De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

FIBROMYALGIE Pieter De Vooght Anesthesiologie – Genk Anne Sileghem Reumatologie – Heusden-Zolder Donald Bobbaers Fysische Geneeskunde en Revalidatie –

Verwante presentaties


Presentatie over: "FIBROMYALGIE Pieter De Vooght Anesthesiologie – Genk Anne Sileghem Reumatologie – Heusden-Zolder Donald Bobbaers Fysische Geneeskunde en Revalidatie –"— Transcript van de presentatie:

1 FIBROMYALGIE Pieter De Vooght Anesthesiologie – Genk Anne Sileghem Reumatologie – Heusden-Zolder Donald Bobbaers Fysische Geneeskunde en Revalidatie – Maaseik/Overpelt Namens de multidisciplinaire en multicentrische werkgroep Pieter De Vooght Anesthesiologie – Genk Anne Sileghem Reumatologie – Heusden-Zolder Donald Bobbaers Fysische Geneeskunde en Revalidatie – Maaseik/Overpelt Namens de multidisciplinaire en multicentrische werkgroep

2 FIBROMYALGIE Introductie Epidemiologie, diagnostiek en differentieel diagnostiek Flowchart ‘Fibromyalgie’ eerste-, tweede- en derdelijn in Limburg Introductie Epidemiologie, diagnostiek en differentieel diagnostiek Flowchart ‘Fibromyalgie’ eerste-, tweede- en derdelijn in Limburg

3 Anne Sileghem

4  Chronische veralgemeende pijn (CWP) 7-11 (18)%  Fibromyalgie 1-5 (11)% ◦ Cave: verschillende leeftijden, criteria, selectiebias  Polymyalgia reumatica (>50 jaar) 0.6% Maastricht UMC & UHasselt

5 Wolfe et al. Arthritis Rheum. 38, 19–28 (1995) Maastricht UMC & UHasselt

6 Wolfe et al. Arthritis Rheum. 38, 19–28 (1995) Maastricht UMC & UHasselt

7 > Chronische veralgemeende pijn: n= Fibromyalgie: n= jaar: n= Leeftijd (jaren) Aantal inwoners Maastricht UMC & UHasselt

8 Vanhoof, Geusens, Ann Rheum Dis, 2002, 453 Maastricht UMC & UHasselt

9 Definitie van fibromyalgie (continue schaal) ACR 2010 Veralgemeende pijn, constant sinds >3 maanden – geen andere ziekte die de pijn kan verklaren Vaststellingen: – Pijnscore : aantal pijnplaatsen (aangegeven door patiënt) tijdens laatste week: xx/19, minimaal 3 – Symptoomscore: minimaal 5 vermoeidheid niet uitgeslapen opstaan cognitieve symptomen hoofdpijn0-1 abdominale pijn0-1 depressie0-1 Totale score = fibromyalgiescore : 0-31 Minimaal 12 McBeth, Nat. Rev. Rheumatol. 8, 108–116 (2012);

10 Reumatische ziekten Endocriene en metabole ziekten Infecties Begeleidende andere aandoeningen

11 Goldengerg, The American Journal of Medicine (2009) 122, S14 Maastricht UMC & UHasselt

12 Medische voorgeschiedenis Psychosociale context Klinisch onderzoek Laboratorium onderzoek Onderzoeken op indicatie en volgens context oa RX, EMG, botscintigrafie

13 ESR, CRP Perifeer bloedbeeld Nier- en leverfunctie testen TSH Op indicatie volgens context: RF, ACCP, ANF, ENA, Lyme, HIV, andere, … Ferritine, vitamine B12, 25(OH)vitamine D3, foliumzuur in RBC CPK Serum calcium, ionogram, … Arnold, Mayo Clin Proc. 2011;86(5):457 Yunus, Rheum Dis Clin North Am. 2002;28(2):201

14  Het fibromyalgie syndroom (FMS) ◦ frequent ◦ een complexe en heterogene aandoening ◦ met weerslag op individu en gemeenschap  Er zijn nog vele controversen omtrent definitie en diagnose  Internationaal aanvaarde criteria dragen bij tot een betere definitie, diagnose, therapie en wetenschappelijk onderzoek  Differentieel diagnose is een essentiële stap naar een juiste diagnose en geïndividualiseerde therapie Maastricht UMC & UHasselt

15 FLOWCHART ‘FIBROMYALGIE’ Donald Bobbaers Pieter De Vooght

16 CSSCWP Fibromyalgie

17  Limburg telt inwoners tussen 20 en 60j.  De prevalentie fibromyalgie is 1-5%  patiënten in Limburg

18  Definiëring: ◦ IASP definities en ACR-criteria  Diagnostiek ◦ Differentieel diagnose ◦ Overlapsyndromen/symptomen: internistisch, locomotorisch en psychiatrisch  Behandeling ◦ Chronische aandoening die veel tijd vergt en vaak frustrerend is ◦ Hinderpalen bij behandelconcept (structureel, financieel, multidisciplinair)

19  1° lijn ◦ Voorkeurplaats ◦ Huisarts  Diagnostiek  Coördinator – shoppingsgedrag vermijden  Eventuele verwijzer naar 2° en 3° lijn ◦ Kinesitherapeut(e)  Time-based aërobe training ◦ Psycholo(o)g(e) met psychotherapie-opleiding  Opzoeken en behandelen comorbiditeiten en gevolgen  CBT ◦ Adviserend geneesheer/arbeidsgeneesheer

20  2° lijn ◦ Gerichte verwijzing  Interne GK/reumatologie: diagnostiek bij afwijkende resultaten of vermoeden bijkomende pathologie en behandeling ervan; F-pathologie  Fyg & reva: vraag naar diagnostiek bijkomende locomotorische problematiek en behandeling ervan/F-pathologie  Psychiatrie: bij sommige psychiatrische comorbiditeit of behandelprobleem  Pijnkliniek: geen diagnostiek; gerichte vraag naar medicamenteus beleid of (interventionele) behandeling bijkomende pathologie  2° en 3° lijn ◦ Multidisciplinaire behandelingen  Capaciteit multidisciplinaire behandeling is zeer beperkt (chronische pijnconventie/K-nomenclatuur)  Altijd na bevestiging van de diagnose en indien er na oppuntstelling in de 1ste en 2de lijn nog nood is aan een multidisciplinair traject

21  Zelfde vocabularium  Diagnostiek in 1° lijn waar mogelijk  Multidisciplinaire behandeling zo dicht mogelijk bij patiënt  Gerichte en volledige verwijzingen  Kennis aanspreekpersonen: bespreken in kringen gezien regionale verscheidenheid?


Download ppt "FIBROMYALGIE Pieter De Vooght Anesthesiologie – Genk Anne Sileghem Reumatologie – Heusden-Zolder Donald Bobbaers Fysische Geneeskunde en Revalidatie –"

Verwante presentaties


Ads door Google