De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

GeriatrieAvond Westfriesland Mental Dysfunction in Parkinson’s Disease 5 th International Congress M.W. Lammers.

Verwante presentaties


Presentatie over: "GeriatrieAvond Westfriesland Mental Dysfunction in Parkinson’s Disease 5 th International Congress M.W. Lammers."— Transcript van de presentatie:

1 GeriatrieAvond Westfriesland Mental Dysfunction in Parkinson’s Disease 5 th International Congress M.W. Lammers

2 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen Vroege “markers” bij PD:  Positieve familie-anamnese  Reukafwijkingen  Slaapstoornissen  Depressie  Vroege neuropsychologische symptomen  Autonome dysfunctie  Visusproblemen  SPECT en PET-scan afwijkingen  Transcraniële echo

3 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen Reukafwijkingen (hyposmie/anosmie)  Aanwezig jaren voor motorische problemen (4-6 jaar)  Uiteindelijk in ± 80%  Onderscheiden van geuren gestoord  Dopaminerge medicatie heeft een negatief effect op reuk  Geen relatie met hoeveelheid neuronen verlies (MPTP geen reukstoornis)  Verlies neuronen en tractus olfactorius en LB in tractus

4 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen  Reukonderzoek in te zetten bij vroegdiagnostiek  Vermindering reuk→ SPECT: afwijkingen in striatum  Onveranderde reuk→SPECT: geen verandering striatum  PSP, MSA, CBD: geen reukafwijkingen

5 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen  Reukafwijkingen ook bij MCI, dementie van het Alzheimertype  Meerdere markers nodig bij diagnostiek samen met SPECT

6 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen Slaapstoornissen  60% van PD-patiënten vs 30% niet PD  Insomnia  Motorische problemen: Akinesie/RLS  Nicturie met incontinentie  Roepen

7 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen  Neuropsychiatrisch/parasomnia’s: Levendige dromen/nachtmerries Slaapwandelen REM gedragsstoornissen  Hallucinaties  Paniekaanvallen  Excessive Daytime Sleepiness (EDS) Tgv degeneratie, medicatie en slechte nachtrust

8 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen Behandeling slaapstoornis  Normale slaaphygiëne  Vermijden diuretica/thee, koffie  Langwerkende dopamine-medicatie  EDS: verminderen sederende medicatie modafinil (ritalin-verwant middel)

9 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen Depressie en Ahedonie  Prevalentie 40-50% (20% voor motorische symptomen)  vaak milde symptomen  Verminderd initiatief en zelfwaardering  Weinig suïcide, wel meer suïcidale ideaties  Vaak paniekaanvallen  Ernst niet in relatie tot motorische symptomen

10 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen Pathofysiologie  Degeneratie in hersenstam en prefrontale cortex  Noradrenerg/serotonerg en dopaminerge  Ahedonie t.g.v. dopamine tekort (beloningssysteem)

11 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen Medicamenteuze Behandeling:  SNRI/SSRI  Ahedonie: D 3 -receptor agonist (sifrol)

12 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen Neuropsychologische symptomen  Vermindering van het werkgeheugen  Stoornis in de uitvoerende functies

13 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen Autonome dysfunctie  Soms jaren voor motorische symptomen  Obstipatie  Incontinentie  Seborrhoïsch eczeem

14 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen Visusproblemen  Vermindering kleurenonderscheiding  Dopamine deficiëntie in retina en tractus opticus

15 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen SPECT-scan/PET-scan afwijkingen

16 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen

17 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen

18 GeriatrieAvond Westfriesland Vroege Non-motor symptomen Transcraniële echo  Mogelijkheid in toekomst i.p.v. SPECT  Minder duur, geen stralingsbelasting  Hypo-echogene subst. nigra wordt hyper- echogeen bij PD en voorstadia

19 GeriatrieAvond Westfriesland Transcraniële echo

20 GeriatrieAvond Westfriesland Cognitieve stoornissen Lewy Body Dementie (LDB)  Onduidelijkheid over plaats: aparte entiteit of onderdeel van het spectrum dementie PD↔AD  Geen eerdere diagnose PD  Motorische symptomen tegelijk of vlak na ontstaan LBD

21 GeriatrieAvond Westfriesland Cognitieve stoornissen McKeith houdt pleidooi voor vroegdiagnostiek analoog aan MCI→AD MCI→LBD:  subjectieve klachten van cognitieve stoornissen  Stoornis in uitvoerende functie  Stoornis in aandacht  Stoornis in visuo-spaciële functies  Afwezigheid van functionele beperkingen

22 GeriatrieAvond Westfriesland Cognitieve stoornissen Behandeling LBD  Uitleg  Lage dosis dopa-medicatie (hallucinaties)  Cholinesterase-remmers Beter effect dan bij AD

23 GeriatrieAvond Westfriesland Cognitieve stoornissen

24 GeriatrieAvond Westfriesland Cognitieve stoornissen Dopaminerge systeem  Vooral stoornissen door tekort geheugen niet door stimuli buitenaf  Vooral stoornissen in de uitvoerende functies Anticiperen, initiatief, planning

25 GeriatrieAvond Westfriesland Cognitieve stoornissen U-curve dopamine effect Normale functie De novoWearing-off PDStabiele responder

26 GeriatrieAvond Westfriesland Cognitieve stoornissen

27 GeriatrieAvond Westfriesland Cognitieve stoornissen Cholinerge systeem  PDD degeneratie cholinerge kernen frontaal en hersenstam  AD alleen frontaal  Cholinesterase-remmers (ChE-I) in PDD effect op cognitie en ADL (meer dan bij AD)  Geen verergering Parkinson symptomen (wel tremor)


Download ppt "GeriatrieAvond Westfriesland Mental Dysfunction in Parkinson’s Disease 5 th International Congress M.W. Lammers."

Verwante presentaties


Ads door Google