De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Title ThinPrep®-Pap-test: diagnostische problemen en differentiaaldiagnoses.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Title ThinPrep®-Pap-test: diagnostische problemen en differentiaaldiagnoses."— Transcript van de presentatie:

1 Title ThinPrep®-Pap-test: diagnostische problemen en differentiaaldiagnoses

2 ThinPrep-kenmerken Natte fixatie –betere cytoplasma- en kerndetails –Variabiliteit in kleuring van de kern Hypo-chromasie en Hyper- chromasie Celgrootte –proportioneel kleiner –losse cellen zijn prominenter aanwezig –cellen kunnen in de oplossing ronder worden, bijv. adenocarcinoom Uitstrijkpatroon –Celmateriaal wordt niet uit het slijm getrokken –Mechanische artefacten geëlimineerd Achtergrond van het specimen –Necrose verdwijnt niet, het kan er samengeklonterd uitzien

3 Differentiaaldiagnoses Endocervicaal adenocarcinoom vs slecht gedifferentieerd plaveiselcarcinoom (SCC) Endocervicaal adenocarcinoom vs endometriaal adenocarcinoom Endometriaal adenocarcinoom vs kleincellig plaveiselcarcinoom Adenocarcinoom-in-situ vs tubaire metaplasie HSIL vs losse endometriale cellen HSIL vs onrijpe squameuze metaplasie Slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom vs herstel

4 Slecht gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom vs endocervicaal adenocarcinoom Endocervicaal adenocarcinoom 3D-celgroepen Gemeenschappelijke groepsgrenzen Delicaat, schuimachtig cytoplasma Vergrote kernen, gewoonlijk rond/ovaal Lege plekken in parachromatine Ronde, centrale, losse of meervoudige macronucleoli Slecht gedifferentieerd SCC 2D-lagen en losse cellen Gerafelde groepranden Compact, homogeen cytoplasma Pleiomorfisme, onregelmatige kernvormen en -grootten Onregelmatig klontering van chromatine Nucleoli variëren in vorm, grootte, aantal en positie

5

6 20x

7 40x

8

9 60x

10

11

12

13 Endocervicaal adenocarcinoom vs endometriaal adenocarcinoom Endocervicaal adenocarcinoom Overvloedig abnormaal materiaal –rechtstreeks geschraapt Goed geconserveerd materiaal Cellen en celgroepen in het algemeen groter Overvloedig, schuimachtig cytoplasma, soms cilindrisch AIS-precursor met endocervicale structuur soms zichtbaar Endometriaal adenocarcinoom Geïsoleerde abnormale groepen –afstoting van cellen Variabele conservatie van cellen Cellen en celgroepen zijn in het algemeen kleiner Weinig, cyanofiel cytoplasma met enkele opvallende vacuolen Rijp hormonaal patroon, waterig transsudaat soms zichtbaar

14 20x

15 60 x

16 40x

17 60x

18 40x

19 60x

20

21

22

23 40x

24 Endometriaal adenocarcinoom vs kleincellig SCC Endometriaal adenocarcinoom Geïsoleerde abnormale groepen afstoting van cellen Enkele clusters, minder losse cellen Weinig en gevacuoliseerd cytoplasma Excentrisch gelegen kernen Lege plekken in parachromatine Ronde, centrale, losse of meervoudige macronucleoli Kleincellig SCC Overvloedig abnormaal materiaal rechtstreeks geschraapt ++ Losse cellen, clusters Compact, homogeen cytoplasma Centraal gelegen kernen Onregelmatig klontering van chromatine Prominente, onregelmatige nucleoli

25 40x

26

27 60x

28 40x

29

30 20x

31 Adenocarcinoom-in-situ vs tubaire metaplasie Adenocarcinoom In Situ Drukke lagen en stroken Veervormige structuur en pseudostratificatie Relatieve hyperchromasie Uniform gespikkeld chromatine Variatie in grootte en vorm van kernen Blokachtige nucleoli Mitosen en apoptotische lichaampjes Tubaire metaplasie Betrouwbare identificatie cilia en/of eindplaten Op elkaar gepakt zonder overlap, gebrek aan scherptediepte Gelijkmatig verdeeld chromatine Compact en kubusvormig cytoplasma Geen nucleoli Onregelmatig kernmembraan en geen verdikking Verspreid langwerpige nucleaire vormen

32 40x

33

34

35

36 60x

37 40x

38

39

40

41

42 HSIL vs endometriale cellen HSIL Lagen, syncitia, dikke plaques in plaats van 3D-balvormige clusters Hyperchromasie Onregelmatig kernmembranen Losse cellen hebben centraal gelegen kernen Compact, homogeen cytoplasma Endometriale cellen 3D-balvormige clusters en kleine, losse cellen Relatieve hyperchromasie Regelmatige kernmembranen Losse cellen met excentrisch gelegen kernen Weinig basofiel cytoplasma met cytoplasma 'bobbels’

43

44 40x

45

46

47

48

49

50 HSIL vs onrijpe squameuze metaplasie HSIL Losse cellen, clusters en verdikte plaques Variabele hyperchromasie Onregelmatig kernmembranen Grof samengeklonterd chromatine Variatie in kerngrootte binnen een cluster Onrijpe squameuze metaplasie Losse cellen en lagen met kinderkopjesstructuur Normochromatisch Regelmatige kernmembranen Gelijkmatig verdeeld chromatine met minuscule chromocentra Grootte en vorm van kernen is constant

51 60x

52 40x

53

54

55

56

57 Herstel vs slecht gedifferentieerd SCC Slecht gedifferentieerd SCC Slecht cohesieve lagen en losse cellen Onregelmatige nucleaire vormen en grootten Verdikte kernmembranen Onregelmatig klontering van chromatine Nucleoli variëren in vorm, grootte, aantal en positie Sommige kernen hebben nucleoli, andere niet Herstel (typerend) Cohesieve lagen Significante variatie in kerngrootte, gewoonlijk rond/ ovaal van vorm Dunne, goed gedefinieerde kernmembranen Meer open chromatinepatroon met minimale variabiliteit Centraal gelegen macronucleoli met gladde, ronde contouren Bijna alle kernen hebben nucleoli

58

59

60 40x

61

62

63 60x

64 Title Vragen? Part No Rev. A


Download ppt "Title ThinPrep®-Pap-test: diagnostische problemen en differentiaaldiagnoses."

Verwante presentaties


Ads door Google