De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

26-7-2015 1 Healthy Groningen Erik Buskens Programmadirecteur Healthy Ageing UMCG Hoogleraar Medical Technology Assessment Van fundamenteel t/m.

Verwante presentaties


Presentatie over: "26-7-2015 1 Healthy Groningen Erik Buskens Programmadirecteur Healthy Ageing UMCG Hoogleraar Medical Technology Assessment Van fundamenteel t/m."— Transcript van de presentatie:

1 Healthy Groningen Erik Buskens Programmadirecteur Healthy Ageing UMCG Hoogleraar Medical Technology Assessment Van fundamenteel t/m kliniek en vv

2

3 Leeftijd Gezondheid Hutter Hofstra Kremer Verkade Hortobágyi Van der Klink / Bultmann Muskiet De Haan Oude Voshaar

4 HA Gezond ouder worden –Kan dat? –Wat is dat? –Ouder worden is dat een ziekte? –Is het af te bakenen of ongrijpbaar en daarmee kansloos? Veroudering is dus eigenlijk niets anders dan toenemende beschadiging. Geheugenverlies, stramme ledematen, spierzwakte, slechtere ogen en oren noemen we ‘normaal’ bij het ouder worden. Maar vanuit biologisch perspectief is er geen verschil tussen normale veroudering en ziekte. ‘Beide zijn uitingen van verworven schade aan het lichaam’. Het verschil is dat de dokter het één ziekte noemt en denkt dat hij er iets aan kan of moet doen, maar bij veroudering zegt: ‘wat wilt u ook? U bent al vijfentachtig! (Westendorp noemt dat het ‘nihilisme’ van artsen).

5 HA

6

7

8 Geen plafond in zicht Gen 1:6 Toen dacht de Heer: Mijn levensgeest mag niet voor altijd in de mens blijven, hij is immers niets dan vlees; hij mag niet langer dan honderdtwintig jaar leven. Constante helling Maximum? 50% kinderen na 2000 geboren 100! Achtergrond

9 "The number of years a newborn female infant could expect to live if prevailing patterns of age-specific mortality rates at the time of birth were to stay the same throughout the child’s life."

10 Wereldbevolking

11 Geweldig nieuws! Hoe? Voeding Hygiene infectieziekten Niet natuurlijke dood Gezondheidszorg

12 Sterfte en verlies wereldwijd

13 Geprivilegieerd!

14 Children 6-7 Children 5-6 Children 4-5 Children 3-4 Children 2-3 Children 0-2 Children Ondertussen geboortecijfers….

15 Veroudering tot nu toe 6% (11%) 14% (25%) Populatiegroei, afgenomen fertiliteit en toegenomen levensverwachting

16 Veroudering komende decennia 24% (38%)

17

18 “tijdelijk” fenomeen Baby boomers verdwenen na 2050….

19 “Old age dependency” 4 op 1 naar 2 op 1 Solidariteit oa gezond vs niet gezond en jong vs oud!

20 Crisis vs vergrijzing Voorzieningen o.a. ov, gezondheidszorg, pensioen, publieke voorzieningen Arbeidsmarkt Potentiaal stabiel vraag neemt toe komende decennia  2% groei/jaar tot 1 op 5 Wij kunnen wezenlijk andere zorgvragen verwachten en dienen aanbod en organisatie te herzien

21

22 Gezond perspectief…

23 De reis begint - schijnbaar onkwetsbaar

24 Newcastle 85+ Veel en “complexe” leeftijdsgerelateerde aandoeningen –Hypertensie 58% –Artritis/artrose52% –Atherosclerosis 47% –Cataract47% –> 3 bovenstaande90% –gehoor, zicht, vallen, urine incontinentie66, 33, 40, 20% Hoge zorgconsumptie! En aanzienlijke onderdiagnostiek Gezondheid? Eigen oordeel 78%: goed Kwetsbaar! en niet beantwoorde zorgvragen? Collerton et al. BMJ 2009

25 The iceberg suspected of having sunk the RMS Titanic. Contains the infamous "red smear" and was found in the same vicinity as many bodies and debris from the ship. They do not know how big it was.

