De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

25 jaar diagnostiek van de ziekte van Alzheimer: van exclusie naar inclusie! Ph. Scheltens, Neuroloog Alzheimercentrum VUMC.

Verwante presentaties


Presentatie over: "25 jaar diagnostiek van de ziekte van Alzheimer: van exclusie naar inclusie! Ph. Scheltens, Neuroloog Alzheimercentrum VUMC."— Transcript van de presentatie:

1 25 jaar diagnostiek van de ziekte van Alzheimer: van exclusie naar inclusie! Ph. Scheltens, Neuroloog Alzheimercentrum VUMC

2

3

4 Promotie onderzoek

5 Aanvullend onderzoek

6 Psychiatr J Univ Ott Nov;15(4): The Amstel project: design and first findings. The course of mild cognitive impairment of the aged; a longitudinal 4-year study.Jonker C, Hooyer C.Department of Psychiatry, Free University, Amsterdam. De tijd ver vooruit….

7 AMSTEL project

8 Actueel!

9 Lancet Neur 2002

10 Hippocampusatrofie (MTA) graad 0-4

11 Multidetector CT in dementia 64 slices, 0.6 mm slice collimation, 5 sec acquisition time Wattjes et al.Radiology 2009

12 Diagnostische waarde MTA Onderscheid AD - gezonde leeftijdgenoten: sensitiviteit en specificiteit > 85% Onderscheid AD - andere vormen van dementie, in combinatie met MMSE: sensitiviteit en specificiteit > 85% prodromale ziekte van Alzheimer in MCI: sensitiviteit 51-70%, specificiteit 68-69%; wanneer leeftijd en geheugenfunctie in beschouwing worden genomen, sensitiviteit resp 74 en 81%, specificiteit resp 88 en 96%

13 Biologische markers in liquor Blennow 2003

14 Assays of CSF AD Biomarkers Amyloid , Tau and pTau

15 Combination of Aß42 and Tau: sensitivity of 93.5% specificity of 82.7%

16 881 nondemented subjects from 20 memory clinics 449 subjects from 9 centres with CSF collection 168 subjects CSF available SCI (N=60) Age 66 MMSE 28.8 naMCI (N=37) Age 70 MMSE 27.6 aMCI (N=71) Age 70 MMSE 25.9

17 % CSF AD profile 31% 52% 68% 78%

18 Baseline characteristics of subjects with CSF AD profile SCInaMCIaMCI (n=31)(n=26)(n=55) % APOE-e4 68%38%*62% MTA score * Abeta * T-Tau MTA= Medial temporal lobe atrophy * p<0.05 compared to other groups

19 Change on MMSE

20 3-year conversion rate to AD 36% 51% * * p<0.05 SC non aMCI aMCI

21 Amyloid imaging

22

23

24

25 Research criteria (vervolg) Ondersteunende kenmerken Baanwezigheid MTA Cafwijkend liquor biomarker profiel –A β42 ↓, tau ↑, P-tau ↑ of combinatie –andere toekomstige goed gevalideerde markers Dspecifiek patroon PET –bilateraal pariëtotemporaal hypometabolisme –andere toekomstige goed gevalideerde markers, zoals PIB- PET Ebewezen verantwoordelijke mutatie

26 Toepassing nieuwe criteria AD vs no dementia (n=145) AD vs other dementia (n=78) AD vs other or no dementia (n=223) Memory score + MTA OR CSF Spec 96% Sens 86% Spec 50% Sens 86% Spec 80% Sens 86% Memory scoreSpec 86% Sens 93% Spec 33% Sens 93% Spec 68% Sens 93% Memory score + MTA Spec 99% Sens 49% Spec 60% Sens 49% Spec 86% Sens 49% Memory score + CSF Spec 97% Sens 80% Spec 67% Sens 80% Spec 86% Sens 80% Memory score + MTA AND CSF Spec 100% Sens 43% Spec 78% Sens 43% Spec 92% Sens 43% Bouwman et al., submitted

27 Therapeutische perspectieven

28 1. Remming vorming van Aβ 2. Remmen/Blokkeren Aβ aggregatie. 3. Aβ wegvangen met antilichamen. Immunotherapie

29 Janus et al., Morgan et al.,Schenk et al. Actieve immunisatie

30 Dodart et. al. Passieve immunisatie

31

32 Conclusies In 25 jaar tijd van exclusie naar inclusie Vroegdiagnostiek is realiteit Dementie serieus genomen Epidemie van de toekomst Therapie in de kinderschoenen

33


Download ppt "25 jaar diagnostiek van de ziekte van Alzheimer: van exclusie naar inclusie! Ph. Scheltens, Neuroloog Alzheimercentrum VUMC."

Verwante presentaties


Ads door Google