De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Voor we beginnen! Goed infuus (afdeling infuus checken) Controle anesthesielijst en afspraak anesthesioloog Ritme bewaking 3 leads Saturatiemeting NIBP.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Voor we beginnen! Goed infuus (afdeling infuus checken) Controle anesthesielijst en afspraak anesthesioloog Ritme bewaking 3 leads Saturatiemeting NIBP."— Transcript van de presentatie:

1 Voor we beginnen! Goed infuus (afdeling infuus checken) Controle anesthesielijst en afspraak anesthesioloog Ritme bewaking 3 leads Saturatiemeting NIBP Materialen t.b.v. loko regionale techniek Intubatiemateriaal, ademsystemen Afwijkend block overleg met de betreffende anesthesioloog Methodieken te vinden in protocollenboek. 20-1-2015 AM TLP1 S12 Veldhoen

2 Medicatie Efedrine Fenylefrine Atropine Hypnoticum relaxans 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

3 LA. Toxiciteit Rillen Geeuwen Duizelig Spraakstoornissen Oorsuizen Doof gevoel lippen en mond / metaalsmaak Nystagmus Visusstoornissen 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

4 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

5 Toxiciteit LA Lokale effecten Systemische effecten 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

6 Soorten regionale anesthesie Oppervlakte analgesie infiltratie analgesie geleidingsanes. Gelei,spray injectie in weefsel plexus blok intercostaal blok spinaal/ epi-duraal Biers blok 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

7 Gelei Emla zalf Lidocaine spray 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

8 Stimuplex HNS !! 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

9 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

10 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen Neurostimulator HNS 11 Stimulatie-canule Huidelektrode De patiënt

11 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen Digital nerve blok

12 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

13 Plexus brachialis (axillair) 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

14 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

15 Supra claviculair plexus 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

16 Superficial Cervical plexus 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

17 Interscaleenblock Schouder arm,elleboog Twith: M.Pectoralis Deltoid,voorarm of handspieren 0,2-0,4 mA LA 35-40ML 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

18 LA 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen Onse t (min ) Anes thesi a (hrs) Anal gesia (hrs) 1.5% Mepivacaine (+ HCO3; + epinephrine)5-152.5-43-6 2% Lidocaine (+ HCO3 + epinephrine)5-153-65-8 0.5% Ropivacaine 15- 20 6-88-12

19 Echotechniek 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

20 Femoraal block 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

21 Ischiadicus nerve block 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

22 Poplitia block Prikken in buikligging. 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

23 Poplitia block Laterale benadering 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

24 Poplitia block Prikken met been omhoog 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

25 Lumbaal plexus block 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

26 Contra- indicaties Patiënt wil geen lokaal stollingsstoornissen neurologische aandoening infectie bij punctieplaats deformiteiten van de wervelkolom (relatief) slechte cardiale toestand (relatief) osteoporose (relatief) 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

27 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

28 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

29 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

30 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

31 Sedatie tijdens loko regionale technieken. Sedativa Hypnotica Doel? Boek! Observatie? Gevaren? Preventie? 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

32 Sedatie m.b.v.:Benzodiazepine Dosering? Oplossen in 4 ml NaCl Geeft anterograde amnesie Kan AH depressie, saturatie daling geven, wat doe je dan? Startdosis? 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

33 Sedatie m.b.v.:Propofol D.m.v spuitenpomp Kan AH depressie, saturatie daling geven, wat doe je dan? Startdosis TIVA, TCI Smalle therapeutische breedte Onervaren? Kans op ernstige complicaties! 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

34 Belangrijk! Sedatie is geen middel om te geven bij een niet goed zittend blok! Beter is dan een i.v. analgeticum te geven of wachten tot het blok wel zit! Let wel, sedativa en analgetica, samen toegediend, kunnen een AH depressie versterken! 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

35 Wat is OAA/S Observer’s Assesment of alertness/sedation scale 5 t/m 1 zie je boek! Weten! ASA score moet bekend zijn! 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

36 Spinaal Met een speciale naald prikt men in de subarachnoïdale ruimte Beneden L2,3 Als de ruimte wordt bereikt druppelt liquor uit de naald sensoriek en motoriek vallen uit Vaak bloeddrukdaling door blokkade van de sympatische ganglia 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

37 Spinale ruimte 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

38 Wervelkolom 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

39 Positie van de patiënt 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

40 Positie van de patiënt 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

41 Positie van de Patiënt (vrouw) 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

42 Positie van de Patiënt (man) 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

43 Epiduraal 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

44 Epi-duraal Lost of resistance Hanging drop Proefdosis!! 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

45 Epi-durale ruimte 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

46 Epi-durale ruimte 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

47 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen Dermatomen

48 C.S.E. Spinaal prikken Gevolgd door epi- duraal catheter ZONDER L.A. IN CATHETER!! 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

49 Complicaties spinaal anesthesie Lage pols, en bloeddruk misselijkheid hoofdpijn (PSH) ( te ) hoog blok Blaasretentie Neurologische afwijkingen t.g.v. bloeding en of stollingsstoornis 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen

50 Verschillen spinaal en epiduraal Makkelijke techniek weinig LA nodig werkt snel volledige blokkade alleen beneden L3,4 meestal single shot Moeilijkere techniek meer LA nodig werkt langzamer motoriek kan blijven op C,TH,L niveau catheter kan worden achtergelaten 20-1-2015AM TLP1 S12 Veldhoen


Download ppt "Voor we beginnen! Goed infuus (afdeling infuus checken) Controle anesthesielijst en afspraak anesthesioloog Ritme bewaking 3 leads Saturatiemeting NIBP."

Verwante presentaties


Ads door Google