De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

2 1 september 2014 Via Beeld| Koptekst en voettekst kunt u deze tekst wijzigenVia Beeld| Koptekst en voettekst kunt u deze tekst wijzigen 2 Pancreas-periampulair.

Verwante presentaties


Presentatie over: "2 1 september 2014 Via Beeld| Koptekst en voettekst kunt u deze tekst wijzigenVia Beeld| Koptekst en voettekst kunt u deze tekst wijzigen 2 Pancreas-periampulair."— Transcript van de presentatie:

1

2 2 1 september 2014 Via Beeld| Koptekst en voettekst kunt u deze tekst wijzigenVia Beeld| Koptekst en voettekst kunt u deze tekst wijzigen 2 Pancreas-periampulair carcinoom in beeld: regio Eindhoven NKR-cijfers Lydia van der Geest Afdeling Registratie & Onderzoek IKNL

3 Data Nederlandse Kankerregistratie (NKR) Trends in incidentie, behandeling en overleving Variatie tussen regio’s of ziekenhuizen => benchmarking? Attentie! Variatie bestaat uit: 1.Echte verschillen + 2.Casemix verschillen + 3.Toeval Stratificatie Casemix correctie Niet-ongewenst, niet-actionable Tijdelijk: fast – slow adaptors Actionable: individu – team – organisatie ↓ n = ↑ onnauwkeurigheid

4 Pancreas-periampullair carcinoom Richtlijn: 2011 (www.richtlijnendatabase.nl en Aantal patiënten in NL: n ≈ /jaar - Pancreas: n ≈ 2100 /jaar - Papil van Vater: n ≈ 160 /jaar - Duodenum: n ≈ 110 /jaar - Distale galwegen: n ≈ 130 /jaar (vanaf 2009 identificeerbaar in NKR) - (Exclusie: PNET, endoscopische resecties duodenum; NIET in de NKR: goedaardige tumoren) Vandaag: trends in de tijd en variatie in behandeling en uitkomsten, met focus op regio Eindhoven

5 Kenmerken patiëntenpopulatie selectie: N=10.155(%) GeslachtMan Vrouw 51% 49% Leeftijd< 60 jaar jaar ≥ 75 jaar 17% 46% 37% Tumor locatiePancreas Periampullair 84% 16% Weefsel onderzochtJa Nee 70% 30% Tumorstadium (TNM) [2012: TNM bij alle patiënten geregistreerd] I: T1-2 II: T3 of N1 III: T4 (borderline?) IV: M1 (afstandsmetastasen) Onbekend 9% 24% 12% 49% 6%

6 Pancreas vs periampullair: behandeling selectie: Aandeel 75+ in geopereerde groep 13% =>18% Periampullair: toename chemo (Richtlijn: “geen indicatie”)

7 Pancreas+periampullair: centralisatie selectie: , resectie (nog excl distale galweg ) Regio (resectie/curatieve intentie) = 72% Volumenormen: IGZ (2010): aantal PD NVvH (2011): ≥20 PD SONCOS (2012): multidisciplinair, ≥20 pancreas/galweg carcinoom resecties

8 Pancreas+periamp: chirurgie selectie: , resectie + niet-resectie Resectie / alle diagnoses 19% Resectie / curatieve intentie 71% (range 68%-75%)# # Na casemix correctie (n=2396) p<0,05 Resectie/curatieve intentie: regio G = 72%

9 Pancreas+periamp: 30-dgn mortaliteit selectie: , resectie Variatie regio’s (p type/volume zkh (p<0,05) Na casemix correctie (n=2501)

10 Pancreas: adjuvante chemotherapie selectie: (RL-evaluatie), resectie Toename in de tijd Afname variatie tussen regio’s (binnen 2012 NS) range regio’s n=12-69 en n=20-72; 2010↔2012 NS; getoonde % na casemix correctie binnen jaar *

11 Pancreas: palliatieve chemo selectie: , <75 jaar, gemetastaseerde ziekte Richtlijn: “overwegen” Variatie regio’s, maar niet type/volume (1 e ) zkh Overleving: geen significante verschillen tussen regio’s Na casemix correctie (n=2187) Regio/zkh obv 1e zkh (vergelijkbaar met regio obv postcode ptn)

12 Pancreas+periamp: MDO tot operatie selectie: mei-dec 2012 (RL-evaluatie, extra registratie) Operatie met curatieve intentie: 39% binnen 3 wkn - Mediaan 29 dagen (range regio’s dagen) - Geen info regio IKZ Indien meer MDO’s: berekend vanaf datum laatste MDO preoperatief

13 Samengevat (regio versus NL) Aantal resecties stijgt - Resectie rate (gelijk aan NL): diagnostiek en verwijzing? - 30-dgn mortaliteit (iets lager dan NL): centralisatie? - Adjuvante chemo (rond/boven NL): richting optimum? Gebruik palliatieve chemotherapie neemt toe - Pall chemo (hoger dan NL): ‘mening’ over meerwaarde? Doorlooptijden kunnen beter (NL): van afspraken naar zorgpaden?

14 Vragen? Rapport Webrapportages per tumor Free figures

15 Toegift: Gecentraliseerde zorg = work-in-progress Volume - Krap aan norm? Patiënten toestroom? Transparantie - Centrum = black box? Keuze verwijzing? Kennisontwikkeling en kennisdeling - Centrum = verantwoordelijk? Wijziging patiëntselectie? Samenwerking en communicatie (techniek en organisatie!) - Partnerschap? Patiëntselectie? Ketenzorgproces?


Download ppt "2 1 september 2014 Via Beeld| Koptekst en voettekst kunt u deze tekst wijzigenVia Beeld| Koptekst en voettekst kunt u deze tekst wijzigen 2 Pancreas-periampulair."

Verwante presentaties


Ads door Google