De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

ACUTE ISCHEMIE Paul Verbruggen. 1 fysiopatholgie etiologie –traumatische –embolen –thombosen klinisch onderzoek behandeling.

Verwante presentaties


Presentatie over: "ACUTE ISCHEMIE Paul Verbruggen. 1 fysiopatholgie etiologie –traumatische –embolen –thombosen klinisch onderzoek behandeling."— Transcript van de presentatie:

1 ACUTE ISCHEMIE Paul Verbruggen

2 1 fysiopatholgie etiologie –traumatische –embolen –thombosen klinisch onderzoek behandeling

3 2 Fysiopathologie ernst –niveau –collateralen volgorde letsels –zenuwen paralyse anesthesie –spieren –huid huidnecrose

4 3 Fysiopathologie ernst –niveau –collateralen volgorde letsels –zenuwen paralyse anesthesie –spieren –huid huidnecrose

5 4 Fysiopathologie ernst –niveau –collateralen volgorde letsels –zenuwen paralyse anesthesie –spieren –huid huidnecrose

6 5 Fysiopathologie ernst –niveau –collateralen volgorde letsels –zenuwen paralyse anesthesie –spieren –huid huidnecrose

7 6 Etiologie traumata thrombosen embolen

8 7 Etiologie traumata thrombosen embolen

9 8

10 9 Etiologie embool thombose gezond vatziek vat traumata thrombosen embolen

11 10 Oorzaak Embolen cardiaal:80-90% arterieel:10% paradoxale embolen –open pfo neoplastische embolen –tumor in vena pulmonalis septische embolen –meestal cardiaal onbekend: < 10%

12 11 Oorzaak Embolen cardiaal: 80-90% –VKF –ventriculaire hypokinesie –ventriculaire aneurysmata –AMI –kleplijden arterieel: 10% –aneurysmata –aortitis –iatrogeen : catheters

13 12 Oorzaak Embolen cardiaal kleplijden

14 13 Oorzaak Embolen cardiaal aneurysma

15 14 Oorzaak Embolen cardiaal myxoom

16 15 Oorzaak Embolen arterieel aneurysma

17 16 Oorzaak Embolen arterieel wand

18 17 Oorzaak thrombosen 1 hypercoagulabiliteit medicamenteus –heparines : HIT witte thrombus 5-15 dag –ergotamine- cocaine bilateraal spasme, meestal OL gepot. door macroliden –toxicomanie : i.a. injecties extrincieke druk –popliteal entrapment syndrom –TOS

19 18 Oorzaak thrombosen medicamenteus –heparines : HIT witte thrombus 5-15 dag

20 19 Oorzaak thrombosen medicamenteus –ergotamine bilateraal spasme, meestal OL gepot. door macroliden

21 20 Oorzaak thrombosen V.H. V. 58j

22 21 Oorzaak thrombosen re arm li arm

23 22 Oorzaak thrombosen

24 23 Oorzaak thrombosen 2 atheromatose aneurysmata dissecties pathologische, niet atheromateuze vaten –PN, Buerger, sclerodermie, Takayashu –radioenteritis

25 24 Klinisch onderzoek claudicatio diabetes acute rugpijn ritmestoornissen pulserende massa buik of knie pulsaties ander lidmaat

26 25 Etiologie embool thombose gezond vatziek vat

27 26 Klinisch onderzoek gezond vatziek vat ontstaanzeer plotsminder plots perifeer vaatlijdenneenja perifere polsen ander lidmaat janeen

28 27 Klinisch onderzoek emboolthrombose leeftijd jongerouder ontstaan acuutminder acuut pijn ergminder erg hartlijden ja - VKFneen

29 28 Klinisch onderzoek embool –koepel –geen collateralen thrombose –diffuse aantasting –collateralen

30 29 Klinisch onderzoek 5 P’s –PAIN –PALOR –PULSELESSNESS –PARESTHESIA –PARALYSIS

31 30 categorieklinischdoppler anesthesieparesearterieelveneus I viabelgeen ++ II bedreigd - matiglicht (tenen) geen+/-+ - onmiddellijkrustpijnmild matig +/-+ III irreversiebelernstigparalyse--

32 31 Behandeling endovasculair heelkunde combinatie amputatie

33 32 Behandeling endovasculair –pharmacologische thrombolyse –PAT percutane aspiratie thrombectomie –PMT percutane mechanische thrombectomie –PTA percutane transluminele angioplastie heelkunde combinatie endo-heelkunde amputatie

34 33 Behandeling endovasc. med lyse PAT PMT PTA

35 34 Behandeling endovasc. med lyse PAT PMT PTA

36 35 Behandeling endo endovasc. med lyse PAT PMT PTA

37 36 Behandeling endo endovasc. med lyse PAT PMT PTA

38 37 Behandeling endo endovasc. med lyse PAT PMT PTA

39 38 Behandeling endo endovasc. med lyse PAT PMT PTA

40 39 Behandeling endo endovasc. med lyse PAT PMT PTA

41 40 Behandeling endo endovasc. med lyse PAT PMT PTA

42 41 Behandeling HK endovasculair –pharmacologische thrombolyse –PAT percutane aspiratie thrombectomie –PMT percutane mechanische thrombectomie –PTA percutane transluminele angioplastie heelkunde –embolectomie –thombectomie –endarteriëctomie - bypass combinatie endo-heelkunde-thrombolyse amputatie

43 42 Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass

44 43 Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass

45 44 Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass

46 45 Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass

47 46 Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass

48 47 Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass

49 48 Behandeling HK heelkunde embolectomie thombectomie TEA bypass

50 49 Complicaties reperfusiesyndroom –compartimentsyndroom verhoogde capillaire permeabiliteit oedeem –occludeert vaten –zenuw compressie –rhabdomyolyse tubulaire necrose amputatie

51 50 Outcome mortaliteit 15-20% amputatie tot 20% fasciotomie 5-25%

52 51 Post op initieel steeds heparine na ontslag : –sintrom- marcoumar geen duidelijke guidelines qua duur –minstens 3-6 maanden –meestal levenslang oorzaak van embool of thrombose cave bloedingen –plaatjesinhibitoren


Download ppt "ACUTE ISCHEMIE Paul Verbruggen. 1 fysiopatholgie etiologie –traumatische –embolen –thombosen klinisch onderzoek behandeling."

Verwante presentaties


Ads door Google