De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Samenwerken langs de meetlat Kees de Kock Marijke Labots-Vogelesang Loes Meijer Annemarie de Vries-Moeselaar.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Samenwerken langs de meetlat Kees de Kock Marijke Labots-Vogelesang Loes Meijer Annemarie de Vries-Moeselaar."— Transcript van de presentatie:

1

2 Samenwerken langs de meetlat Kees de Kock Marijke Labots-Vogelesang Loes Meijer Annemarie de Vries-Moeselaar

3 Uit: Huisarts en Wetenschap 1984

4 Samenwerken langs de meetlat 2014

5 Samenwerken langs de meetlat

6 2014 Samenwerken langs de meetlat

7 2014 Samenwerken langs de meetlat

8 2014 Samenwerken langs de meetlat

9 Programma Doel van de workshop Voorstellen en wat is het CWO? Inleiding over samenwerken Model hoe je naar samenwerken kan kijken: Reeves Voorbeelden Eigen voorbeelden passen in de meetlat Inventariseren eigen samenwerking en discussie

10 Commissie Wetenschappelijk Onderzoek van het N.H.G 1. Wie zijn wij 2. Wat is het CWO 3. Wie zitten er in de zaal Samenwerken langs de meetlat

11 Wie zijn wij? Kees de Kock huisarts Deurne, onderzoek: interventiestudie, ‘Huisartsenwerk’ samenwerking huisarts bedrijfsarts, CWO lid Marijke Labots-Vogelesang huisarts den Helder, secretaris CWO Loes Meijer huisarts Amersfoort, onderwijsontwikkelaar Julius centrum, onderzoek samenwerken huisarts en specialist, Coördinator Julius Huisartsen Netwerk, CWO lid Annemarie de Vries-Moeselaar gezondheidswetenschapper, voorheen wetenschappelijk medewerker NHG, CWO lid Samenwerken langs de meetlat

12 Commissie Wetenschappelijk Onderzoek van het N.H.G Oudste commissie NHG > 50 jaar 552 vergaderingen 10 x per jaar Samenwerken langs de meetlat

13 Groep van huisartsen deskundige begeleider (adviseur) Interesse in onderzoek Begeleiding! Kritisch lezen Scholen Samenwerken langs de meetlat

14 ‘ Producten’ Hulpmiddel bij kritisch lezen Scholing: jaarlijks ´thematisch´ CWO-weekend Cursus kritisch lezen - Samenwerken langs de meetlat

15

16 Activiteiten: Jaarlijks CWO-weekend maart 2015: IMPLEMENTATIEONDERZOEK - Samenwerken langs de meetlat

17 Wie bent u? huisarts AIOS onderzoeker anders Samenwerken langs de meetlat

18 Programma Doel van de workshop Voorstellen en wat is het CWO? Inleiding over samenwerken Model hoe je naar samenwerken kan kijken: Reeves Voorbeelden Eigen voorbeelden passen in de meetlat Inventariseren eigen samenwerking en discussie Samenwerken langs de meetlat

19 Samenwerking Samenwerken langs de meetlat

20 Wat is het doel van de samenwerking? Wat zijn de effecten van samenwerken? Wat merkt de patiënt van samenwerking ? Hoe meet je samenwerking ? Wordt samenwerking geëvalueerd? Samenwerken langs de meetlat

21 Huisarts Patiënt Specialist Specialist Patiënt Huisarts Samenwerken langs de meetlat

22 Programma Doel van de workshop Voorstellen en wat is het CWO? Inleiding over samenwerken Model hoe je naar samenwerken kan kijken: Reeves Voorbeelden Eigen voorbeelden passen in de meetlat Inventariseren eigen samenwerking en discussie Samenwerken langs de meetlat

23 Reeves et.all Journal of Interprofessional Care 2011 “A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions ” Reeves:A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions. Samenwerken langs de meetlat

24 Reeves et all : artikelen interprofessional, multidisciplinary, teamwork, education, collaboration, communication. 500 artikelen: Selectie: -evaluatie van een interprofessionele activiteit -2 of meer professionele groepen betrokken -educatie/leeractiviteiten of samenwerking verbeter activiteit 107 studies 54 gebruikt om de meetlat te ontwikkelen 53 ingedeeld volgens de meetlat Reeves:A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions. Samenwerken langs de meetlat

25 Veel termen voor SAMENWERKEN IPEInterprofessionele educatie IPSInterprofessionele samenwerking IPPInterprofessionele praktijk IPO Interprofessionele organisatie Samenwerken langs de meetlat

26 IPE: Interprofessionele educatie: twee of meer professionals leren met en van elkaar met als doel de samenwerking en de kwaliteit van zorg te verbeteren Samenwerken langs de meetlat

27 IPS:Interprofessionele samenwerking een interprofessioneel proces van communicatie en besluitvorming dat zorgt dat persoonlijke en gedeelde kennis en vaardigheden van zorgverleners synergistisch de aan de patiënt geleverde zorg beïnvloeden Samenwerken langs de meetlat

