De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde 11-12-2008 Het verloskundig consortium.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde 11-12-2008 Het verloskundig consortium."— Transcript van de presentatie:

1 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Het verloskundig consortium

2 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Thanks to…… Zwolle Veldhoven Joris van der Post Maas Jan Heineman Fulco van der Veen Matthé Burger Rik van Lunsen Pim Ankum Jan Paul Roovers Petra Hajenius Madelon van Wely Brent Opmeer Sjoerd Repping Hein Bruinse Anneke Kwee Liesbeth Scheepers Marielle van Pampus Kitty Bloemenkamp Christien Willekes Sicco Scherjon Hans Duvekot Maurice Wouters Gouke Bonsel Maarten Wiegerinck Guid Oei Peter Hompes Marc Spaanderman Laura Magee Khalid Khan Arri Coomarasamy Davor Djurkovic Siladitya Bhattacharya Carlos Calhaz Jorge Annika Strandell Brad van Voorhis Frank Broekmans Paul Meis Jasmina Ibrahimovic Nour Mol Marlies Bongers Cathy Spong Jan Bosteels Patrick Bossuyt Gerben Terriet Marlies Bongers Hans Brolmann

3 Kennispoort – Triple P studie Preventie van vroeggeboorte Ben W. Mol Verloskunde & Gynaecologie AMC

4 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Vroeggeboorte Definities 24 – 37 weken: partus prematurus 16 – 24 weken: partus immaturus <16 weken: spontane abortus of miskraam Spontaan versus iatrogeen Grootste probleem: neonatale mortaliteit en morbiditeit

5 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Vroeggeboorte Cijfers vroeggeboortes per jaar in Nederland (ca 6%) ADMortaliteit 26 – 2745 % 28 – 2925 % 30 – 3115 % ADMorbiditeit 24 – 2777 % 28 – 3235 % 32 – 3412 %

6 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Vroeggeboorte Risicofactoren Eerdere vroeggeboorte Kans % Meerlingzwangerschap Kans 45 % Bacteriële vaginose Kans is verdubbeld Korte cervix <15 mm bij 22 weken, kans 30% Anatomische afwijkingen aan de cervix en/of uterus Andere risicofactoren: roken, negroïde ethniciteit

7 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Vroeggeboorte Oorzaken Vaak onduidelijk! Mogelijke oorzaken: Infectie Bloeding Overdistentie van de uterus Anatomische factoren

8 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Vroeggeboorte Preventiemogelijkheden Progesteron Bewezen effectief bij vrouwen met een eerdere vroeggeboorte Veelbelovende resultaten bij vrouwen met korte cervix Effect bij meerlingzwangerschap wordt nog onderzocht (AMPHIA-studie)

9 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Progesteron Werkingsmechanisme Theorieën: Progesteron zorgt voor verminderde contractie van de baarmoeder Progesteron inhibeert prostaglandineproductie Progesteron kan bescherming bieden tegen bacteriën Bij zoogdieren daling progesteron voorafgaand aan partus

10 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Progesteron Eerdere vroeggeboorte (1) Randomised Controlled Trial door Meis et al. NEJM 2003 PZwangeren met spontane vroeggeboorte in anamnese IVanaf AD wekelijks injectie progesteron CPlacebo OPartus vóór 37 weken

11 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Progesteron Eerdere vroeggeboorte (2) Relatief risico 0.6 – 0.7

12 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Progesteron Eerdere vroeggeboorte (3) UitkomstProgesteronPlaceboRR Neonatale sterfte2.6%5.9%0.44 ( ) IRDS9.5%15.1%0.63 ( ) BPD1.3%3.3%0.40 ( ) Beademingsbeho efte 8.6%14.6%0.59 ( ) Zuurstofbehoefte14.9%23.8%0.62 ( ) Intraventriculaire bloeding 1.3%5.2%0.25 ( ) NEC0%2.6%-

13 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Progesteron Korte cervix (1) RCT door Fonseca et al. NEJM 2007 PZwangeren met cervixlengte ≤15 mm bij weken AD IDagelijks 200 mg progesteron vaginaal van 24 tot 34 weken CPlacebo OPartus vóór 34 weken

14 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Progesteron Korte cervix (2) Relatief risico 0.56

15 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Progesteron Korte cervix (3) UitkomstProgesteronPlaceboRR Neonatale sterfte1.5%5.1%0.29 ( ) Geboortegewich t <1500g 13.2%19.6%0.68 ( ) Geboortegewich t <2500g 41.2%42.8%0.96 ( ) IRDS8.1%13.8%0.59 ( ) Beademingsbeh oefte 11.8%18.1%0.65 ( ) Intraventriculaire bloeding 0.7%1.4%0.51 ( ) NEC0%0.7%-

16 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Progesteron Meerlingen (1) AMPHIA-Studie 17-Alpha hydroxyprogesterone in Multiple Pregnancies to prevent Handicapped InfAnts Randomised Controlled Trial Loopt sinds augustus 2006 >50 deelnemende centra in Nederland

17 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Progesteron Meerlingen (2) P vrouwen met een meerlingzwangerschap I vanaf AD wekelijks injectie progesteron Cplacebo Omorbiditeit, mortaliteit en vroeggeboorte

18 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Progesteron Meerlingen (3) Beoogd aantal patiënten: 660 Resultaten verwacht eind 2009

19 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Progesteron Triple P studie Progesteron ter Preventie van Partus Prematurus Typische ketenstudie

20 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Triple P studie Cervixlengte meting in vrouwen met een 1-ling zwangerschap Tijdens SEO Bij Cx-lengte < 25 mm randomisatie voor progesteron of placebo

21 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Triple P studie Vrouwen met een 1-ling zwangerschap en een Cx < 25 mm 200 mg progesteron vaginaal Placebo Neonatale uitkomst

22 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde Triple P studie organisatie Vrouwen in 1e lijn voorlichten Cx-lengte meting tijdens SEO Counselling door research nurses/ verloskundigen vrouwen, waarvan randomiseren

23 Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde SETI INeS HYPITAT-II WOMB TOTEM


Download ppt "Kennispoort – Triple P studie Kennispoort Verloskunde 11-12-2008 Het verloskundig consortium."

Verwante presentaties


Ads door Google