De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Neurosurgical treatment of Parkinson’s disease Bart Nuttin Dept. of Neurosurgery.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Neurosurgical treatment of Parkinson’s disease Bart Nuttin Dept. of Neurosurgery."— Transcript van de presentatie:

1 Neurosurgical treatment of Parkinson’s disease Bart Nuttin Dept. of Neurosurgery

2 Surgical treatment of the parkinsonian patient Lesion : Vim, GPi Electrical stimulation Transplant : experimental Gene therapy : future

3 Components implanted

4 Monopolar Stimulation mode can be adjusted to reach different regions of tissue (+) Bipolar (+) (-)

5 Therapeutic effect is optimised by adjusting stimulation parameters for both leads Amplitude (Volts) intensity of stimulation Pulse width (µsec) duration of each stimulus Rate (Hertz) number of pulses per second

6

7 Bakay R. and Starr P., Pallidal surgery for the treatment of PD and movement disorders, 1998, Krauss, Grossman and Jankovic

8

9

10 Before After

11 Indicatie 1: Motorische complicaties  Ziekte van Parkinson (normale MRI, > 5 jaar ziekteduur)  Combinatie van ernstige on/off fluctuaties EN dyskinesieën, niet controleerbaar met medicatie  Ernstige on/off fluctuaties zonder dyskinesieën, indien hogere dopaminerge dosissen psychotische symptomen induceren  Levodopa-responsiviteit, gedocumenteerd door levodopa-test  Geen dementie  Geen voorgeschiedenis van ernstige psychiatrische of gedragsmatige dysfunctie  Goede algemene gezondheid  Geen algemene chirurgische contra-indicaties  Realistische verwachtingen: - Quantitatieve toename van ‘best on’ tijd - Minder dyskinesieën, maar verder geen kwalitatieve verbetering van ‘best on’ Prof. W. Vandenberghe

12 Indicatie 2: Levodopa-resistente tremor  PD tremor is soms medicatieresistent en invaliderend  Uitgesproken verbetering van medicatieresistente PD tremor door DBS (uitzondering op de regel van levodopa-responsiviteit)  Geen dementie  Geen voorgeschiedenis van ernstige psychiatrische of gedragsmatige dysfunctie  Goede algemene gezondheid  Geen algemene chirurgische contra-indicaties  Realistische verwachtingen Prof. W. Vandenberghe

13

14 UPDRS = Unified Parkinson’s Disease Rating Scale AIMS = Abnormal Involutary Movement Scale BMT = Best Medical Treatment

15

16

17

18

19

20

21

22 Conclusions  Evidence-based medicine :  DBS is worthwhile in patients suffering from severe Parkinson’s disease, and who meet the inclusion criteria  The advantages outweigh the possible risks and disadvantages  It is cost-effective


Download ppt "Neurosurgical treatment of Parkinson’s disease Bart Nuttin Dept. of Neurosurgery."

Verwante presentaties


Ads door Google