De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Dementie huidige stand van zaken 100 jaar na Alois Alzheimer Jos Mol, sociaal geriater.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Dementie huidige stand van zaken 100 jaar na Alois Alzheimer Jos Mol, sociaal geriater."— Transcript van de presentatie:

1 Dementie huidige stand van zaken 100 jaar na Alois Alzheimer Jos Mol, sociaal geriater

2 Kijken van buitenaf Diagnose dementie wordt gesteld op wat we van buiten zien Wat zien we eigenlijk? –Geheugenstoornissen –Haardverschijnselen –Planning en overzicht Wat gebeurt in binnen in het lijf en hersenen

3 Op micro niveau Abnormaal Aß DNA Monomeer Oligomeer Sameklonteren Plaques

4 Tau eiwit DNA Tau eiwit Hypergefoforyleert Tau eiwit Fibillen Celdood

5 Het neuropathologische beeld

6 Kip of het ei Zijn de amyloidplaques nu verantwoordelijk voor de ziekte? Zijn de tau-eiwitten die de hoofdrolspelen?

7 Amyloidplaques Komen veelvuldig voor bij de ziekte van Alzheimer Komen ook voor bij gezonde ouderen maar dan veel minder Komen ook voor bij Lewy body demente!! Zijn ze dan wel zo specifiek voor de ziekte van Alzheimer?

8 Tau eiwt Komt normaal voor in de liquor Wordt pas een probleem als het door fouten in de regie gehyperfosforyliseerd wordt Komt oa voor bij: –M. Alzheimer –Fronto-temporale dementie –En vele andere

9 De veranderingen gaan gradueel Dat betekend dat je in het begin niets merkt Er langzaam aan meer verschijnslen komen Pas laat een volledig ziektebeeld ontstaat

10 Van normaal naar dementie Normaal?DementieMCI Mild Cognitief Impairment Criteria?DSM IV TR

11 MCI Geen DSM codering –Amnestische stooornis? –Cognitieve stoornis NAO? Research criterium Meer dan 27 definities!!

12 MCI criteria Klachten over cognitief functioneren Moet objectiveerbaar zijn Overige cognitieve functies intact Geen dementie

13 Conversie MCI PMCI Progressive MCI SMCI stable MCI

14 MCI cognitief functioneren

15

16

17 Conversie MCI naar dementie

18

19

20

21

22

23 Biomarkers Nieuwe ontwikkeling Wat zijn de mogelijkheden? Hebben we er nu al wat aan?

24 Pet scan Nucleair geneeskundig onderzoek Geeft informatie over de stofwisseling –Glucosestofwisseling Bij de ziekte van Parkinson/LBD –Afwijkend beeld in basale kernen (DATscan)

25 Pathologie bij de ziekte van Alzheimer Amyloid Tau-eiwit Alzheimer

26 Pet scan Nieuwe ontwikkelingen Pittsburgh B compound Bind aan fibrillaire vorm van amyloïd (vroeg) FDDNP Bindt aan amyloïd plaques èn aan neurofibrillaire tangles.

27 Pittsburgh B compound

28 FDDNP

29 Conclusie PET Er zijn nu specifieke tracers Nog in experimenteel stadium Zijn al vroeg te gebruiken Kunnen ook gebruikt worden om een toekomstige therapie te volgen

30

31 Liquoronderzoek Gericht op Amyloid B42 Gericht op (gehyperfosforyliseert tau- eiwitten

32 Liquorbevindingen

33 Hypocampusatrofie MTA

34 Opeenvolgende metingen

35 Mri veranderingen

36

37 MRI: MTA and CSF: amyloid beta and tau  59 patients with MCI  Average folllow-up: 1½ year; 33 dementia  Abeta: HR = 4; tau: HR = 6; MTA: HR = 2  Patients with both abnormal MRI and CSF 4x higher risk conversion than either one abnormality  94% of patients with both abnormalities converted Resultaten MRI CSF

38 Wat hebben we nu? MRI met al vroeg hippocampus atrofie Spectscan dat een verlaagd glucosemetabolisme laat zien PIT-B dat de plaquesvorming in kaart brengt Liquor met specifieke veranderingen

39 Wat hebben we daaraan? We weten nu dat de veranderingen al heel vroeg optreden Moeten we nu bij iedereen MRI gaan doen Moeten we bij iedereen liquor gaan onderzoeken PIT-B compount gebruiken

40 Immunisatie Actieve immunisatie met Aβ1-42 Passieve immunisatie met Aβ1-42 antilichamen Er is eens studie gedaan met spectaculaire reustaten bij muizen De fase 2 studie bij mensen is afgebroken wegens het optreden van menigo- encephalitis bij 18 vd 219 patiënten en 0 in de placebogroep.

41 Spectaculair?

42 Wat kunnen we doen? Geen therapie!!!!!

43 Toekomst sociaal geriater?

44 Einde lezing Dank voor jullie aandacht


Download ppt "Dementie huidige stand van zaken 100 jaar na Alois Alzheimer Jos Mol, sociaal geriater."

Verwante presentaties


Ads door Google