De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg1 Verblinding en Strooilicht Tom van den Berg, natuurkundige Netherlands Institute for Neuroscience Royal Netherlands.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg1 Verblinding en Strooilicht Tom van den Berg, natuurkundige Netherlands Institute for Neuroscience Royal Netherlands."— Transcript van de presentatie:

1 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg1 Verblinding en Strooilicht Tom van den Berg, natuurkundige Netherlands Institute for Neuroscience Royal Netherlands Academy of Arts and Sciences

2 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg2 Web search “glare pilots” maandag 30 sept 2013, hits Hits 1, 2, 4, 5 Hit 1: vliegen tegen de zon in Verblinding veroorzaakt vliegtuigcrash

3 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg3 Hit 2: zichtbaarheid in de kockpit Verblinding maakt ipad onleesbaar

4 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg4 Hit 4: verblinding veroorzaakt vermoeidheid

5 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg5 Hit 5 verblinding door lasers Als strijdmiddel En “recreatief”

6 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg6 Flight simulator onderzoek naar verblinding door laser

7 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg7

8 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg8 Remedie erger dan de kwaal?

9 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg9 EASA keuringseis: verblindingsgevoeligheid “normaal” Hoe daar invulling aan te geven?

10 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg10 Het Probleem Everybody experiences a spreading of light around bright light sources. It deteriorates vision, because contrast is lost. To what extent? The seeming luminosity of the light spreading.

11 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg11 Historisch verblinding = strooilicht Holladay (1926), Stiles ( ), Crawford (1936) Dispute on neuronal versus optical nature of glare decided in favor of the optical nature. This is now generally accepted. International Standards Committee (CIE) decided to identify disability Glare = Retinal Straylight since disability glare can so fully be understood on the basis of straylight. Studies have identified the light scattering processes in the eye that lead to retinal straylight Vos and Van den Berg CIE standards report giving equations for disability glare (=straylight) for age-normals.

12 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg12 Strooilicht is van optische oorsprong, veroorzaakt door lichtverstrooiing in het oog door onzuiverheden/troebelingen (soort mist) Spleetlampbeelden jong en oud oog

13 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg13 Strooilicht en de “punt-spreid-functie”

14 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg14TJTP van den Berg14 2 effecten van media verstoring lichtspreiding over grote hoekafstanden (strooilicht) en over kleine hoeken (brekingsfouten, gezichtsscherpte) 5mm pupil 24° 20’ 2°2° aberrometry double pass

15 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg15TJTP van den Berg15 Visual acuity 1 min of arc => 0.02º Contrast sensitivity cycl/degree => º Visual acuity 1 min of arc => 0.02º Straylight => 1..30º Visual acuity 1 min of arc => 0.02º Point Spread Function (PSF) Contrast sensitivity cycl/degree => º CIE 1999 standard Graphics by Ralph Michael Ophthalmic and Physiological Optics 29 (2009)

16 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg16 Simulaties voor karakteristieke waardes Gebaseerd op kwantitatieve kennis van strooilicht (de “strooilicht parameter” s) Effecten van strooilicht in “natuurlijke”omstandigheden

17 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg17 Strooilicht effecten Non-traffic related effects The signs in the NORI elevator Normal 67y, log(s)=1.3Early cataract, log(s)=1.6

18 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg18 Strooilicht effecten Non-traffic related effects Against-the-light face recognition Young normalsome cataract, log(s)=1.4

19 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg19 visual acuity 0.4 increased straylight log(s) = 1.47 upcoming headlights while driving at night average normal eye

20 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg20 Strooilicht effecten Glare is not restricted to twilight conditions

21 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg21 Verblindingsonderzoek Scheepvaartseinen i.o.v. RWS/Zandvliet 15 November Dr TJTP van den Berg. Nederlands Instituut voor Neurowetenschappen, Koninklijke Akademie van Wetenschappen Amsterdam, Strooilicht effecten

22 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg22 Verblindingsonderzoek Scheepvaartseinen i.o.v. RWS/Zandvliet 15 November Dr TJTP van den Berg. Nederlands Instituut voor Neurowetenschappen, Koninklijke Akademie van Wetenschappen Amsterdam, Strooilicht effecten

23 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg23 Strooilicht effecten

24 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg24

25 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg25 meting strooilicht / verblindingsgevoeligheid -Occupational testing. Pilots, driver licensing -FDA: standard as defined by driving simulation -First complaints in early cataract development. Early cataract surgery -Refractive surgery effects on clarity of the cornea (functional effect of haze) -Evaluation of corneal transplant procedures -Corneal dystrophies ect. -Contact lens induced changes

26 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg26 Strooilichtbepaling met behulp van “visuele fotometrie” Establish identity between the observed light and a reference light of known value Psychophysical method “Compensation Comparison” Van den Berg, Coppens, Franssen, ARVO 2005

27 TJTP van den Berg27 Vergelijkingstest voor bepaling van strooilicht-intensiteit. 2 veldjes, één met alleen strooilicht, de ander met vergelijkingslicht Patient geeft met 2 knoppen aan welk veldje sterker is Functional value: straylight parameter “s”, given as log(s) (compare logMAR) 1.5 min. test duration Objective assessment Estimation of individual measurement reliability Psychophysical method “Compensation Comparison” Van den Berg, Coppens, Franssen ARVO 2005 Patent owned by Royal Academy and licensed to Oculus Oculus C-Quant Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg27

