De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Zorgpad pancreascarcinoom in beeld 1 september 2014.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Zorgpad pancreascarcinoom in beeld 1 september 2014."— Transcript van de presentatie:

1 Zorgpad pancreascarcinoom in beeld 1 september 2014

2 Zorgpad pancreascarcinoom in beeld DEDICATION STANDAARDISATIE TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN CONTINU BIJSTUREN EN VERBETEREN AFSTEMMING PATIENT EN NAASTE

3

4 Patiënt en naaste DEDICATION STANDAARDISATIE TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN CONTINU BIJSTUREN EN VERBETEREN AFSTEMMING PATIENT EN NAASTE

5 Rol van casemanager Vanaf start zorgpad casemanager inschakelen!

6 Aanspreekpunt Informatie Ondersteuning en begeleiding Coördinatie behandeltraject Deelnemen multidisciplinair overleg Rapportage en verslaglegging Belangrijkste taken

7 Specialisten Secretaresse Diëtiste Maatschappelijk werk/psycholoog Verpleegkundige afdeling Samenwerking

8 Regisseur in zorg en welzijn Casemanager

9 Dedication DEDICATION STANDAARDISATIE TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN CONTINU BIJSTUREN EN VERBETEREN AFSTEMMING PATIENT EN NAASTE

10 Dedication (Toewijding)

11

12 1. Waarom is dedication belangrijk: 2. Een zorgpad is proces denken en afspraken maken. Als het proces goed loopt staat de patient centraal. Zo nodig terug naar 1. Samenwerkende lerende organisatie Vakbekwaamheid. Bijvoorbeeld subspecialisme als de abdomen radioloog en de interventieradioloog Goed landelijk netwerk tbv kennisbundeling; bijv. SKMS project standaardisatie scanprotocollen Hoofdbehandelaarschap is afgestemd (regie voering) Dedication (Toewijding)

13

14 1.Huisarts of verwijzend Collega specialist (intern/extern) 2.MDL-arts 3.Abdomen-radioloog 4.Verpleegkundig specialist GE oncologie 5.Diëtist MDL 6.(Patholoog) 7.Secretaresse polikliniek oncologie 8.Dietist chirurgie 9.Chirurg 10.Secretaresse planbureau chirurgie 11.Anesthesist 12.Anesthesieverpleegkundige 13.Bureau opname 14.Afdelingsverpleegkundige 15.Afdelingsarts 16.Zorgassistent 17.Fysiotherapeut 18.Intensivist 19.IC-verpleegkundige 20.Internist/oncoloog 21.Interventie-radioloog 22.Radiotherapeut Betrokken professionals

15 Toegang en doorlooptijden DEDICATION STANDAARDISATIE TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN CONTINU BIJSTUREN EN VERBETEREN AFSTEMMING PATIENT EN NAASTE

16 Bij verdenking patiënt met pancreascarcinoom 1.Dezelfde dag dedicated chirurg in consult (Lips/ Bosscha/ Prins) OK binnen 21 dagen na diagnose (bij icterus < 10 dagen) 2.Dezelfde dag contact met verpleegkundig specialist GE 3.Dezelfde dag echo abdomen 4.Bij afwijkende echo: < 48 uur CT abdomen 5.Bij afwijkende echo: < 5 werkdagen EUS via dedicated MDL- artsen (Scheffer/Römkens) 6.Bij afwijkende echo: consult diëtetiek < 24 uur Toegangstijd en doorlooptijden De 6 zekerheden

17 Bij verdenking patiënt met pancreascarcinoom 1.Dezelfde dag dedicated chirurg in consult (Lips/ Bosscha/ Prins) OK binnen 21 dagen na diagnose (bij icterus < 10 dagen) 2.Dezelfde dag contact met verpleegkundig specialist GE 3.Dezelfde dag echo abdomen 4.Bij afwijkende echo: < 48 uur CT abdomen 5.Bij afwijkende echo: < 5 werkdagen EUS via dedicated MDL-artsen (Scheffer/Römkens) 6.Bij afwijkende echo: consult diëtetiek < 24 uur Toegangstijd en doorlooptijden De 6 zekerheden

18 Indicatie EUS/ EUS-FNA 1.EUS meerwaarde boven CT/MRI: -Niet verklaarde distale galwegobstructie; geen tumor op CT-scan of MRI -Bij twijfel of RIP< 3cm op CT-scan -Bij twijfel vaatingroei 2.Bij lokaal irresectabele tumor: EUS-FNA diagnose maligniteit bevestigen 3.Bij neoadjuvante therapie EUS-FNA om diagnose maligniteit te bevestigen Het is NIET noodzakelijk om bij elke verdenking op pancreascarcinoom pre-operatief PA te verkrijgen