26 Op de leeftijd van 113! Hendrikje (Henny) van Andel-Schipper (Kloosterveen (Smilde), 29 juni1890 — Hoogeveen, 30 augustus 2004) was 29 mei 2004 oudst levende persoon ter wereld en “oudste ooit” in Nederland.

27 Principles of Geriatric Medicine and Gerontology, Chapter 116, Frailty and Failure to Thrive, Fried & Walston 2003, Functionele reserves Afhankelijk? Sociale participatie?

28

29 Ziektelast 2002 – 2030 (rijke landen) Doodsoorzaaken (%) –MI16 –CVA9 –Kanker5 –Diabetes5 –COPD4 KvL (%) –Depressie10 –MI6 –Alzheimer’s6 –Alcohol5 –Diabetes4.5 –CVA4.5 Mathers, Loncar. PLoS Medicine 2006

30 Oorzaken ziektelast (%) Tabak12 Hoge bloeddruk11 Alcohol9 Hoog cholesterol8 Overgewicht8 (vaatziekten, kanker, luchtwegen, neuro/psych) Conclusie Enkele “grote” risicofactoren preventie! Ezzati et al. Comparative Risk Assessment Collaborative Group. Lancet 2002

31 Der Jungbrunnen Lucas Cranach der Ältere, 4 October 1472 – 16 October 1553

32 Age Health, HRQoL etc Societal Utility Life course Ambition Healthy Ageing concept emerges: More Years, Better Lives Intervention Prevention

33 Sterfterisico vanaf begin

34 Happy family? Kwetsbaarheid op kinderleeftijd!

35 Life style, om maar wat te noemen

36 Chronische ziekte 1 Chronische ziekte 2 Complicatie… Leeftijd Geboorte Gezondheid KvL Welzijn etc. Ideale oude dag Gezondheidszorg Welzijns perspectief Participatie Preconceptie Verloskunde CB Preventie & behandeling

37 Compressie van ziekte Vita et al. NEJM 1998 > 4 jaar “winst”

38 Context Mensen worden ouder, maar niet automatisch langer gezond –Arbeidsmarkt / AOW-discussie  hoe kunnen mensen langer in gezondheid leven en daardoor langer doorwerken? –Gezondheidszorg  hoe kunnen mensen langer in gezondheid en zelfstandig leven en daardoor het beroep dat gedaan wordt op de zorg verminderen? (preventie en “revalidatie”) Maatschappelijke Opgaven (VWS, 2009) –Langer leven in gezondheid –Anticiperen op veranderende zorgvraag –Omgaan met grenzen aan de zorg Kortom behoefte aan Healthy Ageing

39 HA UMCG –Onderzoek: fundamenteel, epidemiologisch, translationeel, klinisch –Onderwijs & Opleiding –Zorg RUG HBO HANNN

40 Scope en vraagstelling Scope: gezonde deelnemers -3 generaties (grootouders, ouders en kinderen) -3 Noordelijke provincies -30 jaar gevolgd Centrale vraag: Waarom worden sommige mensen gezond oud, en hebben andere al meerdere ernstige belemmeringen vroeg in hun leven?

41 LifeLines Datacenter LifeLines Lab & Archive, QA/QC GP Records GP Health Record Symptoms Diagnoses Referrals Medications Procedures Hospital Records ICD-10/ICD-9 (Diagnoses) OPCS4 (procedure) Primary Diagnosis Questionnaire e.g. Diet Circumstances Family History Employment Smoking, alcohol Lifestyle Medications Cognitive Function Health Measurements e.g. Height, Weight Respiratory Function Sight Blood Pressure Results Biochemistry Haematology Advanced testing Biomarkers Genomics Yearly LifeLines data collection

42 European Research Institute on the Biology of Ageing 28 september 2010: –Eerste paal geslagen –Presentatie Peter Lansdorp, eerste internationale toponderzoeker 2011: ERIBA-gebouw gereed European Network for Research on Biology of Ageing i.o. Oprichting netwerk rond 4 centra: ERIBA, Keulen, Kopenhagen, Newcastle. Doel: voorsorteren KP8.