28 IPS:Interprofessionele samenwerking 1+1= >3 ? Samenwerken langs de meetlat

29 Interventie Reeves:A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions. Samenwerken langs de meetlat

30 Interventie Reeves:A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions. Samenwerken langs de meetlat

31 Interventietypes Reeves:A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions. Samenwerken langs de meetlat

32 Doelstellingen Reeves:A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions. Samenwerken langs de meetlat

33 RESULTATEN UITKOMSTEN: 1. Intermediaire uitkomsten: afgeleid indirect samenhangend met harde uitkomsten Reeves:A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions. Samenwerken langs de meetlat

34 RESULTATEN UITKOMSTEN: 2. Patiënten uitkomsten: resultaten voor de patiënt Reeves:A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions. Samenwerken langs de meetlat

35 RESULTATEN UITKOMSTEN: 3. Systeemuitkomsten : resultaten voor de organisatie Reeves:A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions. Samenwerken langs de meetlat

36 Programma Doel van de workshop Voorstellen en wat is het CWO? Inleiding over samenwerken Model hoe je naar samenwerken kan kijken: Reeves Voorbeelden Eigen voorbeelden passen in de meetlat Inventariseren eigen samenwerking en discussie Samenwerken langs de meetlat

37 Voorbeeld: Chronische nierschade: Scherpbier-de Haan e.a. Een samenwerkingsmodel voor patiënten met chronische nierschade. Huisarts Wet 2014;57(5): Consultatie model voor huisartsen en POH die via internet een nefroloog kunnen consulteren bij diabetes of hypertensie én chronische nierschade. Eindmaat: resultaat op de systolische bloeddruk van de patiënt Scherpbier-de Haan e.a. Een samenwerkingsmodel voor patiënten met chronische nierschade. Huisarts Wet 2014;57(5): Samenwerken langs de meetlat

38 door nefroloog en nefrol. verpleegk Scholing Training voor huisarts en POH Gestructu- reerde zorg door POH i.s.m. huisarts Gestructu- reerde zorg door POH i.s.m. huisarts Telenefrologie Consulteren van nefroloog Scherpbier-de Haan e.a. Een samenwerkingsmodel voor patiënten met chronische nierschade. Huisarts Wet 2014;57(5): Type interventie Interventie

39 Samenwerken langs de meetlat Doelstelling Wat: verminderen van chronische nierschade onder patiënten met diabetes en hypertensie Hoe: verbeteren aanpak van deze cardiovasculaire risicofactor nierschade Wat: verminderen van chronische nierschade onder patiënten met diabetes en hypertensie Hoe: verbeteren aanpak van deze cardiovasculaire risicofactor nierschade Scherpbier-de Haan e.a. Een samenwerkingsmodel voor patiënten met chronische nierschade. Huisarts Wet 2014;57(5):232-5.

40 Samenwerken langs de meetlat Resultaten uitkomsten Intermediaire uitkomsten : Toename van kennis en vaardigheden Patiënten uitkomsten : Samenwerkingsmodel leidt tot lagere systolische bloeddruk Systeemuitkomsten : Kosteneffectiviteit ? langer onderzoek nodig Scherpbier-de Haan e.a. Een samenwerkingsmodel voor patiënten met chronische nierschade. Huisarts Wet 2014;57(5):232-5.

41 Voorbeeld: het gebruik van het DVT protocol (2011 herzien) en de D-dimeer point of care test (POCT) door de huisartsen in de regio Helmond in Gebruik van DVT protocol en de D-dimeer POCT door huisartsen in Interviews huisartsen ervaringen met het protocol en de POCT en redenen om deze wel of niet te gebruiken.. Samenwerken langs de meetlat

42 Onderzoeksvraag: In welke mate wordt de D-dimeer POCT i.c.m. de eerstelijns beslisregel (ELBR) gebruikt door huisartsen voor het uitsluiten van diepe veneuze trombose (DVT) bij patiënten met een klinische verdenking op DVT? Welke factoren belemmeren of bevorderen het juiste gebruik? Samenwerken langs de meetlat

43 Scholing Training POC test gebruik huisarts en assistente 2010/2011 Scholing Training POC test gebruik huisarts en assistente 2010/2011 Internist, longarts, klinisch chemicus, radioloog, hoofd SEH, huisarts, huisartsenpost en medisch coördinator Protocol beslisregel: <4 D-dimeer ≥ 4 Echo DVT: Internist SEH-verpleegkundige Wijkverpleegkundige Trombosedienst Huisarts Protocol beslisregel: <4 D-dimeer ≥ 4 Echo DVT: Internist SEH-verpleegkundige Wijkverpleegkundige Trombosedienst Huisarts Type interventie Interventie Internist, longarts, klinisch chemicus, radioloog, hoofd SEH, huisarts, HAP en medisch coördinator

