De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Spier-Invasief Urotheelcel- carcinoom van de Blaas “Een Multi-Disciplinaire Aanpak – Standaard Behandeling?” Dr. Bas van Rhijn, Uroloog Jaarsymposium Dutch.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Spier-Invasief Urotheelcel- carcinoom van de Blaas “Een Multi-Disciplinaire Aanpak – Standaard Behandeling?” Dr. Bas van Rhijn, Uroloog Jaarsymposium Dutch."— Transcript van de presentatie:

1 Spier-Invasief Urotheelcel- carcinoom van de Blaas “Een Multi-Disciplinaire Aanpak – Standaard Behandeling?” Dr. Bas van Rhijn, Uroloog Jaarsymposium Dutch Uro-Oncology Studygroup (DUOS) 12 December 2014 te Utrecht

2 Upfront Radical Cystectomy 1962 !

3 Upfront Radical Cystectomy (cN0M0) 25% cN0 is pN % pT2 is N % pT3-4 is N+ - pT3 and pN+: Worse Prognosis Systemic Disease

4 Neoadjuvante Chemotherapy: J Clin Oncol 2011;29: Centralisation of Radical Cystectomies: Benefit Overall Survival: Maximal 1.0% - 1.5% (Commentaar Otto Visser bij promotie Remco de Vries – 22 nov. 2012)

5 Neo-Adjuvant Chemotherapy Meta-analysis (11 RCTs); IPD 3005 pts 5% overall survival benefit, from 40 to 45% at 5 yrs ABC Meta-analysis Collaboration. Eur Urol 2005;48:202-6 Overall Survival

6 3rd RCT on Neo-adjuvant Chemo: Rosenblatt et al. Eur Urol 2012;61: N=449 cT2-4a NX M0 pT-stage: pT0 12% vs. ypT0 23% Survival: ARR at 5 yrs: 8%, P=0.038 pN-stage: cNX, 12% ypN+ vs. 15% pN+, P=0.338, limited LND ypT0N0 pT0N0

7 Lymphadenectomy above the Pelvis Meijer et al. Urology 2014;83:134-9 N=149, 71% confrimed by FNA cN1:36%, cN2-3: 42%, cM1: 22% 26% Gem-Carbo 5-yrs CSS: cN1:42% cN2-3:23% cM1:23% 25% pCR

8 Neoadjuvant Chemotherapy in NL: Hospital of Cystectomy N % NAC OR 95% CI Academic hospital116610% NKI-AVL46829% Teaching hospital28677% Non-Teaching hospital46954%1.00

9 Cystectomy or Radiotherapy? Review No RCT Cystectomy vs Radiotherapy in MIBC No LND in Radiotherapy ! Neoadjuvant Chemotherapy and Radiotherapy: N=10 Studies, 1996 – 2010, follow-up: 46 – 82 months 7x Retrospective, 2x Prospective, 1x RCT cT2-4N0/X, N= Cycles: 7x CMV, 1x MVAC, 1x GC (3x), 1x CFP Radiotherapy and concomitant Cisplatin cCR: 50-86% Salvage Cystectomy: 17-46% No Benefit – 5 yrs. CSS (5 studies): 59-79%Power, Favorable TN 5 yrs. OS (9 studies):48-72% Ploussard et al. Eur Urol 2014;66:120-37

10 Fase I (N10BPA) CT-scan Lymph node dissection CT-scan cT2 -T4a N0pN courses of platinum based chemotherapy Panitumumab and radiotherapy CT-scan cT1-T4a cN1-2 (FNA) Lymph node dissection pN courses of platinum based chemotherapy Panitumumab and radiotherapy N0 A N0 disease B N+ disease 2014: 30/31 pts included (app. 9 per yr.) / Fraxiparine

11 Conclusions Cystectomy alone: Insufficient for Advanced MIBC Neoadjuvant Chemo: Improves OS, decreases T, N Consolidation with Radiotherapy not well Studied Markers for Response and Better Systemic Treatment are Urgently Needed

12 DUOS : Werkgroep Invasief UC Pieter van den Berg (internist-oncoloog, Tergooiziekenhuizen), Andre Bergman (internist- oncoloog, AVL), Nick Beije (Erasmus MC), Joost Boormans (uroloog, Erasmus MC), Wietse Eppinga (radiotherapeut, UMCU), Paul Hamberg (internist-oncoloog, Sint Franciscus Gasthuis), Helgi Helgason (internist-oncoloog, MC Haaglanden), Michiel van der Heijden (internist-oncoloog, NKI-AVL), Toine van der Heijden (uroloog, UMCN), Maarten Hulshof (radiotherapeut, AMC), Richard Meijer (uroloog, UMCU), Floris Pos (radiotherapeut, AVL), Bas van Rhijn (uroloog, AVL), Deric van der Schoot (uroloog, Amphia ziekenhuis), Jochem van Voort van Zijp (radiotherapeut, UMCU), Liesbeth de Wit (radiotherapeut, Medisch Spectrum Twente) Afwezigen met bericht Maureen Aarts (internist-oncoloog, MUMC), Arnold Baars (internist-oncoloog, Ziekenhuis Gelderse Vallei), Jourik Gietema (internist-oncoloog UMCG), Bin K. Kroon (uroloog, Rijnstate), Ilze van Onna (uroloog, Amphia ziekenhuis), Erik Oomens (uroloog, Amphia ziekenhuis), Frederiek Terheggen (internist-oncoloog, Lievensberg ziekenhuis, Eric Vrijhof (uroloog, Catharinaziekenhuis), Henk vd Poel (uroloog AVL), Monique Bos (oncoloog RdGG). N=26; Aanmelden:

13 Voordrachten Dr. Joost Boormans (10 min): CTC bepaalt indicatie Neoadjuvante Chemotherapie: Update na 1 jaar inclusie binnen DUOS Dr. Richard Meijer (30 min): Fase 1 studie NKI-AVL: PLND / Neo-adjuvante Chemotherapie gevolgd door Radiotherapie met Panitumimab Fase 2 studie: PLND / Neo-adjuvante Chemotherapie gevolgd door Chemo-radiatie, een Voorstel voor Onderzoek binnen DUOS


Download ppt "Spier-Invasief Urotheelcel- carcinoom van de Blaas “Een Multi-Disciplinaire Aanpak – Standaard Behandeling?” Dr. Bas van Rhijn, Uroloog Jaarsymposium Dutch."

Verwante presentaties


Ads door Google