De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

A D G 16.00 uur: Adhesiepreventie Stichting B.G..

Verwante presentaties


Presentatie over: "A D G 16.00 uur: Adhesiepreventie Stichting B.G.."— Transcript van de presentatie:

1 A D G uur: Adhesiepreventie Stichting B.G.

2 A D G THE CURE FOR POSTSURGICAL ADHESIONS Harry van Goor, MD, PhD, FRCS Department of Surgery Radboud University Nijmegen Medical Centre The Netherlands

3 A D G Open Chirurgie Risico gerelateerd aan eerste operatie Incidence of Small Bowel Obstruction Appendectomy Colorectal resections Pelvic pouch Radical hysterectomy + radiation

4 A D G Dunne darmobstructie: morbiditeit en mortaliteit Auteurmortaliteitmorbiditeit Suter ’00 *2.4%16% Menzies ‘018%----- Bogusevicius ‘023%9% Wysocki ’0310%25% Chou ’036.8%----- Cavaliere ’05 *2%16% Uludag ’054%34% Mediaan4%16%

5 A D G Dunne darmobstructie Incidentie na Abd uterusextirpatie6.3/1000 Incidentie na Sectio Cesarea5/1000

6 A D G

7 A D G HA/CMC filmAdhesies Significant lagere incidentie adhesis Outcome: Odds ratio adhesions at second-look [fixed effects] Salum (2006)0.27 (0.05, 0.98) Inoue (2005)0.15 (0.02, 0.79) Becker (1996)0.06 (0.02, 0.16) combined [fixed]0.11 (0.06, 0.22) odds ratio (95% confidence interval) favours treatment

8 A D G Hyaluronate/CMCDunne darm obstructie Minder obstructie door adhesies

9 A D G Preventie helpt!

10 A D G

11 A D G Cine – MRI normaal Kleine bekken adhesie

12 A D G Geen probleem Er zijn ook ‘goede’ adhesies ‘De natuur heeft het zo bedoeld’ Geen geloof in bewijs Laparoscopie is al voldoende preventie Slechts enkele goed gekeurde en bewezen producten op de markt Eén verkleving gevaarlijker dan ‘gordijn’ van adhesies Nieuwe studies op gebied van preventie dunne darm obstructie niet te betalen Producten te duur 12

13 A D G

14 A D G

15 A D G

16 A D G Adhesiolyse groep (n=475) Geen adhesiolyse groep (n=280) Adjusted OR (95% CI) P- waarde Peroperatieve beschadigimg Darmperforatie Totaal  Enterotomie  Laat vastgesteld 50 (10.5%) 43 (9.1%) 10 (2.1%) 0 (0.0%) NA < Seromusculair trauma 131 (27.6%)11 (3.9%) 7.90 ( )<.001 Overige organen 41 (8.6%)8 (2.9%) 4.01 ( ).001

17 A D G ComplicatiesAdhesiolyse+Adhesiolyse- Adjusted OR (95% CI) P-waarde Patiënt met complicatie111 (23.4%)50 (17.9%)1.52 ( ).047 Sepsis14 (2.9%)2 (0.7%)5.12 ( ).042 Wondinfectie Totaal  Oppervlakkig  Diep 31 (6.5%) 11 (2.3%) 20 (4.2%) 7 (2.5%) 3 (1.1%) 4 (1.4%) 2.45 ( ) 1.52 (0.39 – 5.89) 3.14 ( ) Abdominale complicaties Totaal  Abces  Fistel  Naadlekkage 32 (6.7%) 13 (2.7%) 6 (1.3%) 17 (3.6%) 8 (2.9%) 2(0.7%) 0 (0.0%) 7 (2.5%) 3.46 ( ) 4.71 ( ) NA 2.22 ( )

18 A D G Enterotomie + late diagnose (n=50) Adhesiolyse, enterotomy - (n=425) OR (95% CI) P- waarde Complicaties Patiënten met complicatie23 (46.0%)88 (20.7%)3.26 ( )<.001 Overlijden4 (8.0%)7 (1.6%)5.19 ( ).005 Sepsis6 (12.0%)8 (1.9%)7.11 ( )<.001 Wond infectie Totaal  Oppervlakkig  Diep 9 (18.0%) 4 (8.0%) 5 (10.0%) 22 (5.2%) 7 (1.6%) 15 (3.5%) 4.02 ( ) 5.19 ( ) 3.04 ( )

19 A D G

20 A D G

21 A D G  Bekende Nederlanders  Webshop  Productacties  Evenementen organiseren  Wordt vriend(in) van de DAG  ‘Maand zonder adhesies’

22 A D G Adhesie preventie=adhesie awareness

23 A D G Mooi van buiten, mooi van binnen!!

24 A D G Adhesie Barrier Fibrinolysis Restitution Injury Peritoneal surface

25 A D G Incidentie adhesies na 2 stappen pouch chirurgie P<0.000…; n=175

26 A D G Business case gebaseerd op level 1b evidence kosten% kostenreductie reductiekosten DDO€ % € Re-Ops€ % € Totaal€ € Adhesie preventie € Netto besparing €

27 A D G Dutch Adhesion Group Chirurg-Gynaecoloog-Uroloog


Download ppt "A D G 16.00 uur: Adhesiepreventie Stichting B.G.."

Verwante presentaties


Ads door Google