De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Nieraandoeningen bij kinderen CML van Dael, kinderarts-nefroloog Beatrix Kinderkliniek UMCGroningen.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Nieraandoeningen bij kinderen CML van Dael, kinderarts-nefroloog Beatrix Kinderkliniek UMCGroningen."— Transcript van de presentatie:

1 Nieraandoeningen bij kinderen CML van Dael, kinderarts-nefroloog Beatrix Kinderkliniek UMCGroningen

2 Nierinsufficiëntie bij kinderen Acuut (ANI) –ziektebeelden veranderen door complexere zorg Chronisch (CNI) –ziektebeelden –behandeling

3 Acute nierinsufficiëntie bij kinderen Anders dan bij volwassenen?

4 ANI bij kinderen Indeling op etiologie –pre-renaal –renaal net als bij volwassenen –postrenaal Indeling verschilt per leeftijd!! Indeling verschuift met nieuwe technologieën niet synoniem aan niet plassen!

5 Peritoneaal dialyse

6

7 ZUIGELINGEN Acute nierinsufficiëntie ZUIGELINGEN Sepsis met diffuse intravasale stolling Asfyxie Congenitale urologische afwijkingen Rest: –cardiovasculaire afw., bv coarctatio aortae –nier vene thrombose –nierarterie stenose of thrombose

8

9 KINDEREN Acute nierinsufficiëntie KINDEREN Hemolytisch uremisch syndr (HUS) 30 % Acute glomerulonefritis 13 % Nefrotoxiciteit 8 % Sepsis met MOF 3% Obstructieve uropathie 3 % Interstitiële nefritis 2 % Neoplasmata

10 Haemolytisch Uremisch Syndroom (HUS) Haemolytische anaemie Thrombocytopenie Uremie

11 HUS, kinderen Typische HUS: (diarree +): 90% –kinderen <5 jr –in de zomer –jongens = meisjes –veroorzaakt door toxine E coli Atypische HUS: –na infecties, bv Streptococ –medicamenteus –familiair, bv factor H deficiëntie –beenmergTx

12

13 ANI Kinderen NIEUW! Renale ischaemie21% Nefrotoxische medicatie16% Sepsis 11% Onbekend11% Primaire nierziekten 7% n=17 –HUS n=3 (totaal 254 periodes in 248 pat.) Am J Kidney Dis 45(1) 2005 :96-101

14 ANI nieuw Overleving na ANI overall70% Overleving indien IC opname nodig60% Overleving indien nierfunctievervanging nodig56% Overleving na MOF en inotropie40% Overleving na 1 ste jaar sign. beter: 78-56% Am J Kidney Dis 45(1) 2005 :96-101

15 ANI, eigen data Outcome beter bij pat. met primair nefrologische oorzaak Ook bij ons toename niet-nefrologische oorzaken In UMCG 6-10 patiënten per jaar acute nierfunctievervanging nodig Bijzondere groep: patiënten met leverfalen-> MARSdialyse

16 MARS albumine dialyse Verwijderen van zowel wateroplosbare als albumine-gebonden afvalstoffen speciaal filter:

17 MARS, vervolg

18 OORZAKEN Chronische NI OORZAKEN Glomerulonefritis 20-37% Congenitale/ erfelijke aand % Cystennieren 4-13% Interstitiële nefritis 0.4-4% HUS 2-3.7% Maligniteiten <1% Infecties 10-20%

19 Etiologie nierinsufficiëntie bij kinderen in NL Cransberg et al Pediatr Nephrol 2005

20

21

22 CNI, therapie Conservatief Peritoneaal dialyse Hemodialyse Transplantatie

23 Aantal kinderen 0-16 jr met nierfunctievervangende therapie in NL op 1 januari

24 Huidig Meer kinderen al antenataal bekend PD op kinderleeftijd ip voorkeur Eerste kinderen met HD thuis Toename pre- emptieve transplantaties

25 Conclusie


Download ppt "Nieraandoeningen bij kinderen CML van Dael, kinderarts-nefroloog Beatrix Kinderkliniek UMCGroningen."

Verwante presentaties


Ads door Google