De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Voeding bij decubitus Voeding bij decubitus Voeding bij decubitus 12 oktober 2006, Assen.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Voeding bij decubitus Voeding bij decubitus Voeding bij decubitus 12 oktober 2006, Assen."— Transcript van de presentatie:

1 Voeding bij decubitus Voeding bij decubitus Voeding bij decubitus 12 oktober 2006, Assen

2 Opbouw presentatie voeding bij decubitus  Decubitus algemeen  Voedingstherapie  EPUAP Voedingsrichtlijn  Studies  Conclusies Voeding bij decubitus

3 Definitie ‘Decubitus is de verzamelnaam voor degeneratieve veranderingen in de huid en het onderliggende weefsel die veroorzaakt worden door druk, schuif-of wrijfkrachten, of een combinatie daarvan. ’ Decubitus algemeen

4 Risicofactoren voor ontstaan  Druk- & schuifkrachten  Slechte voedingstoestand  Verminderde conditie van de huid & onderliggend weefsel  Verminderde afweer  Grotere kans op huidinfectie  Incontinentie  Neurologische aandoeningen Decubitus algemeen

5 Risicoplaatsen Decubitus algemeen

6 Graden Decubitus algemeen IV. III. II. I.

7 Prevalentie Decubitus algemeen Landelijk Prevalentieonderzoek Zorgproblemen, Maastricht

8 Gevolgen  Langere opname in instelling  Intensieve zorg met hoge behandelkosten  Pijn, ongemak, isolement Decubitus algemeen

9 Preventieve & curatieve maatregelen Preventie & Behandeling Vermindering druk- & schuifkrachten Huid- & wond- verzorging Voedingstherapie

10 Voedingstoestand in disbalans  Bij decubitus: toestand van een tekort aan voedingsstoffen Behoefte en/of verlies aan voedingsstoffen Inname van voedingsstoffen Preventie & Behandeling

11 Grijp in bij ongewenst gewichtsverlies Grijp in bij ongewenst gewichtsverlies  5% (ofwel  3 kg) in 1 maand òf  10% (ofwel  6 kg) in 6 maanden

12 Rol van voedingsstoffen Voedingstherapie bij Decubitus Stimuleren bloedcirculatie Arginine Reguleren ontstekingsproces Anti-oxidantenmix Stimuleren wondheling Energie Eiwit Arginine Zink, vit. C en vit. A Aanmaak nieuw weefsel

13 Aanbevolen hoeveelheden voor ouderen Brood4 snee Margarine4 x 5 gram voor op brood Beleg2 x hartig, 2 x zoet Fruit2 stuks of 250 ml vruchtensap Melkprod.3 glazen Vleesstukje (75 gram gaar) Jus1 sauslepel (15 ml) Groenten2-3 opscheplepels Aardappelen2 stuks of vervanging 1 toetje1 schaaltje (125 ml) Vocht10 kopjes koffie, thee, water, fris (125 ml) Vit. Dsupplement van 5 – 10 mcg

14 Extra behoefte bij decubitus  Extra energie, eiwit en specifieke voedingsstoffen Voedingstherapie bij Decubitus

15 Cubitan Voedingstherapie bij Decubitus

16 Decubitus EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory panel) Voedingsrichtlijn2003 Decubitus & Voeding

17 Inhoud Voedingsrichtlijn 1. Screening en bepaling voedingstoestand 2. Voedingsinterventie 3. Educatie

18 Screening en bepaling voedingstoestand  Ongewenst gewichtsverlies -  5 % in 1 maand -  10 % in 6 maanden  BMI (Nb. BMI < 18.5 = ondergewicht)  Voedingsanamnese van de afgelopen 3-7 dagen  Biochemische bepalingen  Gebruik van scorelijsten voor bepalen risico op ondervoeding  Evaluatie van de voedingstoestand

19  Voedingsinterventie overwegen bij ondervoeding  Interventie normale voeding - toegang tot voeding - sociale en functionele aspecten - consistentie  Normale voeding niet toereikend - eiwit- en energierijke supplementen  Normale voeding en aanvullende drinkvoeding niet toereikend - overweging sondevoeding Voedingsinterventie bij ondervoeding

20  Behoefte: kcal/kg/dag - 1-1,5 g/kg/dag eiwit - 1 ml/kcal/dag vocht  Succes voedingsinterventie regelmatig evalueren Voedingsinterventie bij ondervoeding

21  Bij decubitus kan de benodigde hoeveelheid supplementen verhoogd zijn  Suppletie van eiwit en energie met het gebruik van arginine, vitamines, spoorelementen en antioxidanten, blijkt een positieve invloed te hebben op de wondgenezing Voedingsinterventie bij decubitus

22  Door opleiding dient al het personeel bewust te zijn van het belang van voeding: - screenen en bepalen van voedingstoestand - bereiden van aantrekkelijke en smakelijke maaltijden - aanbieden en presenteren van maaltijden Educatie

23 Case studie  Patiënt, leeftijd 40 jaar, diverse decubitus wonden graad IV (o.a. op heup)  13 % gewichtsverlies (lengte 1,84; 45 kg)  Werd behandeld op low air bed en met diverse verbandmiddelen  Voedingsinterventie bestond uit sondevoeding ’s nachts (1500 kcal, 60 g eiwit) en 2 pakjes Cubitan Schröder, abstract/poster EWMA,2003

24 Case studie Schröder, abstract/poster EWMA,2003 Week 1 Week 6

25 Studie Cubitan 2004  Multi centre (ziekenhuizen) open studie  Patiënten met decubitus graad III of IV  Decubitus wondoppervlak werd wekelijks gemeten  Interventie bestond uit 1-3 pakjes Cubitan als aanvulling op de normale voeding  39 patiënten  Gemiddelde leeftijd 75  Gemiddelde intake Cubitan was ong. 1,9 pakje per dag

26 Resultaten p < p < 0.05 p = % Frías Soriano, J. of Woundcare, 2004

27 Oppervlak genezen per dag  Mediaan (range): 0.34 (- 3.6 cm 2 tot cm 2 )  Baseline wond oppervlak: 23.6 cm cm 2 / 0.34 cm 2  70 dagen 70 dagen  2.5 maand Frias Soriano, abstract/ presentatie EWMA, 2003

28 Gebruiksadvies Cubitan bij behandeling van decubitus

29 Vergoeding  Decubitus geen indicatie gebied  Vergoeding echter soms mogelijk  Aanvraag met argumentatie Voedingstherapie bij Decubitus

30 Conclusies  Verpleegkundige/verzorgende heeft signale- rende en adviserende rol.  Voedingstherapie is een essentieel onderdeel van de behandeling van decubitus.  De normale voeding voorziet bij decubitus onvoldoende in de verhoogde behoefte aan specifieke voedingsstoffen.  Belang voeding bij decubitus internationaal onderkend (EPUAP)  Voor een effectieve behandeling is Cubitan noodzakelijk. Conclusies

31 Cubitan drinkvoeding maakt decubitusbehandelingcompleet Conclusies


Download ppt "Voeding bij decubitus Voeding bij decubitus Voeding bij decubitus 12 oktober 2006, Assen."

Verwante presentaties


Ads door Google