De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Dr. H. Robijn Orthopedische chirurgie: wervelkolom- en schouderchirurgie RZ Tienen.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Dr. H. Robijn Orthopedische chirurgie: wervelkolom- en schouderchirurgie RZ Tienen."— Transcript van de presentatie:

1 Dr. H. Robijn Orthopedische chirurgie: wervelkolom- en schouderchirurgie RZ Tienen

2 Algemeen Myofasciale/spierspannings hoofdpijn Cervicogene hoofdpijn Alarmsymptomen Behandeling

3 International classification of headache disorders – 3rd edition International headache society 2013 – Primaire HP Migraine Spierspanning Trigeminus …. – Secundaire HP Posttrauma Vasculair Infectie …

4 Gerefereerde hoofdpijn: cervicale oorsprong  cervicogene HP – Cervicale osseuze pathologie – Cervicale zenuwproblematiek Andere HP types met cervicale pijnklachten

5 Wat is cervicogene hoofdpijn NIET?

6 Spierspannings HP Migraine type HP Cluster HP Drug induced HP (medicatie)

7 SPIERSPANNINGS TYPE HP

8 Meest frekwente HP Prev tot 86%/jr 3 types: I.Infrekwent: 68% II.Frekwent: 21% III.Chronisch: 1%

9 Spierspanningshoofdpijn Klinisch: – Weinig tot matig intens – Bilateraal – Zeurend/gespannen – Gevoelige pericraniële musculatuur – Geen andere zaken – Stress gerelateerd (migraine!)

10 Spierspanningshoofdpijn Hoofd/nekbeweging triggers Geen ernstige nausea of braken TOZ negatief DD – met CHP: strikt unilateraal – met secundaire HP: medicatie overuse, tumor…

11 CERVICOGENE HOOFDPIJN

12 Cervicogene hoofdpijn Lage frekwentie 0,5-4% prev vrouw Meest logisch gerefereerd vanuit nek door bovenste 3 rami dorsalis: – Atlanto-occipitale gewrichtjes – Atlantoaxiale gewrichtjes – Zygoapophysaire gewrichtjes C2C3-C3C4 Craniocervicale overgang: – Craniovertebral angle (CVA) – Cervicomedullary angle (CMA)

13 Cervicogene hoofdpijn Definitie: – Klinisch standpunt: Unilateraal Occipitaal −> frontaal + door nekbeweging Sjaastad O. Ea, Cephalalgia 1983 – Technisch standpunt: Bron aantonen Anesthetische blokkades

14 Cervicogene hoofdpijn Neurofysiologie van CHP plaats van pathologie ≠ plaats van symptoom

15 Cervicogene hoofdpijn Innervatie cervicaal rami dorsalis: – C1: n suboccipitalis Atlantooccipitaal Occipitale HP – C2: n occipit major Atlantoaxiaal + C2C3 facettair Occipitale HP – C3: 3 e occipit zenuw C2C3 + C3C4 facettair (deels C4) Occipitale, frontotemporale en periorbitale HP

16 Ncl spinalis n trigeminus N trigeminus (V) -n ophtalmicus -n maxillaris -n mandibularis Cervicogene hoofdpijn

17 Pathway tot the brain: – Nucleus trigeminocervicalis: Rr. Dorsalis C1, C2 en C3 Afferenten n. Trigeminus (tractus spinalis n trigeminus) (Bogduk ea, The Lancet 2009)

18

19 Cervicogene hoofdpijn Craniocervicale overgang: – Anatomische verschillen: stretching zenuwbanen?

20 Cervicogene hoofdpijn – CVA/CMA hoekbepalingen: negatieve correlatie 205 CHP (uit 4122) 40 controles Gökçen ea, Diagn Interv Radiol 2014

21 Cervicogene hoofdpijn Abnormale CVA/CMA

22 Cervicogene hoofdpijn Diagnose: – Klinische Criteria: Cervicogenic Headache International Study Group – Causaal verband: technisch/klinisch ICHD, 3rd edition – Exclusie ander type HP: o Migraine zonder aura o C2 neuralgie of nek/tong-syndroom o C3 neuralgie

23 Cervicogene hoofdpijn Differentiële diagnose:  Acuut Dissectie ACI/vertebralis Discushernia Trauma  Chronisch Tumor (fossa posterior, medullair,…) Arnold Chiari AV malformatie

24 4. ALARMSYMPTOMEN

25 Ernstige nausea/braken Plotse onset, leeftijd >40jr Lichaamspositie afhankelijk Voorover buigen Neurologische symptomen, papiloedeem

26 5. BEHANDELING CHP

27 Cervicogene hoofdpijn

28

29

30 I.Anatomische variaties mbt C2 zenuw Gille O ea, Spine 2004 Acar F ea, Stereotact Funct Neurosurg veneuze plexus - m. obliquus inferior R/ Neurolyse/decompressie C2: sectie moi

31 II.Laterale atlantaoaxiale osteoarthrose Joseph B ea., Spine 1996 Schaeren S ea, Eur Spine J 2005

32

33 III.Instabiliteit C1-C2

34 Bij extreme omstandigheden: OCF

35 6. BESLUIT

36

37 Dank voor uw aandacht


Download ppt "Dr. H. Robijn Orthopedische chirurgie: wervelkolom- en schouderchirurgie RZ Tienen."

Verwante presentaties


Ads door Google