De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Van ASA Twee naar Drie ?  Vrouw van drie en zestig jaar  Wordt aangeboden door de mdl na mislukte gastroscopie onder dormicum  Nu Gastro-coloscopie.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Van ASA Twee naar Drie ?  Vrouw van drie en zestig jaar  Wordt aangeboden door de mdl na mislukte gastroscopie onder dormicum  Nu Gastro-coloscopie."— Transcript van de presentatie:

1

2 Van ASA Twee naar Drie ?  Vrouw van drie en zestig jaar  Wordt aangeboden door de mdl na mislukte gastroscopie onder dormicum  Nu Gastro-coloscopie onder sedatie

3 Van Asa twee naar Drie ?  Anamnese:  basaalcel ca. gelaat  vasculaire witte stof afwijking ?  darmpoliepen  reumatoide artritis  Medicatie gebruik ascal, persantin, omeprazol,prednison

4 Van Asa twee naar Drie ?  Patiënt wordt opgenomen op dagbehandeling om uur  Planning ingreep uur  Patiënt op o.k. om uur  Door technische storing van de klimaatbeheersing loopt de planning ernstige vertraging op (recente nieuwbouw) Patiënt is pas om uur aan de beurt en is hevig geagiteerd door de vertraging

5 Van Asa Twee naar Drie ?  Methode van sedatie d.m.v. intermitterende bolus propofol  Volledige monitoring en 3 liter O2  Observatie sedatie d.m.v. O.A.A.S. scale  Gastroscopie zonder problemen verlopen  Tijdens coloscopie schiet patiënt regelmatig in atriumfibrileren afgewisseld met sinusritme, na enige tijd persisteert het atriumfibrileren  Hier is geen directe verklaring voor te geven  De procedure verloopt moeizaam, patiënt moet halverwege op de rug worden gedraaid Patiënt gaat na de procedure naar de recovery

6 Van Asa 2 naar 3 ?

7 Van Asa Twee naar Drie ?  Er wordt een volledig e.c.g. gemaakt (zie sheet)  Laboratoriumbepaling waaruit blijkt dat patiënt een - Kalium heeft van Kcl toediening i.v. - Patiënt krijgt magnesiumsulfaat i.v.m. parox.atriumfibril.  Op recovery geeft patiënt pijn op de borst aan  Consult cardioloog  Geen verhoging troponine <0.02

8 Van Asa Twee naar Drie ?

9 Van Asa twee naar Drie ?  Na anderhalf uur keert het sinusritme terug  In bijzijn van partner geeft patiënt aan dat ze dit soort ritmestoornissen al eerder heeft gehad  Later blijkt bij een echo van het hart dat er een licht verminderde LVF bestaat maar geen duidelijk aanwijsbare oorzaak voor A.F.

10 Van Asa Twee naar Drie ?

11 .De volgende dag meldt patiënt zich op de S.E.H. met hevige buikpijn en anaal bloed- verlies.P.A. poliep: hooggradige dysplasie,verwijzing naar academische ziekenhuis


Download ppt "Van ASA Twee naar Drie ?  Vrouw van drie en zestig jaar  Wordt aangeboden door de mdl na mislukte gastroscopie onder dormicum  Nu Gastro-coloscopie."

Verwante presentaties


Ads door Google