43 ERIBA –10 Top scientists –Cell reproduction slows –Cells ‘unleashed’ –Genetic mutations disorder or repair –What causes cell senescence –Molecular mechanisms age related diseases –Mechanisms of epigenetics

44 Verantwoordelijkheid UMC Uitdagingen gezondheidszorg

45 Fundamenteel concept HA kliniek Kwetsbaar en/of complex ongeacht leeftijd In staat stellen maximaal te participeren –Gezondheid – fysiek, mentaal, sociaal –Functioneren –Sociale context –“Health literacy” en zelfmanagement –Technologie Plasticiteit

46 Taken UMC Hoogwaardige zorg – voorbeeld functie –3 e lijn –Top referent –Basis Opleiding Onderzoek Het begint bij overzicht en inzicht Antwoorden daarna

47 Zorgsysteem is ontworpen in een tijd Tussen nu en 2020 neemt aandeel ouderen bevolking toe tot > 25% Vroeger ziekten “oude dag” relatief ernstig en fataal - nu chronische multi-morbiditeit Zorgaanbod en vraag

48 Consequenties Herijking hoogwaardige zorg(verdeling) – discussie over centralisatie en specialisatie –3 e lijn –Top referent? –Basis?? Ondanks NMa ondanks huidige coalitie… onvermijdelijke ontwikkeling

49 Realiseren en draagvlak Onderkennen en sturen Meenemen gehele organisatie – draagvlak Globale beschrijving demografie 1 Inventarisatie zorgvragen 2 Innoveren en evalueren 3 Specifieke innovatie nu? Te vroeg

50 Uitgangspunten ICD naar ICF Ook met chronische aandoeningen en/of beperkingen maximaal participeren en ADL onafhankelijk –Congenitale afwijkingen, kanker, chronisch inflammatoir/auto-immuum, functionele stoornissen, gedragsproblematiek, psychiatrische aandoeningen, “seniliteit” … “Frailty”

51 Context Regios met krimp en inkomensdaling Regios met verouderende bevolking en welvaartsgroei Regios met segregatie tussen ‘haves’ & ‘have-nots’ (know & know-nots)

52 Healthy Ageing ‘Ageing management’ – fenomeen veroudering ook sociaal Majeure maatschappelijke uitdaging Impliciet sociaal contract Europa Rechten, verantwoordelijkheden en verwachtingen Stakeholder maatschappij - participatie!

53 Programma’s Ageing Brain Technology for ageing people Healthy Work Healthy Movements & Sports Ageing Heart C4Youth Systems Biology Centre for Energy Metabolism and Ageing Universitair Centrum Ouderengeneeskunde UMC Groningen Cancer Center Ondersteund door: LifeLines ERIBA

54 Wie welke zorg, hoe en wanneer? Huidige monodisciplinaire benadering volstaat vaak niet meer Wie waar welke zorg? –0 e, 1 e, 1 1/2 e, 2 e, 3 e en 4 e lijn –Concurrentie vs samenhangend zorgnetwerk –Huidig model volstaat niet in 2020 Academic Health Science Systems (Dzau, Lancet 2010)

55 Academic Health Science Systems Dzau et al. Lancet 2010

56 Uitgangspunten Healthy Ageing Levensloopgeneeskunde Kwaliteit van leven Preventie (primair, secundair en tertiar) Multidisciplinaire benadering Doorlopende lijnen –Onderzoek  Kliniek  Onderwijs –(0 de )1 ste t/m 4 de lijnszorg Maatschappelijke en economische valorisatie