19 Het EUS apparaat

20 radiaal lineair De EUS scopen lineair

21 Kort filmpje EUS beeld

22 Standaardisatie DEDICATION STANDAARDISATIE TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN CONTINU BIJSTUREN EN VERBETEREN AFSTEMMING PATIENT EN NAASTE

23 Uitkomst van zorg afhankelijk van operatieve proces. Standaardisatie van: -Anesthesie protocol POS, monitoring, anesthesie-medicatie, postop opvang -Operatie protocol Dedicated chirurgen, PPPD, apparatuur, sandostatine, TLS, overdracht -Postoperatief fast track protocol 3 dagen IC/MC, fast track protocol Standaardisatie De 6 zekerheden

24 Uitkomst van zorg afhankelijk van operatieve proces. Standaardisatie van: -Anesthesie protocol POS, monitoring, anesthesie-medicatie, postop opvang -Operatie protocol Dedicated chirurgen, PPPD, apparatuur, sandostatine, TLS, overdracht -Postoperatief fast track protocol 3 dagen IC/MC, fast track protocol Standaardisatie De 6 zekerheden

25 De Operatie: pylorus-preserving hemi-pancreaticoduodenectomie

26 Apparatuur: de Thunderbeat

27 Uitkomst van zorg afhankelijk van operatieve proces. Standaardisatie van: -Anesthesie protocol POS, monitoring, anesthesie-medicatie, postop opvang -Operatie protocol Dedicated chirurgen, PPPD, apparatuur, sandostatine, TLS, overdracht -Postoperatief fast track protocol 3 dagen IC/MC, fast track protocol (infusie, voeding, pijnstilling, mobilisatie, drainbeleid Standaardisatie De 6 zekerheden

28 Afstemming DEDICATION STANDAARDISATIE TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN CONTINU VERBETEREN EN BIJSTUREN AFSTEMMING PATIENT EN NAASTE

29 Waarom is afstemming zo belangrijk: a)Oncologische zorg = complexe zorg i.Groot aantal professionals ii.Bepaalde infrastructuur vereist i.Inhoud/ protocollem ii.Logistiek iii.Multidisciplinaire expertise b)Zorg op maat: i.Geen 2 patiënten identiek i.Comorbiditeit ii.Leeftijd ii.Geen 2 tumoren identiek i.Groeisnelheid ii.Vaatbetrokkenheid iii.Metastaseringspatroon etc.. Zorgvuldige en continue afstemming

30 Knelpunten/ risico reductie: a)Patiënt perspectief i.Recepten op elkaar afstemmen ii.Gelijke adviezen t.a.v. dieet/ pre-/peri-/postoperatieve zorg iii.Continue factor: casemanager iv.Huisarts betrekken b)Zorgperspectief I.Afspraken op elkaar afstemmen b.v. op 1 dag II.Kortere doorlooptijden III.Case manager IV.MDL-chirurgie-radiologiebespreking (HPB) V.Oncologiebespreking Zorgvuldige en continue afstemming

31 Continu verbeteren en bijsturen DEDICATION STANDAARDISATIE TOEGANG EN DOORLOOPTIJDEN CONTINU VERBETEREN EN BIJSTUREN AFSTEMMING PATIENT EN NAASTE

32 Waarom: -Stilstand is achteruitgang, -GZHZ verandert, -Klantvraag verandert, -Voortreffelijke zorg leveren Continu verbeteren= IEDERE DAG IEDEREEN OVERAL Continu verbeteren en bijsturen

33 Meten = weten -DPCA / database chirurg (mortaliteit en morbiditeit) -Database Verpleegkundig Specialist -Patiënt schaduwen -Spiegel/focusgesprek met patiënten/naasten Monitoren -Individuele patiëntenproblemen meteen oppakken -Logistieke knelpunten worden door casemanager verzameld Kwartaaloverleg met dedicated betrokkenen; feiten en verbeterpunten Tumorwerkgroep GE worden alle zorgpaden besproken (inhoud en organisatie) Alle verbeteringen in zorgpad pancreascarcinoom Hoe dan?

34 Zorgpad verantwoordelijke/ autorisator = Daan Lips Regisseur = Marisa Geukes Altijd, voor iedereen, overal toegankelijk via I-portal Zorgpad in I-portal

35


Download ppt "Zorgpad pancreascarcinoom in beeld 1 september 2014."

Verwante presentaties


Ads door Google