De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Voor we beginnen! Goed infuus (afdeling infuus checken) Controle anesthesielijst en afspraak anesthesioloog Ritme bewaking 3 leads Saturatiemeting NIBP.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Voor we beginnen! Goed infuus (afdeling infuus checken) Controle anesthesielijst en afspraak anesthesioloog Ritme bewaking 3 leads Saturatiemeting NIBP."— Transcript van de presentatie:

1 Voor we beginnen! Goed infuus (afdeling infuus checken) Controle anesthesielijst en afspraak anesthesioloog Ritme bewaking 3 leads Saturatiemeting NIBP Materialen t.b.v. loko regionale techniek Intubatiemateriaal, ademsystemen Afwijkend block overleg met de betreffende anesthesioloog Methodieken te vinden in protocollenboek AM TLP1 S12 Veldhoen

2 Medicatie Efedrine Fenylefrine Atropine Hypnoticum relaxans AM TLP1 S12 Veldhoen

3 LA. Toxiciteit Rillen Geeuwen Duizelig Spraakstoornissen Oorsuizen Doof gevoel lippen en mond / metaalsmaak Nystagmus Visusstoornissen AM TLP1 S12 Veldhoen

4 AM TLP1 S12 Veldhoen

5 Toxiciteit LA Lokale effecten Systemische effecten AM TLP1 S12 Veldhoen

6 Soorten regionale anesthesie Oppervlakte analgesie infiltratie analgesie geleidingsanes. Gelei,spray injectie in weefsel plexus blok intercostaal blok spinaal/ epi-duraal Biers blok AM TLP1 S12 Veldhoen

7 Gelei Emla zalf Lidocaine spray AM TLP1 S12 Veldhoen

8 Stimuplex HNS !! AM TLP1 S12 Veldhoen

9 AM TLP1 S12 Veldhoen

10 AM TLP1 S12 Veldhoen Neurostimulator HNS 11 Stimulatie-canule Huidelektrode De patiënt

11 AM TLP1 S12 Veldhoen Digital nerve blok

12 AM TLP1 S12 Veldhoen

13 Plexus brachialis (axillair) AM TLP1 S12 Veldhoen

14 AM TLP1 S12 Veldhoen

15 Supra claviculair plexus AM TLP1 S12 Veldhoen

16 Superficial Cervical plexus AM TLP1 S12 Veldhoen

17 Interscaleenblock Schouder arm,elleboog Twith: M.Pectoralis Deltoid,voorarm of handspieren 0,2-0,4 mA LA 35-40ML AM TLP1 S12 Veldhoen

18 LA AM TLP1 S12 Veldhoen Onse t (min ) Anes thesi a (hrs) Anal gesia (hrs) 1.5% Mepivacaine (+ HCO3; + epinephrine) % Lidocaine (+ HCO3 + epinephrine) % Ropivacaine

19 Echotechniek AM TLP1 S12 Veldhoen

20 Femoraal block AM TLP1 S12 Veldhoen

21 Ischiadicus nerve block AM TLP1 S12 Veldhoen

22 Poplitia block Prikken in buikligging AM TLP1 S12 Veldhoen

23 Poplitia block Laterale benadering AM TLP1 S12 Veldhoen

24 Poplitia block Prikken met been omhoog AM TLP1 S12 Veldhoen

25 Lumbaal plexus block AM TLP1 S12 Veldhoen

26 Contra- indicaties Patiënt wil geen lokaal stollingsstoornissen neurologische aandoening infectie bij punctieplaats deformiteiten van de wervelkolom (relatief) slechte cardiale toestand (relatief) osteoporose (relatief) AM TLP1 S12 Veldhoen

27 AM TLP1 S12 Veldhoen

28 AM TLP1 S12 Veldhoen

29 AM TLP1 S12 Veldhoen

30 AM TLP1 S12 Veldhoen

31 Sedatie tijdens loko regionale technieken. Sedativa Hypnotica Doel? Boek! Observatie? Gevaren? Preventie? AM TLP1 S12 Veldhoen

32 Sedatie m.b.v.:Benzodiazepine Dosering? Oplossen in 4 ml NaCl Geeft anterograde amnesie Kan AH depressie, saturatie daling geven, wat doe je dan? Startdosis? AM TLP1 S12 Veldhoen

33 Sedatie m.b.v.:Propofol D.m.v spuitenpomp Kan AH depressie, saturatie daling geven, wat doe je dan? Startdosis TIVA, TCI Smalle therapeutische breedte Onervaren? Kans op ernstige complicaties! AM TLP1 S12 Veldhoen

34 Belangrijk! Sedatie is geen middel om te geven bij een niet goed zittend blok! Beter is dan een i.v. analgeticum te geven of wachten tot het blok wel zit! Let wel, sedativa en analgetica, samen toegediend, kunnen een AH depressie versterken! AM TLP1 S12 Veldhoen

35 Wat is OAA/S Observer’s Assesment of alertness/sedation scale 5 t/m 1 zie je boek! Weten! ASA score moet bekend zijn! AM TLP1 S12 Veldhoen

36 Spinaal Met een speciale naald prikt men in de subarachnoïdale ruimte Beneden L2,3 Als de ruimte wordt bereikt druppelt liquor uit de naald sensoriek en motoriek vallen uit Vaak bloeddrukdaling door blokkade van de sympatische ganglia AM TLP1 S12 Veldhoen

37 Spinale ruimte AM TLP1 S12 Veldhoen

38 Wervelkolom AM TLP1 S12 Veldhoen

39 Positie van de patiënt AM TLP1 S12 Veldhoen

40 Positie van de patiënt AM TLP1 S12 Veldhoen

41 Positie van de Patiënt (vrouw) AM TLP1 S12 Veldhoen

42 Positie van de Patiënt (man) AM TLP1 S12 Veldhoen

43 Epiduraal AM TLP1 S12 Veldhoen

44 Epi-duraal Lost of resistance Hanging drop Proefdosis!! AM TLP1 S12 Veldhoen

45 Epi-durale ruimte AM TLP1 S12 Veldhoen

46 Epi-durale ruimte AM TLP1 S12 Veldhoen

47 AM TLP1 S12 Veldhoen Dermatomen

48 C.S.E. Spinaal prikken Gevolgd door epi- duraal catheter ZONDER L.A. IN CATHETER!! AM TLP1 S12 Veldhoen

49 Complicaties spinaal anesthesie Lage pols, en bloeddruk misselijkheid hoofdpijn (PSH) ( te ) hoog blok Blaasretentie Neurologische afwijkingen t.g.v. bloeding en of stollingsstoornis AM TLP1 S12 Veldhoen

50 Verschillen spinaal en epiduraal Makkelijke techniek weinig LA nodig werkt snel volledige blokkade alleen beneden L3,4 meestal single shot Moeilijkere techniek meer LA nodig werkt langzamer motoriek kan blijven op C,TH,L niveau catheter kan worden achtergelaten AM TLP1 S12 Veldhoen


Download ppt "Voor we beginnen! Goed infuus (afdeling infuus checken) Controle anesthesielijst en afspraak anesthesioloog Ritme bewaking 3 leads Saturatiemeting NIBP."

Verwante presentaties


Ads door Google