44 Samenwerken langs de meetlat Doelstelling Wat: Gebruik DVT protocol en de D-dimeer point of care test (POCT) identificeren van factoren die dit beïnvloeden om daarmee het gebruik te optimaliseren. ->de diagnostiek van DVT onnodige echografie worden verminderd ->wat de kosteneffectiviteit van de echodiagnostiek verhoogt ->belasting voor de patiënt verlaagt: gestroomlijnd traject Wat: Gebruik DVT protocol en de D-dimeer point of care test (POCT) identificeren van factoren die dit beïnvloeden om daarmee het gebruik te optimaliseren. ->de diagnostiek van DVT onnodige echografie worden verminderd ->wat de kosteneffectiviteit van de echodiagnostiek verhoogt ->belasting voor de patiënt verlaagt: gestroomlijnd traject

45 Samenwerken langs de meetlat Resultaten uitkomsten Intermediaire uitkomsten : Toename van kennis en vaardigheden Patiënten uitkomsten: Minder onnodige echo’s (49% ) minder onnodige gang naar ziekenhuis Gestroomlijnd behandelprotocol samenwerken 1 e 2 e lijn Minder onnodige echo’s (49% ) minder onnodige gang naar ziekenhuis Gestroomlijnd behandelprotocol samenwerken 1 e 2 e lijn Systeem uitkomsten: Kosteneffectiviteit :minder onnodige echo’s

46 Resultaten: Van 103 HA beschikken 84 HA (82%) over de test 38% DVT protocol gevolgd, 11% niet, 51% onduidelijk of het protocol gevolgd is en ontbreken gegevens over klinische score en D-dimeerbepalingen Martijn Samenwerken langs de meetlat

47 Resultaten: Bij een hoge ELBR-score mag meteen voor een echo worden verwezen. Een D-dimeertest heeft dan geen toegevoegde waarde. Toch wordt toch nog vaak de D- dimeertest uitgevoerd. Bij juiste werkwijze: hoeft bijna 60% van de patiënten niet meer voor een echo Martijn Samenwerken langs de meetlat

48 Samenwerking blijkt vaak onverwacht complex DVT bleek voor alle betrokkenen een probleem: SEH niet urgente patiënten die daar niet thuis horen Radiologie spoedecho’s zonder goede indicatie Huisartsenpraktijk krijgt afwijkende D-dimeer aan einde van de dag doorgebeld Patiënten moesten van lang wachten op diagnose en behandeling of geruststelling bij DVT verdenking Martijn Derks wetenschappelijke stage: Her gebruik van de D-dimeer test en protocol siep, veneuze trombose (DVT) door huisartsen bij verdenking op DVT Samenwerken langs de meetlat

49 Door goed samen te werken en goed de dialoog aan te gaan zie je het probleem vanuit meerdere perspectieven en wordt het beeld completer: spoedecho’s doen. Verankering vraagt een lange adem: “implementeren kost 10 jaar” Het vraagt ook een duurzame infrastructuur. Deze moet er voor zorgen dat de samenwerking niet afhankelijk is van enkelingen of tijdelijke subsidies.

50 Samenwerking blijkt vaak onverwacht complex Door samenwerken en de dialoog aan te gaan, wordt het beeld completer en diverse perspectieven duidelijk Samenwerken vraagt een duurzame infrastructuur (Organisatie). Samenwerking moet niet afhankelijk zijn van enkelingen of tijdelijke subsidies. Verankering vraagt een lange adem: “implementeren kost 10 jaar” Martijn Derks wetenschappelijke stage: Her gebruik van de D-dimeer test en protocol siep, veneuze trombose (DVT) door huisartsen bij verdenking op DVT Samenwerken langs de meetlat

51 Programma Doel van de workshop Voorstellen en wat is het CWO? Inleiding over samenwerken Model hoe je naar samenwerken kan kijken: Reeves Voorbeelden Eigen voorbeelden passen in de meetlat Inventariseren eigen samenwerking en discussie Samenwerken langs de meetlat

52 Bespreek met uw buurman of buurvrouw Samenwerkings activiteit : -waar u aan heeft deelgenomen -door u georganiseerd -kan tussen organisaties zijn of -binnen een organisatie Reeves:A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions. Samenwerken langs de meetlat

53 Reeves:A scoping review to improve conceptual clarity of interprofessional interventions. Vul gezamenlijk het schema in voor uw activiteit

54 Programma Doel van de workshop Voorstellen en wat is het CWO? Inleiding over samenwerken Model hoe je naar samenwerken kan kijken: Reeves Voorbeelden Eigen voorbeelden passen in de meetlat Inventariseren eigen samenwerking en discussie Samenwerken langs de meetlat

55 2014 Samenwerken langs de meetlat INVENTARISEREN

56 27 en 28 maart 2015: CWO nascholing IMPLEMENTATIEONDERZOEK U bent van harte welkom bij het

57 Dank u wel voor uw aandacht! U bent van harte welkom bij het


Download ppt "Samenwerken langs de meetlat Kees de Kock Marijke Labots-Vogelesang Loes Meijer Annemarie de Vries-Moeselaar."

Verwante presentaties


Ads door Google