28 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg28 Test van de methode door verstrooiende filters te gebruiken met gecalibreerde waarde Examples of scatter models 7 scatter models 4 subjects Ophthalmic and Physiological Optics 29 (2009) ) Perfect functional assessment of straylight in patients possible

29 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg29 Data from the GLARE study among 2422 European drivers Frequently > 4x increased straylight levels are found. Strooilicht in oculair gezonde populatie “normale” toename met de leeftijd. Verdubbeling bij 65jr Serious visual handicap straylight increase >4x compared to young eye Amer. J Ophthalmol : Reference level log(s)=0.9 2x verhoogd = ref+3sd.

30 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg30 Strooilicht in de populatie A refractive chirurgie EASA keuringseis: verblindingsgevoeligheid “normaal” Dwz binnen normale grenzen => gemiddeld plus 2x(3x) standard deviation Dit komt overeen met een verhoging tov gemiddeld met een factor 2, of 0.3 log eenheid

31 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg31

32 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg32 nnhttp://www.revophth.com/content/d/wills_resident_case_series/i/1286/c/24778/ Accessed 15 mar 2011 potential causes of straylight problems haze folds interface debris ingrowth etc.

33 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg33 Een piloot, ontevreden na het laseren van zijn ogen

34 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg34. Decimal VA 1.0 Straylight 3x increased 80y

35 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg35. Preop good LASIK case Decimal VA 1.0 straylight normal

36 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg36. Postop good LASIK case Decimal VA 1.0 straylight no sign. change

37 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg37. Preop worst LASIK case seen Decimal VA 1.0 straylight normal

38 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg38. Postop worst LASIK case Decimal VA 1.0 Straylight 5x increased

39 Studies by Beerthuijzen et al., Vignal et al., Lapid et al., Rozema et al., Wang et al., Paarlberg et al. Gemiddeld geen strooilichttoename na refractieve chirurgie in research centers Maar wel incidentele strooilichttoenames (correlated with clinical findings haze, interface debris, …) suggestions that refractive surgery may relieve the cornea from ill tolerated contact lenses Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg39

40 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg40 Sign. (P<0.01) straylight increase compared to normal population Proposed Disability glare Limits For drivers (straylight x4) For pilots (straylight x2) Reference level (straylight x1) Onafhankelijke data van een militair keuringscentrum (Van Verre, Brussel). Van Bree, van Verre, Devreese, Larminier, van den Berg. Ophthalmology 2011;118:

41 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg41 “Straylight Values after Refractive Surgery: Screening for Ocular Fitness in Demanding Professions” Van Bree, van Verre, Devreese, Larminier, van den Berg Ophthalmology 2011

42 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg42 Strooilicht in de populatie B lens veroudering / staar (cataract)

43 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg43 Data from the GLARE study among 2422 European drivers Frequently > 4x increased straylight levels are found. Strooilicht in de populatie “normale” toename met de leeftijd Serious visual handicap straylight increase >4x compared to young eye Amer. J Ophthalmol : Reference level log(s)=0.9

44 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg44 danger zone for driving (at night) straylight increase >4x compared to young eye Visual acuity < 0.5 (<10/20) logMar>0.3 good bad Decimal visual acuity Data from the GLARE study among 2422 European drivers vdBerg et al. AJO July 2007 Frequently > 4x increased straylight levels are found. Strooilicht vergeleken met gezichtsscherpte. Goede gezichtsscherpte is niet genoeg Amer. J Ophthalmol : Area of serious visual handicap

45 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg45 Strooilicht in de populatie C strooilicht na vervanging ooglens door implant (staaroperatie)

46 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg46 Accessed 15 mar 2011 Staar/cataract vervanging door een (heldere) kunstlens

47 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg47. Cataract preop Decimal VA 0.7 Straylight 8x increased

48 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg48RdamLM6 16Maa Cataract postop Decimal VA 0.9 Straylight low age-normal

49 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg49 Oculus C-Quant Straylight pre- and post routine cataract surgery Straylight improvement factor 3.24 (sd 2.3) (Visual acuity improvement factor 1.74 (sd 1.4)) 95% chance of improvement log(s)=1.4 (309 cataract surgeries) normal phakic interval Oculus C-Quant Reference level log(s)=0.9

50 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg50 Cataract center. Van der Meulen et al. JCRS CE surgeries, no PCO. -Only in a limited number of cases does straylight return to the young healthy reference level. -In most cases straylight much better than the phakic best-eyes norm. -Age effect on pseudophakic straylight Reference level log(s)=0.9

51 Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg51 Conclusies verblinding = strooilicht strooilicht resulteert van onzuiverheden in het oog o.a. haze door refractieve chirurgie Er is een exacte bepaling om dit te beoordelen Limietwaarde voor veeleisende beroepen (militairen, piloten) Verhoging met factor 2 (~ 65 jaar oud)


Download ppt "Brussel 4Okt2013TJTP van den Berg1 Verblinding en Strooilicht Tom van den Berg, natuurkundige Netherlands Institute for Neuroscience Royal Netherlands."

Verwante presentaties


Ads door Google