Kvdw.

Presentatie over: "Kvdw."— Transcript van de presentatie:

1 kvdw

2 Dhr B 1948 Sinds gisteren koorts met KR, vanmorgen gecollabeerd bij toiletbezoek Spoedvisite huisarts: lage saturatie, tachycard, hypotensief; SEH SEH: dubbelzijdige pneumonie, gevuld zonder resultaat, lactaat 8 DD pneumosepsis, ctx + genta, naar IC

3

4 Beloop Niet controleerbare sepsis / MOF; overleden

5 Lab: Diff gedaan; L 1,28 thrombo’s 93

6 Rekensommetje 80 erythrocyten per gezichtsveld
5 miljoen erytrocyten per microliter, 5 liter bloed, 25 biljoen erytrocyten ( ) 3 duplokokken pg (3 duplokokken intracellulair niet meegeteld) Intravasculair 3/80 * = duplokokken E coli 665 femtogram; stel duplokok 500 femtogram (500 * gram) Pneumokokken load intravasculair: ongeveer 500 gram en dan nog de pneumokokken in de longen en overige weefsels

7

8 Pneumokokken sepsis Mortaliteit pneumonie: 5%, sepsis: 20%, meningitis: 30% Diverse serotypes; associatie serotype – ziekte wisselend per land / in de tijd / na vaccinatie In bloedbaan hebben pneumokkken meer kapsel polysaccharide; ontsnappen aan afweer, biofilm productie, invasiever kapsel polysaccharide verhindert binding complement, CRP, MBL en AL (fagocyten)

9 Purpura fulminans Neonataal deficiëntie Proteine S proteine C en antithrombine 3 Ideopatisch Sepsis gerelateerd

10

11

12