Bloedneuzen zijn er nieuwe inzichten?

Presentatie over: "Bloedneuzen zijn er nieuwe inzichten?"— Transcript van de presentatie:

1 Bloedneuzen zijn er nieuwe inzichten?
November 2013 Doorn ROW-DAG F.Disch

2 De neus Anatomie Fysiologie, werking van de neus Functie van de neus
Pathologie van de neus ROW en bloedneuzen in het algemeen

3 anatomie

4 tussenschot

5 Doorsnede neus

6 Trilhaarepitheel

7 Bloedvaten in de neus

8 De uitwendige neus

9 Werking van de neus Slijmproductie Vochtproductie Bevochtiging lucht
Wegvangen stof Reuk Spraak Emotie

10 loopneus

11 reuk

12

13 emotie

14 Pathologie van de neus Verkouden, sinusitis Allergie
Anatomische variaties, in en uitwendig Gebroken neus en bloedneus ROW

15 Bloedneus algemeen Kinderen, altijd voorin Volwassenen meer middenin
Ouderen achterin Oorzaak: verkoudheid, trauma, peuteren, ontstolling en hoge bloeddruk. Behandeling: Aanstippen, dichtbranden, bevriezen, tampons etc.

16 Bloedneus bij ROW 3 typen vaten Erg dunne wand Plek van meeste trauma

17 Localisatie meestal voorin in de neus

18 Behandeling ROW Niets doen! Druppels, zalfjes Locaal dichtbranden
tampons septumbutton Totaal verwijderen (Saunders, Ross operatie) Embolisatie Young operatie Operaties voor de anatomie. Thalidomide Stollingspreparaten

19 Indeling ROW wat betreft ernst bloedneuzen
Bloedgehalte Quality of life Normaal Hb IJzer nodig Transfusie nodig Goed Conservatief conservatief Matig Argonplasma/ sofradex Argon Sofradex Saunders Slecht Argon/sofradex Saunders /Ross embolisatie

20 Saunders operatie Saunders Ross Lund Antonius

21 Saunders Verwijder het slijmvlies en doe er huid voor in de plaats
Daar komen nooit meer bloedingen. Welke techniek heeft nu de voorkeur? Tot eind vorige eeuw was er alleen de saunders techniek

22

23 saunders

24 Saunders nadelen Bij alle row patienten toegepast
Alle gezonde slijmvliesdelen ook verwijderd. Erg droge neus na de ingreep Vaak kans op perforaties. Geen trilhaarepitheel meer

25 Ross operatie

26 Ross operatie Radicaal verwijderen slijmvlies
Verwijderen slijmvliesplooien Hele grote huidlap in een grote holte Hierdoor een hele droge neus Geen trilhaar meer Geen bevochtiging Maar soms laatste redmiddel!!

27 Lund operatie

28 Lund operatie

29 Lund operatie Door gebruik te maken van een shaver worden onvoldoende de vaten verwijderd Geen duidelijke indicatie wat betreft ernst van de ROW en localisatie van de ROW Meer slijmvlies blijft gespaard

30 Antonius operatie Alleen slijmvlies weghalen waar de row vaten zitten
Alleen kraakbeenvlies blijft Minder droge neus Kortere operatie Strenge indicatiestelling waardoor grotere kans op succes.

31 Operatie van YOUNG De neus wordt bdz dicht gehecht
Gebeurt vrnl in Engeland, Duitsland Alleen bij zeer heftige epistaxis/bloedneus Bloed kan alleen naar de keel Functie neus is uitgeschakeld. Geen luchtstroom meer dus geen irritatie meer van slijmvlies en dus minder vaatgroei en minder bloeding

32 YOUNG Meeste patienten verdragen een permanent afgesloten neus heel slecht. Geen literatuur over eenzijdige afsluiting! Weinig literatuur over tijdelijke afsluiting met op maat gemaakte siliconen dop Er zijn nog steeds alternatieven!

33 Toekomst? Stamcelonderzoek Genetisch onderzoek
Radicalere behandeling in de neus. Nieuwe medicijnen.

34 Dank voor uw aandacht!!                                                                                                                                    Met vriendelijke