De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

EMDR & Neuropsychologie. Henriëtte van der Zee GZ-Psycholoog / neuropsycholoog Specialist Klinisch Neuropsycholoog i.o. Noortzee Psychologen Oudenbosch.

Verwante presentaties


Presentatie over: "EMDR & Neuropsychologie. Henriëtte van der Zee GZ-Psycholoog / neuropsycholoog Specialist Klinisch Neuropsycholoog i.o. Noortzee Psychologen Oudenbosch."— Transcript van de presentatie:

1 EMDR & Neuropsychologie

2 Henriëtte van der Zee GZ-Psycholoog / neuropsycholoog Specialist Klinisch Neuropsycholoog i.o. Noortzee Psychologen Oudenbosch Ggz Breburg, Team Angst en Stemming Tel:

3 Akkie Zaal GZ-Psycholoog / Neuropsycholoog EMDR Practitioner Praktijk Neuropsychologie Waalre Tel:

4 Programma Inleiding Neurobiologie Hersenstructuren Verklaringsmodellen EMDR en neuropsychologie Casuïstiek Discussie

5 Wat is neuropsychologie ? De studie naar het verband tussen hersenen en gedrag. Dit is wel erg ruim en feitelijk zo’n beetje het werkveld van iedere psycholoog.

6 Neuropsychologen zijn gespecialiseerd in het in kaart brengen van de gevolgen van het letsel voor het cognitieve-, emotionele- en gedragsmatige functioneren. Een neuropsychologisch onderzoek, afname van tests en vragenlijsten, geeft helderheid over de mogelijkheden en beperkingen.

7 Neuropsychologen werken met mensen met een verstoord brein door ziekte, trauma of een ontwikkelingsstoornis, onder andere: - AD(H)D - dyslexie - hersenvliesontsteking - CVA (cerebraal vasculair accident) - hersenkneuzing/hersenschudding - hersentumor - epilepsie - Alzheimer - schizofrenie - burnout

8 Neuropsychologen behandelen met inzichtgevende en ondersteunende therapie, waarbij interventies van diverse aard worden gebruikt (o.a. psycho educatie, diverse cognitieve trainingen, CGT, systeemtherapie, ACT, mindfulness, schematherapie en EMDR natuurlijk). Bij hersenletsel is vaak sprake van comorbiditeit met lichamelijke klachten, psychiatrische problemen en interfererende premorbide problematiek. NAH is divers van aard (as I, II, III en IV).

9 Het verschil tussen neuropsychologen en andere psychologen/therapeuten is vooral dat neuropsychologen werken vanuit een hersenen-gedrag model. Neuropsychologen komen met een diversiteit aan trauma’s in aanraking: ziekenhuisopnames, ziek worden, een ongeval, seksueel misbruik, pestervaringen in het verleden, complexe ptss enz.

10 Neurobiologie Centrale Zenuwstelsel ↓ Hersenen Ruggenmerg Autonome Zenuwstelsel Para - Sympathisch

11 Autonome Zenuwstelsel Sympathische Zenuwstelsel Fight / Flight Adrenaline Noradrenaline Parasympathische Zenuwstelstel Calm Down Acetylcholine

12 Hormonen Corticotropine Releasing Hormone (CRH) + Arginine Vasopressine (AVP) (Hypothalamus ) Adrenocorticotrope hormoon (ACTH) ( Hypofyse ) Cortisol (Bijnierschors ) HPA- as

13 Ontregeling HPA-as Noradrenaline Serotonine

14 Ontregeling HPA-as Genetisch bepaald (Wand, 1998) Invloed van omgevingsfactoren. Opleiding, persoonlijkheid, geslacht, leeftijd van traumatisatie (Van der Kolk, 1997) en genetisch bepaalde mentale veerkracht (Binder, 2008) Verlaagde cortisolwaarden in urine en bloedplasma (Yehuda, 1995, 1996)

15 Ontregeling HPA-as Chronische veranderingen tot na 25 jaar Excessieve noradrenerge activiteit Hyperarousal autonome zenuwstelsel Afname activiteit serotonerge systeem Ontregeling dopaminerge systeem Ontregeling glucocorticoïde systeem

16 Casus 1 Mw. D

17 Mw. D. een enthousiaste en optimistische vrouw van 50 jaar Auto-ongeval in 1999 Hersenschudding/whiplash trauma Aanhoudende lichamelijke-, cognitieve- en emotionele klachten, vermoeidheid Veel beroep op medische – en psychologische zorg Had zelf idee te moeten/kunnen herstellen, bleef klachten houden Casus 1

18 Bijkomend: Schildklierproblemen met gestage gewichtstoename ondanks dieet en sporten Slaapapnoe Ziekenhuisopnames ivm vermoeden van Tia’s Bij Praktijk Neuropsychologie neuropsychologisch onderzoek en behandeling Resultaat tot 50%, maar steeds terugval en veel onrust over gewichtstoename Casus 1

19 Mijn hypothese was dat er basale onrust (hyperarousal) bleef omdat het ongeval als nare gebeurtenis niet goed verwerkt was Mw. D. herkende dit niet, maar steeds stuitten we op angst en onrust Eind emdr-sessies, nc onmacht, sud 8, vrij vlotjes naar 0 en pc in 2 stappen naar 7 Na sessies ander dieet en ca. 40 kilo afgevallen Casus 1

