De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Non-Hodgkin lymfoom Mark-David Levin. Hemato -poiese Normaal Kaushansky K. N Engl J Med 2006;354:2034-2045.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Non-Hodgkin lymfoom Mark-David Levin. Hemato -poiese Normaal Kaushansky K. N Engl J Med 2006;354:2034-2045."— Transcript van de presentatie:

1 Non-Hodgkin lymfoom Mark-David Levin

2

3 Hemato -poiese Normaal Kaushansky K. N Engl J Med 2006;354:

4 Lymfomen Kaushansky K. N Engl J Med 2006;354: Non-Hodgkin lymfoom Hodgkin lymfoom 85% 15%

5 Lymfomen Kaushansky K. N Engl J Med 2006;354: Non-Hodgkin lymfoom Hodgkin lymfoom 85% 15% NOOIT DIAGNOSE OP PUNCTIE, ALTIJD BIOPT!!

6

7 Hemato -poiese Normale lymfklier

8 Hemato -poiese Normale lymfklier Diffuus Grootcellig NHL

9 BM-morfologie

10 BM-immuno

11 Non-Hodgkin lymfoom - biopt

12 Cytogenetica (FISH)

13 Intermediair NHL - IPI IPI Age adjusted IPI (aaIPI) Ship. A predictive model for aggressive Non-Hodgkin’s lymphoma NEJM 1993; 329: 987

14 Intermediair NHL - Age adjusted IPI Plateau!

15 Intermediair NHL - therapie (1999) 1e lijn: –8 x CHOP elke 3 weken –genezingskans 50% Bij recidief: –3 x DHAP (klinisch 5 dagen) –Autologe stamceltransplantatie na BEAM –Genezingskans 25% (grote selectie!)

16 Intermediar NHL - Rituximab Antistof gericht tegen CD20 = antigeen op alle B-cellen Monotherapie slechts tijdelijke respons Kosten Euro per kuur per patient Bijwerking: –koorts / rilling tijdens infusie

17 Pfreundschuh M. CHOP-like chemotherapy plus rituximab versus CHOP-like chemotherapy alone in young patients with good- prognosis diffuse large-B-cell lymphoma: a randomised controlled trial... Lancet Oncol May;7(5): Rituximab bij jongeren met intermediar NHL 823 patienten met DLBC-NHL < 65 jaar chemo +/- Rituximab

18 Rituximab bij ouderen met intermediar NHL Coiffier B. CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma. N Engl J Med Jan 24;346(4): patienten met DLBC-NHL > 65 jaar Event-free survival

19 Rituximab bij ouderen met intermediar NHL Overleving

20 Microarray

21 Rosenwald A et al. N Engl J Med 2002;346: DLBC-NHL: Gen-expressie profiel

22 Rosenwald A et al. N Engl J Med 2002;346: Gen-expressie profiel DLBC-NHL

23 Brutons kinase

24 Ibrutinib

25

26 Gen-expressie profiel DLBC-NHL R R R-CHOP-21 + Ibrutinib R-CHOP-21 + Ibrutinib

27 Intermediar NHL Stadium 1: 3 x R-CHOP-21 + IN-RTX Stadium 2-4 Germinal-center type: –R-CHOP intraveneus vs subcutaan (MabEase) Stadium 2-4 non-Germinal center type: –R-CHOP-21 vs R-CHOP-21 + Ibrutinib

28 Non-Hodgkin lymfoom Vragen?


Download ppt "Non-Hodgkin lymfoom Mark-David Levin. Hemato -poiese Normaal Kaushansky K. N Engl J Med 2006;354:2034-2045."

Verwante presentaties


Ads door Google