De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Presentatie STOMAZORG IN DE THUISSITUATIE Hans Nijenhuis

Verwante presentaties


Presentatie over: "Presentatie STOMAZORG IN DE THUISSITUATIE Hans Nijenhuis"— Transcript van de presentatie:

1 Presentatie STOMAZORG IN DE THUISSITUATIE Hans Nijenhuis
Cinthia Oude Engberink Vakgroep stomazorg en oncologie Livio.

2 Inleiding Casus thuissituatie mevr. X.
Aanleg colonstoma volgens Hartmann procedure n.a.v. obstructie sigmoïd. Mevr. kwam begin juni 2010 thuis uit MST na aanleg colostoma .Mevr. is erg vermoeid, eet weinig. Zorgt niet goed voor zichzelf. Slechte hygiëne thuis ( 6 honden, die thuis hun behoefte doen, en daarna tevens bij mevr. op bed kruipen. Geen huishoudelijke hulp aanwezig. Mevr. heeft 1 dochter, zij woont niet in de buurt. Mevr. zelf laat de boel de boel en doet thuis niets om het hygiënischer te maken. Mevr. Ligt hele dagen op bed. Mevr. kwam uit MST met een 1 delig stomasysteem.(sensura convez light) De stoma lag in een ‘kuiltje’ , deze werd met een eakinring en pasta opgevuld. .

3 Bovenstaande situatie ontstond al snel in de thuissituatie. Dit door vele lekkages die optraden. Wond bij stoma wijkt op meerdere plaatsen. Tevens is de stoma een groot gat geworden en door veel lekkages is de huid rondom stuk en weggevreten. Ontlasting is waterdun en slijmerig. Hierdoor is de huid flink geïrriteerd. Op rode, droge plekjes barriëre creme gedaan, en op kapotte plekjes orahesivepoeder. Eakinring rondom stoma. N.B. Onder eakinring mag nooit orahesivepoeder. Tevens een varimate langs de rand van de huidplaat om deze beter op de plek te houden. Mevr. vindt haar stoma vreselijk, kan er niet naar kijken. Na enkele dagen heeft mevr. nog steeds lekkages..we hebben toen het welland flair 2 delig systeem geprobeerd..dit systeem is nl. zeer flexibel en stopt meestal de lekkages..Helaas was dit bij mevr. niet het geval. Mevr. doorgestuurd naar stomavpk MST, hier werd overgegaan op coloplast sensura convex light 70 mm. Eakinring om het stoma, poeder op kapotte huid en op de wondjes. ..

4 Stoma is zeer problematisch en geeft veel lekkage (soms wel 10 keer per dag!!) en problemen. Thuissituatie is daardoor onhoudbaar. Ook zijn we in gesprek met mevr. dat ze een aantal honden tijdelijk elders onder moet brengen, omdat ze er momenteel niet voor kan zorgen. Enkele weken nadat mevr. weer thuis is gekomen zijn de honden inderdaad ook weg. Echter 2 zijn bij mevr. gebleven. Mevr. kan ze niet allemaal missen. Artsen zijn in overleg over verder behandelplan, stoma reviseren of opheffen. Mevr. wordt opgenomen om rust te creeëren. Na 5 dagen gaat ze wederom naar huis. P/o stomaverpleegkundige MST nu een coloplast easiflex 90 mm plak erop gedaan. Daaronder eakinring om het stoma, aan re kant 2 halve ringetjes, dakpansgewijs en daarover pasta. Helaas blijkt na enige dagen dat ook dit niet het gewenste effect heeft. We proberen 2 halve eakinringetjes over elkaar te leggen om zo de kuilen méér op te vullen. Pasta wil mevr. liever niet meer, dit prikt op de open plekjes. Stoma opheffen kan nu nog niet, mevr. moet eerst beter herstellen van de vorige operatie.

5

6 15-7-2010 Stomaprobleem blijft, echter lekkages worden minder.
Hierdoor huid bijna weer intact. Materiaal blijft dag zitten, moet wel dagelijks worden vervangen. Helaas was het verminderen van lekkages maar van korte duur (enkele weken). Nu weer vaak lekkages, vaak t.g.v. dat er veel ontlasting ineens uit de darm komt. Hierdoor ook weer huidproblemen. We hebben het idee dat mevr. tevens een huidschimmel rondom stoma heeft, hiervoor bestellen we daktarincreme i.om. stomavpk MST. Wat hierdoor wel belangrijk is, is dat we de huidplaat bevochtigen alvorens we het opbrengen. Ivm de creme plakt de huidplaat nml minder goed.

7 Wederom 4 keer per dag lekkage. Mevr. gaat voor scopie en daarna naar chirurg. Kunt moeilijk zien wat de stoma is. Huid rechts naast stoma is compleet weggevreten. Nu Convatec convex (opening 25 mm. en ring 45 mm.) en een gordeltje gebruikt. Op kapotte huis orahesive poeder en plak duoderm thin. Geen eakinring. Def. Blijft dun.

8 Stoma blijft regelmatig lekken maar de Convatec convex blijkt in het beste te voldoen. Dagelijkse wisseling huidplaat. Huidplaat wordt afgeplakt met Circlemate. In december volgt hersteloperatie. Risico op naadlekkage ligt hoger dan normaal. Hersteloperatie is goed verlopen.

9 CONCLUSIE Een oplossing voor een probleem- stoma is helaas niet altijd te vinden. Het enigste wat je dan kunt doen is alle mogelijke oorzaken uitsluiten en de cliënt zo goed mogelijk begeleiden.. Intercollegiaal overleg is zeer belangrijk.

10 VRAGEN ?????


Download ppt "Presentatie STOMAZORG IN DE THUISSITUATIE Hans Nijenhuis"

Verwante presentaties


Ads door Google