met zwangere vrouwen en moeders van zuigelingen is verboden. De verpakking van kunstvoeding moet een mededeling bevatten dat borstvoeding de beste voeding voor zuigelingen is, plus duidelijke instructies in de landstaal over de juiste bereiding. Idealisering van kunstvoeding op de verpakking in tekst of afbeeldingen is niet toegestaan. Foto’s van baby’s op de verpakking zijn niet toegestaan. De voorlichting door fabrikanten aan werkers in de gezondheidszorg dient feitelijk en wetenschappelijk te zijn.

23 De WHO code ~ Careyn Kraamzorg
Je bent het visitekaartje van Careyn Kraamzorg Je werkt bij een gecertificeerde instelling en werkt volgens de handleiding Borstvoeding Borstvoeding staat hoog in het vaandel en dit draag je uit

24 Pijnlijke tepels Oorzaken:  gaat niet vanzelf over!
Verkeerd aanleggen! Overgevoeligheidsreactie Zuigverwarring Verkeerde mondmotoriek Verkeerd gebruik borstkolf Overdreven hygiëne Te korte tongriem Spruw  gaat niet vanzelf over!

25 Pijnlijke tepels Adviezen: Aanleggen verbeteren
Druppel moedermelk uitsmeren Tepels droog houden Tepelbeschermers Pauze inlassen door te kolven Wisselende aanleghoudingen Bij blijvende klachten raadpleeg een lactatiekundige

26 Aanleggen Goed aanleggen is heel belangrijk om tepelkloven / pijnlijke tepels te voorkomen. Volg natuurlijke reflexen van de baby. Zorg dat de baby goed gesteund tegen je aan ligt, met het hoofdje en lijfje in een lijn en met het neusje bij de tepel. De baby zoekt de borst en doet het mondje open. Vaak kun je zien hoe de baby het tongetje uitsteekt. Pas als het mondje heel wijd open gaat, trek je de baby met de billetjes dichter tegen je aan. De baby houdt het hoofdje iets naar achter. Zo gaat het goed: kinnetje tegen de borst, het neusje vrij, en het is een prettig gevoel. Eerst maakt de baby zuigbewegingen en daarna hoor je de baby slikken. Soms stroomt de melk zo hard (toeschietreflex) dat de baby loslaat. Geen probleem, gewoon opnieuw beginnen. Als voeden pijn doet, haal je de baby van de borst af. Dat doe je door met je pink in de mondhoek het vacuum te verbreken.

27 Ondersteuning van de borst

28 Waarom geen (fop)speen?
(Fop)spenen hebben nadelen: De voedingssignalen worden gemist Energieverlies van de baby De baby krijgt minder vaak borstvoeding De melkproductie past zich aan en neemt af Waardoor er vaak minder lang exclusief borstvoeding geven wordt De techniek van zuigen is anders en kan verwarrend zijn Wanneer afleren….

29 Bijvoeding Wat moet je je afvragen bij het geven van bijvoeding?
Is er een (medisch) reden voor bijvoeding Is het bijvoeding (bijv. (suiker-)water of kunstvoeding) of een supplement (bijv. Vit. K/D, Wie heeft de beslissing genomen om bijvoeding te gaan geven Hoeveel bijvoeding moet er gegeven worden Hoe vaak wordt er bijvoeding gegeven Is de moeder gestart met kolven Is er overleg met de lactatiekundige geweest Toon je zelf initiatief, om de bijvoeding zo snel mogelijk af te bouwen als dit kan Wat zijn de risico’s bij bijvoeding Geef je de ouders hier uitleg over Bijvoeding vanaf 4 of 6 maanden

30 Monsters kunstvoeding hoe professioneel ga jij hier mee om?

31 Merken/ soorten kunstvoeding
Standaard nr 1 Hypo allergeen Dieetvoeding bij spugen Voeding voor de hongerige baby Dieetvoeding bij verstopping, krampjes Soja Er zijn heel veel verschillende merken kunstvoeding te koop en veel supermarkten en drogisterijen verkopen daarnaast ook eigen merk kunstvoeding. Al deze merken voldoen aan zeer hoge kwaliteitseisen. Binnen de verschillende merken zijn ook nog verschillende soorten voeding te verkrijgen. Het advies luidt; kies voor een soort/merk. Als er geen bijzonderheden zijn adviseert de verloskundige of arts meestal de standaard zuigelingenvoeding. Is er sprake van allergie bij de baby of bij één van zijn gezinsleden dan kan in overleg gekozen worden voor een hypo-allergene zuigelingenvoeding. Wanneer je fles- en borstvoeding wilt combineren, of wanneer een baby bijvoorbeeld in de kraamtijd bijgevoed moet worden, dan wordt hypo-allergene kunstvoeding geadviseerd. Bereide hypo-allergeen kan niet bewaard worden. Overige bereide kunstvoeding mag wel bewaard worden, maar alleen onder strenge hygiënevoorschriften. Over het algemeen moer een voeding minimaal een week gebruikt zijn voordat er iets gezegd kan worden over de werking van de voeding. Als ouders denken dat de voeding niet geschikt is voor hun baby en zij willen overstappen op een andere voeding, is het aan te raden dit te overleggen met de verloskundige of arts. De eerste twee weken is het beter om niet van voeding te veranderen tenzij is er een medische indicatie voor is.

32 Te veel moedermelk Symptomen bij de moeder
De hoeveelheid moedermelk is veel groter dan de behoefte van de baby Wordt vaak gezien als een luxe probleem (blijvend) vol gevoel van de borsten, ook na een voeding lekken tussen de voedingen (soms) neiging tot verstopte melkkanaaltjes en borstontsteking Onrustig drinkende baby

33 Te veel moedermelk Symptomen bij de baby • 'gulzig' drinken
• melk loopt het mondje uit • verslikken • veel boeren • onrust tijdens en na het drinken • veel spugen, 'reflux‘ • overvloedige, soms groene, schuimende, stinkende ontlasting • zeer grote of juist kleine gewichtstoename • darmkrampen, hoorbaar darmgerommel

34 Adviezen bij te veel melk
Zoeken naar een houding, zodat de melkstroom tegen de zwaartekracht in gaat. (bijv. rugby- of Australische houding) Toeschietreflex evt. opvangen in doekje Baby zelf drinktempo laten bepalen (tijdelijk) 1 borst per voeding Indien nodig (eenmalig) leegkolven Borst koelen na de voeding Begeleiding van de lactatiekundige

35 Te kort tongriempje (tongue tie)
Diverse gradaties Vaak deskundige hulp nodig bij het aanleggen Veelal langere voedingen en met een hogere frequentie minder melk bij iedere zuigbeweging Moeizamere voedingen voor de baby Grotere kans op tepeltrauma

36

37 Lactatiekundigen Careyn Kraamzorg
Voor vragen, advies en/of bevestiging Als je twijfelt over de zorg rondom borstvoeding Advies uit ziekenhuis of van verloskundige vraagt om overleg Baby valt af richting de 10 % of meer Baby valt tijdens de kraamtijd voor de 2e keer af Het gewicht van baby blijft een aantal dagen op hetzelfde gewicht Afspreken van een huisbezoek ? Bereikbaar Maandag t/m vrijdag – 17.00 Weekend/feestdagen – 14.00

38 Lactatiekundigen Careyn Kraamzorg
Cora van den Berge Henny Smets Wendy Seelen Yvonne de Bruin Ina Mook

39 Bedankt voor jullie aandacht! En inzet in de gezinnen


Download ppt "Goed voorbereid een keuze maken"

Verwante presentaties


Ads door Google