De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De patiënt achter het CVA: meer aandacht voor de persoonlijke factoren Caroline van Heugten Dept P&N, MHeNS, FHML Dept NP&PP, FPN Kennisnetwerk CVA 13.

Verwante presentaties


Presentatie over: "De patiënt achter het CVA: meer aandacht voor de persoonlijke factoren Caroline van Heugten Dept P&N, MHeNS, FHML Dept NP&PP, FPN Kennisnetwerk CVA 13."— Transcript van de presentatie:

1 De patiënt achter het CVA: meer aandacht voor de persoonlijke factoren Caroline van Heugten Dept P&N, MHeNS, FHML Dept NP&PP, FPN Kennisnetwerk CVA 13 nov. 2015, Zeist

2 Uw spreker......

3 3 Ziekte/aandoening Functie Structuur Activiteiten (dagelijks leven) Participatie (maatschappij) OmgevingsfactorenPersoonlijke factoren Mate van participatie

4 4 Juveniele macula degeneratie 10-12% gezichts vermogen Alle digitale toepassingen Alle labels/etiketten Autorijden Professor Wereldreiziger Omgevingsfactoren Persoonlijke factoren Zeer weinig gezichtsvermogen

5 5 Juveniele macula degeneratie 10-12% gezichts vermogen Alle digitale toepassingen Alle labels/etiketten Autorijden Professor Wereldreiziger Hulpmiddelen, naastenSlim, optimistisch, doorzetter Invloed van persoonlijke factoren

6 6 CVA Stoornissen Activiteiten (dagelijks leven) Participatie (maatschappij) OmgevingsfactorenPersoonlijke factoren CVA of participatie?

7 7 CVA Stoornissen Activiteiten (dagelijks leven) Participatie (maatschappij) OmgevingsfactorenPersoonlijke factoren CVA of participatie?

8 Vergeetachtig61% Mentale traag56% Moeite met schrijven56% Slechte concentratie55% Geen 2 dingen tegelijk53% Moeite met lezen48% depressie Eerder huilen58% Initiatiefverlies50% Irritatie50% Veranderde seksualiteit49% Veranderde persoonlijkheid48% Afhankelijk gedrag45% Depressief45% Ernst van de problematiek?

9 Ontslag bestemming na CVA? 70-80% gaat weer naar huis Participatie in de maatschappij ziekenhuis revalidatie

10 Participatie na CVA (Blomer et al, 2015) CVA patientPersoon die (ooit) een CVA heeft gehad Participatie neemt af na CVA: productiviteit, vrije tijd en sociale activiteiten Voor CVA

11 11 CVA Stoornissen Activiteiten (dagelijks leven) Participatie (maatschappij) OmgevingsfactorenPersoonlijke factoren Factoren van invloed op participatie na CVA?

12 Kosten van zorg in het eerste jaar (Van Eeden et al, 2015) 2 m6 m 1 jr €21,731 =74% €7,711 =26% €29,484 61% zorg (zkh+reva) 0 1 Utiliteiten (QOL)

13 Beloop van herstel en kwaliteit van leven na een jaar (Van Mierlo et al, 2015) 2 m6 m 1 jr

14 Risico op een lagere kwaliteit van leven in het eerste jaar (Van Mierlo et al, 2015) 2 m6 m 1 jr Goede uitkomst Slechte uitkomst

15 Risico op een lagere kwaliteit van leven na een jaar (Van Mierlo et al, 2015; Brands et al, 2014) 2 m6 m 1 jr Voorspellers? Persoonlijke factoren!

16 Persoonlijke factoren Persoonlijkheidskenmerken Persoonlijkheidstrekken die je meekrijgt vanaf je geboorte en die over het algemeen vrij stabiel zijn, zoals extravert/introvert. Coping stijlen Emotionele, cognitieve en gedragsmatige strategieën die menen uitvoeren om om te gaan met stressvolle situaties, zoals vermijden (passieve coping). Ziekte cognities Mentale representaties die mensen maken wanneer ze geconfronteerd worden met een ziekte, zoals een gevoel van hulpeloosheid en acceptatie.

