De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Windesheim makes knowledge work Psychomotorische Therapie in de pijnrevalidatie Stimuleren van lichaamsbewustzijn in multidisciplinaire behandeling dr.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Windesheim makes knowledge work Psychomotorische Therapie in de pijnrevalidatie Stimuleren van lichaamsbewustzijn in multidisciplinaire behandeling dr."— Transcript van de presentatie:

1 Windesheim makes knowledge work Psychomotorische Therapie in de pijnrevalidatie Stimuleren van lichaamsbewustzijn in multidisciplinaire behandeling dr. Lia van der Maas Docent Master PMT, Windesheim Psychomotorisch Therapeut, Reade

2 Windesheim makes knowledge work Chronische pijn Een onaangename sensorische en emotionele ervaring Langer dan 3 maanden aanwezig Geen of niet voldoende aantoonbare fysieke verklaring Impact op alle facetten van het dagelijks leven

3 Windesheim makes knowledge work Biopsychosociaal – Multi(Inter)disciplinair Algemeen wereldwijd geaccepteerd verklaringsmodel (Gatchel et al. 2007) Bio: centrale sensitisatie, brein, stress-respons systeem (Moseley, 2013, Van Houdenhove, 2005) Psycho: gedachten, emoties, life-events Sociaal: steun, isolement, communicatie State of the art behandeling, maar… korte termijn effect werkt niet voor iedereen (Hauser et al., 2009, Carnes et al. 2012)

4 Windesheim makes knowledge work Body awareness leidt tot obsessie van de pijn sensatie (hypervigilance) Afleiding van de pijn sensatie werkt positief (bij acute of experimenteel toegebrachte pijn) (Johnson, 2005) Afleiding van chronische pijn gedurende een activiteit is geassocieerd met meer pijn na de activiteit (Goubert et al. 2004) Body awareness is een vaardigheid om subtiele lichaamssignalen gewaar te worden (sensory focus) Aandacht geven aan de pijn sensatie werkt positiever op de lange termijn dan het te onderdrukken (chronische pijn) (Burns et al., 2006) Maladaptiveof Adaptive Lichaamsbewustzijn bij chronische pijn

5 Windesheim makes knowledge work Lichaamsbewustzijn bij chronische pijn Hypothese: combinatie van 2 processen 1.Verhoogde en selectieve aandacht voor pijnsignalen (hypervigilantie voor pijn) 2.Verlaging van de mogelijkheid om de aandacht te verleggen naar “normale” lichaamssignalen (Schaefer et al., 2012)

6 Windesheim makes knowledge work Hands-on: - Massage - Soft tissue techniques - Rolfing (structural integration) - Alexander therapy - Feldenkrais (functional integration) - Rosen method Bodywork - Fascia therapy - Cranio-sacral therapy - Reichian bodywork - Shiatsu - Tuina - Trager work - Bowen Hands-off: - TaiChi - Yoga - Movement therapy - Feldenkrais: awareness through movement - Breathing exercises - Relaxation: progressive relaxation of Jacobson - Meditation: mindfulness, focusing - Pesso-therapy - Mensendieck - Gestalt therapy - Hypnosis - Mentalization-based treatment - Basic body awareness therapy - Body-oriented psychotherapy - Resse´guier Method - Pilates - Dance therapy - Eutonia - Sophrology Courtois et al 2015

7 Windesheim makes knowledge work 29 artikelen voor kwalitatieve analyse, daarvan 18 kwantitatief gebruikt, waarvan 4 hoge kwaliteit RCT: Body awareness seems to play an important role in anxiety, depression and HRQoL. Still, interpretations have to be done carefully since the lack of high quality studies. Body awareness onderzoek Effectiveness of body awareness interventions in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome: A systematic review and meta-analysis. Courtois et. al 2015

8 Onderzoeksvragen Wat is de toegevoegde waarde van PMT? Wat heb je aan een verbeterd lichaamsbewustzijn? Is lichaamsbewustzijn één van de werkende mechanismen van PMT? Wie heeft er het meeste baat bij PMT?

9 Theoretisch model Uitkomst van de MDB Proces variabelen Focus van de PMT Lichaamsbewustzijn (SBC) self-efficacy (PSEQ) Kwaliteit van leven (RAND-36) Ervaren beperking (PDI) Catastroferen (PCS) Depressie (BDI)

10 De RCT Voor Na 3 mnd 6 mnd 12 mnd MDB MDB + PMT

11 TAU (n=45)PMT (n=49)p-value Women (%) Age (mean, SD)45.4 (11.1)38.6 (11.1).004 Pain diagnoses (%) Generalized pain localized pain Neck pain Pain duration (%) 3 to 12 months 1 to 2 years 2 to 5 years > 5 years Onderzoekspopulatie

12 Treatment as usual (TAU) Ontspanning Fysieke training (GA) Cognitieve gedragstherapie (RET) Partner bijeenkomsten Ergotherapie 12 weeks group programme, 3 days a week

13 De Psychomotorische Therapie module Bewust zijn van verschillende fysieke sensaties (lichaamsbewustzijn) Deze sensaties interpreteren zonder negatieve gedachten en bijkomende gevoelens (catastroferen) Handelen n.a.v. deze lichamelijke informatie (self-efficacy)

14

15

16

17

18

19 Effect PMT op lichaamsbewustzijn (1-5)

20 Effect PMT op catastroferen (0-52)

21 Depression (BDI) (0-63)

22 Wat heb je aan een verbeterd lichaamsbewustzijn? ? ! Depressie Ervaren beperking Kwaliteit van leven

23 Werkend mechanisme TAU + PMT TAU Depressie Lichaamsbewustzijn 34%

24 Voor wie lijkt PMT vooral interessant? Start MDB + PMT MDB MDB + PMT Direct na Depressie Kwaliteit van leven mentaal Lichaamsbewustzijn Self-efficacy Catastroferen Geen significante verschillen

25 Discussie Eerste RCT wereldwijd (exploratief karakter) PMT bij de chronisch pijn populatie Geen effecten op kwaliteit van leven en ervaren beperking Geen oorzaak gevolg relatie tussen een verbeterd lichaamsbewustzijn en de primaire uitkomstmaten Werkende mechanisme PMT is gerelateerd aan het verschil met een andere actieve behandeling en alleen op depressie Subgroep analyse is gedaan met een kleine sample

26 Conclusie PMT heeft een toegevoegde waarde binnen een multi(inter)disciplinaire pijnrevalidatie behandeling – Lichaamsbewustzijn – Catastroferen – Depressie – Sneller bereiken van het behandeleffect Lichaamsbewustzijn lijkt een belangrijk werkend mechanisme te zijn van de PMT Een verbeterd lichaamsbewustzijn hangt direct samen met een verminderde depressie Chronisch pijn patiënten met een laag lichaamsbewustzijn lijken meer baad te hebben bij PMT

27 Windesheim makes knowledge work Dank voor uw aandacht! Link naar mijn proefschrift Link naar lekenpraatje https://youtu.be/lF3cwINANn4https://youtu.be/lF3cwINANn4 Hogeschool Windesheim, Zwolle Reade, Amsterdam Vrije universiteit, Amsterdam


Download ppt "Windesheim makes knowledge work Psychomotorische Therapie in de pijnrevalidatie Stimuleren van lichaamsbewustzijn in multidisciplinaire behandeling dr."

Verwante presentaties


Ads door Google