20 Hersenstructuren Thalamus Amygdala Hippocampus Orbitofrontale cortex (VMPFC) Anterieure cingulate cortex (ACC) Insulaire cortex

21

22 Effect EMDR Hartslag daalt Ademhaling kalmeert Vingertemperatuur stijgt Galvanische huidrespons vermindert Hogere cortisolspiegel in speeksel

23 Effect EMDR SPECT: Anterieure cingulate cortex ↑ Prefrontale cortex ↑ Hypervigilantie ↓ Cerebrale bloedtoevoer bilaterale dorsolaterale prefrontale cortex↑

24 Effect EMDR Bloedtoevoer temporale associatiecortex ↓ Zuurstof haemoglobine concentratie laterale prefrontale cortex ↓

25 Bron: Pagani et. al., Nucelair medicine 2007; 28,

26

27 Theorieën Corpus Callosum theorie (Propper & Christman) Oriëntatie Respons theorie REM – slaap theorie (Stickgold) Werkgeheugen theorie (Van den Hout) Duale representatie theorie (Brewin)

28 Corpus Callosum Bilaterale oogbewegingen leiden tot een toename van interhemisferische informatie overdracht en hebben een positief effect op het ophalen van episodische geheugen representaties (Christman, 2003).

29 Oriëntatie Respons Oriëntatie reflex(OR) versus Defensive Reflex (DR) CSOR US Pijn Shock (CR) DR Auto Auto van gewonde vriend rijdenrechts

30 Oriëntatie Respons Oriëntatie reflex(OR) versus Defensive Reflex (DR) CSOR US Pijn Shock (CR) DR Auto Auto van gewonde vriend rijdenrechts US-inflatie (cues van ongeval) CS US C Veilig R Habituatie Cues Target DR deflatie Ongeval + EMDR

31 Werkgeheugen Bron: Baddeley, A.D. & Andrade, J. (2000). Working memory and the vividness of imagery. Journal of Experimental Psychology: General, 129,

32 Werkgeheugen Rekenen (Van den Hout) centrale executieve. Werkgeheugen, lineair verband met rekenen Levendigheid van beelden neemt af Maar de afname van emotionaliteit volgt een omgekeerd U-verband

33 Duale representatie theorie De centrale executieve wordt vaak gezien als een functie van de frontale kwab Actieve selectieve aandacht is een functie van de pariëtale kwab (Posner 1990) Werkgeheugen is een functie van de frontale kwab, maar ook van de pariëtale kwab en de verbindingsbanen daartussen.

34 Hogere orde corticale processen Ventrale route Inferieure temporale kwab Visuele perceptie, waarneming, herkenning Emotie en sociale cues Wat ? Dorsale route Posterieure pariëtale kwab Spatiële verwerking (visueel, auditief, tactiel) Visueel volgen, goal- directing, actieve selectieve aandacht, inhibition of return Waar ?

35 Duale representatie theorie ACC PPC ITC

36 Duale representatie theorie Bron: Brewin, C.R. Gregory, J.D., Lipton, M., Burgess, N. (2010). Intrusive images in psychological disorders: Characteristics, neural mechanisms and treatment implications. Psychological Review 117(1),

37 Duale representatie theorie Bron: Brewin, C.R. Gregory, J.D., Lipton, M., Burgess, N. (2010). Intrusive images in psychological disorders: Characteristics, neural mechanisms and treatment implications. Psychological Review 117(1),

38 Precuneus

39 Specifieke aandachtspunten voor EMDR bij mensen met niet-aangeboren hersenletsel: Type bilatere stimulatie: 1.Letten op visuele afwijkingen; bijv. een CVA komt het voor dat mensen een deel van het contralaterale visuele veld niet waarnemen 2. Bij auditieve afwijkingen idem 3.Bij tactiele afwijkingen, bijv. een hemiparese moet gecheckt worden of dit al dan niet een optie is en waar op het lichaam dan Praktijk

40 Uitproberen wat het beste aansluit; het is mijn ervaring dat bij mensen met een CVA tactiele BLS goed werkt. Soms zijn mensen snel overprikkeld en dan wekken oogbewegingen en de auditieve BLS eerder irritatie dan het gewenste effect op. Tactiele BLS op de schouders sluit meestal goed aan en lijkt ook veilig te zijn.

41 Praktijk Soms is de concentratie minder en dan is de reactie als normaal ‘blijf daarbij of ‘concentreer je daarop’…..ietwat paradoxaal, maar het werkt Soms is het nodig te helpen de draad op te pakken als mensen deze kwijt zijn, door het laatstgenoemde te herhalen of even BTT Soms is het nodig te structureren

42 Praktijk Soms is het nodig het tempo wat te verlagen omdat een veel voorkomend gevolg van hersenletsel een vertraagd tempo van informatieverwerking is Gebruik maken van een partner of mantelzorger of een in Nah gespecialiseerd ambulant begeleider, die de geheugensteuntjes zoals essentiele CI-tjes helpt onthouden, ‘huiswerk’, thuis nog even mee terugkijkt op de sessie, back-up en ondersteuning van emotionele na-effecten, zoals slaapklachten

43 Discussie

44 The End


Download ppt "EMDR & Neuropsychologie. Henriëtte van der Zee GZ-Psycholoog / neuropsycholoog Specialist Klinisch Neuropsycholoog i.o. Noortzee Psychologen Oudenbosch."

Verwante presentaties


Ads door Google