17 Invloed van persoonlijke factoren op depressieve symptomen na CVA (Van Mierlo et al, 2015) Meer passieve coping Meer hulpeloosheid Minder acceptatie Minder voordelen Meer depressieve symptomen Leeftijd, opleiding en geslacht Ernst CVA, ADL, cognitie Proactieve coping Zelf-effectiviteit Neuroticisme Minder optimisme Pessimisme

18 Invloed van persoonlijke factoren op cognitieve klachten na CVA (Nijsse et al, 2015) Meer cognitieve klachten Geslacht en opleiding Hogere leeftijd Ernst CVA, ADL Meer cognitieve stoornissen Meer depressieve symptomen Passieve coping Minder proactive coping Zelfeffectiviteit Neuroticisme Optimimse Pessimisme

19 Invloed van persoonlijke factoren op tevredenheid en kwaliteit van leven (Brands et al, 2014; Tielemans et al, 2015) * Minder depressieve symptomen * Meer tevredenheid * Betere kwaliteit van leven Meer proactieve coping Hogere zelfeffectiviteit Toename van zelfeffectiviteit

20 De rol van ziekte cognities bij tevredenheid met leven (Van Mierlo et al, 2015) CVA 2 mnd2 jr Acceptatie neemt toe Acceptatie Hulpeloosheid Voordelen Acceptatie Hulpeloosheid Voordelen Tevredenheid

21 Uitdagingen in zorg en onderzoek? * Stimuleren van (pro)actieve copingstijlen * Vergroten van zelfeffectiviteit * Reduceren van emotionele stress * Veranderingen leren accepteren * Beinvloeding van ziekte-cognities * Informatie & educatie * Zelf-management * Positieve feedback & beloning * Cognitieve gedragstherapie * Probleemoplossende vaardigheidstraining * Motiverende gespreksvoering * Mindfulness-based therapie ?

22 CVA-specifieke zelf-management interventie (Tielemans et al, 2014) °Gebaseerd op succesvolle interventie voor diabetes patiënten ‘Geen woorden maar daden’ (Thoolen, 2008) °Theorie van proactieve coping: wacht niet op problemen, wees ze voor! °Nadruk op doelen stellen (Jones, 2009) °5 stappen van proactieve action planning: 1. waar wil ik aan werken? 2. wat wil ik bereiken? 3. wat belemmert/helpt mij? Hoe ga ik dit oplossen? 4. wat ga ik doen? Doen! 5. Hoe is het gegaan?

23 Zelf-management versus educatie includsie Wachtlijst T0 ZMI EI T1T2 T3 Werkt het? Proactieve coping (UPCC) Helpt het? Participatie (USER-P) 113 patiënten 57 partners

24 Zelf-management interventie is niet (kosten) effectiever dan de educatie interventie (Tielemans et al, 2015; van Eeden et al, 2016) Zelf management Meer proactieve coping Betere participatie X X

25 Betere participatie lijkt mogelijk maar hoe? Zelf- management Meer proactieve coping Betere participatie X X ? Wat werk bij wie?

26 Aangepaste cognitieve gedragstherapie (Kootker et al, 2015) °Gebaseerd op succesvolle CGT interventies voor depressie (o.a. Cuijpers, 1998) °Aangepast voor CVA: * motivationele gespreksvoering * verliesverwerking * rekening houden met cognitieve stoornissen * toevoegen van ergotherapie of bewegingstherapie i.v.m. persoonlijke doelen * ontspanningsoefeningen

27 Cognitieve gedragstherapie versus cognitieve training (Kootker et al, 2012, 2015) HADS<7 Inclusie T0 CGT CT T1T2 T3 Werkt het? Depressie (HADS) Helpt het? Participatie (USER-P) 62 patiënten 50 partners

28 Cognitieve gedragstherapie is niet (kosten) effectiever dan cognitieve training (Kootker et al, 2016; van Eeden et al, 2016)

29 Cognitieve gedragstherapie na CVA? CGT is over het algemeen effectief bij depressie: Welke vorm toepassen bij CVA patiënten?

30 Mijn boodschap aan U: °Leven met een CVA = deelnemen aan de maatschappij °Iedereen is anders °Houd rekening met persoonlijke factoren °Stimuleer adaptieve factoren °Van patient naar persoon die (ooit) een CVA heeft gehad


Download ppt "De patiënt achter het CVA: meer aandacht voor de persoonlijke factoren Caroline van Heugten Dept P&N, MHeNS, FHML Dept NP&PP, FPN Kennisnetwerk CVA 13."

Verwante presentaties


Ads door Google