57 Partners Healthy Ageing Healthy Ageing Network Northern Netherlands (HANNN) Samenwerking en coördinatie - sectoren - instituten ( PPP)P) - disciplines - technologieën - grenzen

58 Healthy Ageing Network Lifesciences Food Nutrition Medical Technology Care & Cure Healthy Lifestyle Netwerk & Programmas HANNN

59 Partners HANNN HANNN participants: several SME’s and companies like FrieslandCampina, IBM, PRA International, Philips Lifestyle and MSD (merge Merck &Shering-Plough)

60 Terug zorg UMC Wat en hoe doen we het nu? Efficiëntie en doelmatigheid? Huidig model volstaat niet in 2020! –Arbeidsmarkt –Niet toegesneden zorg

61 Healthy Ageing in de kliniek Antwoord op vraag: wie, wat, wanneer waarvoor en door wie? Data en inzicht ontbreken veelal. Op zich waardevolle losse initiatieven. Klinische evenknie LifeLines Inspiratie ook SMART (zie Smart AND Graaf; sinds 1996 >10 dissertaties en 88 publicaties)

62 xxxLines Dynamisch (poli-)klinisch cohort –Complexe patiënten –Diagnostiek, behandeling, uitkomsten… –Extra gegevens: routine of research –Integratie VMS, kwaliteitsindicatoren etc. –Data base, ICT

63 xxxLines Doelen –Direct compleet overzicht op patiëntniveau met focus op frailty en noden patiënt –Overzicht geboden zorg en uitkomsten complexe patiënten tbv kwaliteit en veiligheid –Basis verbetertrajecten en evaluatie daarvan (oa DO) –Fundament “zorgonderzoek” en e-services –Bron (bio-)materiaal fundamenteel onderzoek en outcomes studies –Zichtbaar Healthy Ageing profiel ook in kliniek –Vertaling naar klinisch onderzoek en onderwijs

64 Vooruit denken Nu zijn er schijnbaar belemmerende factoren –IT –Research capaciteit en expertise –Middelen

65

66 IT Lange tijd onmogelijkheid om aan alle en zeer diverse wensen te voldoen Maatwerk bijv PSI Over 2 tot 3 jaar EPD/ZIS

67 Verantwoordelijkheid 3 e lijnszorg Organisatie en inhoud 0 e t/m 2 e lijn (4 e ) Ketenpartner De nieuwe dokters… Preventie Rol en ontwikkelen tele-medicine e-health Kortom onderzoek!

68 Fundamenteel concept HA kliniek Kwetsbaar en/of complex ongeacht leeftijd In staat stellen maximaal te participeren –Gezondheid – fysiek, mentaal, sociaal –Functioneren –Sociale context –“Health literacy” en zelfmanagement –Technologie Plasticiteit

69 Onderzoek Meten/vastleggen en doorgronden Demografische projecties Herontwerp van (organisatie van zorg) Meten is weten!

70 ERIBA LifeLines Clinic Education (Inter)national collaboration Metabolic disordersAgeing brain etc.Mobility and functionParticipation emloymentTechnology and AgeingEtc etc. Healthy Ageing

71

72

73 Ambities UMCG Premier League! –Fundamenteel + oa ERIBA en AHA –Health span en Preventie oa LifeLines –Kliniek van ‘frailty’ Goede spelers Fantastisch speelveld –Maar visie, inzicht en overzicht? (IT)

74 Stappen Communicatie visie –Lokale agenda (HANNN, Akkoord Groningen) –Nationale agenda (VWS, ELI, OCW) –EU agenda (ZIF, NFU) –Internationale agenda (AHA symposium, EIH en NIH/NIA)


Download ppt "26-7-2015 1 Healthy Groningen Erik Buskens Programmadirecteur Healthy Ageing UMCG Hoogleraar Medical Technology Assessment Van fundamenteel t/m."

Verwante presentaties


Ads door Google