VERVANGBLAAS VERSUS BRICKER

Presentatie over: "VERVANGBLAAS VERSUS BRICKER"— Transcript van de presentatie:

1 VERVANGBLAAS VERSUS BRICKER
Dr. Kris Vekemans

2 Indicaties BLAASCARCINOOM Schrompelblaas Neurogene blaas
meest frequent TCC soms plaveiselcel Zeldzaam adenocarcinoom Schrompelblaas TBC Bilhariose Interstitiële cystitis Radiotherapie Endoxan Neurogene blaas Congenitaal bv valve bladder

3 Meestal kankerchirurgie
Eerst en vooral cure Is het mogelijk van urethrasparend te werken? urethrectomie Leeftijd! Prostaat is deel van blaas Zelfde epitheel Prostaatkanker 20 % Hysterectomie / appendectomie Lymfeklierdissectie++

4 Zeg geen “poliep” tegen een TUMOR

5 EAU Guidelines Bca 2009 7.5 and 7.6 Conclusions and recommendations
Cystectomy is the preferred curative treatment for T2-T4a, N0-NX,M0, and high risk NMIBC (3) (B) Radical cystectomy includes removal of regional lymphnodes, the extent of which has not been sufficiently defined(3) (B) Treatment is recommended at centers experienced in major types of diversion techniques and postoperative care (B)

6 MANNELIJK BEKKEN

7 VROUWELIJK BEKKEN

8

9 Goede staging PET CT!

10 Quid na cystecomie

11 BRICKER

12 CAMEY

13 KOCH POUCH

14 MAINZ II POUCH

15 Studer pouch I

16 II

17 III

18 IV

19 HAUTMAN POUCH

20 postoperatief Pouchsonde 2 uretercatheters 10-14d Redon Maagsonde
spoelen alle 2u Fixeren 14-15d / pouchografie 2 uretercatheters 10-14d Redon Maagsonde pijnpomp

21 Complicaties postoperatief
Koorts Lymfedrainage Ureterlek Paralytische ileus DVT/longembolen Pouchlek/ruptuur

22 Complicaties laattijdig
Pouchruptuur Obstructie tgv briden Retentie Incontinentie Recidief tumor in loco metastasen

23 Bricker versus Pouch Leeftijd Comorbiditeit Vrouwen Geen CIC Stoma
Kankercontrole Adjuvante CT Geen incontinentie Sexueel Leeftijd Normale NF Mannen CIC Geen stoma/spiegel Kankercontrole Adjuvante CT Nachtelijke incontinentie Sexueel

24 Teamwork