Longembolie bij zwangeren

Presentatie over: "Longembolie bij zwangeren"— Transcript van de presentatie:

1 Longembolie bij zwangeren
Kort referaat SEH Adrienne Eggens 1 februari 2013

2 American Journal of Obstetrics and gynaecology, feb 2013
New directions in the diagnosis and treatment of pulmonary embolism in pregnancy Cutts et al American Journal of Obstetrics and gynaecology, feb 2013

3 Beperkingen onderzoek
Wells’s score niet gevalideerd D-dimeer Verhoogd tijdens zwangerschap, 4-6 weken na partus genormaliseerd Niet geadviseerd

4 Beeldvorming (1) Echo: Veilig Alleen DVT
Bekken DVT moeilijk a vue ivm uterus CT-A Plus: Eventuele andere diagnose afgebeeld Min: Hoge dosering straling foetus en mammae

5 Beeldvorming (2) (3D) V/Q scan Plus:
Minder straling. 3D: foetaal iets minder, mammae 4% vgl CTA Betere sensitiviteit, vergelijkbare specificiteit vergeken met CT-A Min: Minder beschikbaar

6 Straling Foetus Zowel bij CT-A als V/Q: 1-2 mSv
<50 mSv: geen toename sterfte foetus of baby, geen mentale effecten of groeiachterstand. Wel toename kindermaligniteit. Maternale mammae CTA mSv; 14% hoger risico op mamma maligniteit bij zwangeren jonger dan 40 jaar V/Q: 0.28 mSv “ Achtergrondstraling” 2 mSv/jaar

7 Behandeling LMWH eerste keus
Vitamine K antagonisten teratogeen in alle trimesters Dabigatran: In dieronderzoek teratogeen Onbekend of het in moedermelk komt