De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

VUMC Afdeling MDL Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse praktijk 2001-2007 RJF Felt-Bersma.

Verwante presentaties


Presentatie over: "VUMC Afdeling MDL Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse praktijk 2001-2007 RJF Felt-Bersma."— Transcript van de presentatie:

1 VUMC Afdeling MDL Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse praktijk RJF Felt-Bersma

2 VUMC Afdeling MDL Conservatieve Behandeling van Diverticulitis Overzicht van databases van de klinische opnames van patiënten met diverticulitis –Periode 2001-okt 2007 Huidige medicamenteuze behandeling methodes –Periode Incidentie van maligniteit en diverticulitis Medicamenteuze behandeling

3 VUMC Afdeling MDL Database Periode 2001-okt 2007 codering diverticulitis klinische opnames 194 patiënten – gegevens mirador en status –22† –11 geen diverticulitis 161 patiënten nu in leven, enquête gestuurd –81 respons (50%) Data voor comorbiditeit (roken, alcohol, BMI, dialyse, maligniteiten, medicatie mbt cardovasculair, pulmonaal en tr digenstivus

4 VUMC Afdeling MDL Patiënten periode N 194 –118 conservatief (67%) –59 OK (33%) –17 onbekend – 1 abstineren Man : Vrouw79 (41%) : 115 (59%) 2:3 Leeftijd mediaan66 (28-104) % > 60 jaar % % < 40 jaar »6 m, 4 vr »BMI <26 »8 cons (1 drainage), 2 OK, geen mortaliteit

5 VUMC Afdeling MDL Diverticulitis beloop

6 VUMC Afdeling MDL Klachten bij presentatie Allen (194)Cons (118) Buikpijn5332 Koorts1615 Rectaal bloedverlies 1513 Diarhee96 Misselijk32 Combinatie7044 Onbekend286

7 VUMC Afdeling MDL Comorbiditeit Leeftijd67 jr 65jr65 jr BMI23 U 26,5 U31 U Cardiaal 22 27% 16 35%10 24% Pulmonaal 3 4% 2 5% Dialyse 2 3% 1 2% 1 2% Rheuma 4 5% 1 2% DM 5 6% 2 4% 2 5% Maligniteit 3 4% 1 2% 2 5% 49% 45% 41% Roken 49 69%24 59% –Actueel %10 24% Alcohol >15 glazen 13 16% 7 17% Allen (81) Adipositas (41) Cons(45)

8 VUMC Afdeling MDL Adipositas Uit enquête bij 81 patiënten de BMI bekend 41 (50%) patiënten BMI  26 –23 BMI –18 BMI > 30 Behandeling –20 cons  10 recidief (4 cons, 2 acute OK, 4 electief) –17 OK  4 recidief (2 cons, 2 OK) – 4 onbekend Selectie!

9 VUMC Afdeling MDL Lab consOK leucocyten 12,6 13,1 CRP BSE 36 41

10 VUMC Afdeling MDL Beeldvorming Echo (acute fase) 3 2 CT(acute fase) 80 (41%) 64 (54%) X-colon(acute fase) 6 2 Endoscopie (acute fase) Endoscopie uiteindelijk121 (62%) Allen 194 Cons 118

11 VUMC Afdeling MDL Hinchey klasse

12 VUMC Afdeling MDL Hinchey klasse conservatieve groep cirkeldiagram

13 VUMC Afdeling MDL Behandeling conservatieve groep Antibiotica60% Drainage abces 6% Voedingsaanpassing –Meestal vezelrijk evt extra metamucil Laxantia: afh obstipatie (enquête) 15 (19%)

14 VUMC Afdeling MDL Antibiotica 71 (60%) antibiotica 25 augmentin (amoxy, clavulaanz) 7 cipro/cephalo 6 metronidazol/pipsil 3 metronidazol/cephalo

15 VUMC Afdeling MDL Opnameduur conservatieve behandeling 29dagbehandeling dg dg dg 321 dg 3 > 35 dg 6onbekend

16 VUMC Afdeling MDL 29 dagbehandeling Behandeling 11 antibiotica (±50%) 8 vezels vocht 2 geen 8 onbekend

17 VUMC Afdeling MDL 22 Overleden patiënten Leeftijd 76 jr Behandeling –14 OK (64%) 12 acute OK (55%) 2 OK na falen cons – 8 cons (36%) 2 drainage –9 Overleden in relatie met eerste aanval: 6 OK – 3 acuut, na falen cons, 1 electief 3 cons

18 VUMC Afdeling MDL Complicaties conservatieve groep i.v.m. diverticulitis33 (29%) Abces10 Divertikelbloeding 7 Stenose 5 Fistel 3 Perforatie 3 Ileus 1 Sepsis 1 geen ?76 (66%) onbekend 6(5%)

19 VUMC Afdeling MDL Vegelijking en patiënten conservatief118 (67%)159 (55%) chirurgisch59 (33%)129 (44%) - acuut46 (26%)82 (28%) Recidief64 (38%)63 (23%) - 1e reci cons - 1e reci OK 50 (43%) 14 (26%) 57 (37%) 9 (8%) mortaliteit9 (4,6%)16 (5,7%)

20 VUMC Afdeling MDL Conclusie Eigen interpretatie –ruis in retrospectieve data –Behandeling conform literatuur Mortaliteit onveranderd Meer cons vs OK Behandeling later vnl vezels en laxantia, geen mesalazine –Betekenis van adipositas en jonge leeftijd onduidelijk Leeftijd < 40 geen mortaliteit Adipositas niet te beoordelen, immers enquête overlevenden


Download ppt "VUMC Afdeling MDL Bare Buttocks sessie Conservatieve behandeling diverticulitis: De dagelijkse praktijk 2001-2007 RJF Felt-Bersma."

Verwante presentaties


Ads door Google