De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Ko van Wouwe, kinderarts K van Wouwe en R Pelleboer, kinderartsen Borstvoeding: Hypertone dehydratie Kennispoort Verloskunde 2009.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Ko van Wouwe, kinderarts K van Wouwe en R Pelleboer, kinderartsen Borstvoeding: Hypertone dehydratie Kennispoort Verloskunde 2009."— Transcript van de presentatie:

1 Ko van Wouwe, kinderarts K van Wouwe en R Pelleboer, kinderartsen Borstvoeding: Hypertone dehydratie Kennispoort Verloskunde 2009

2 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Partner: Catharine Ziekenhuis Eindhoven

3 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Risico is groter WHO: “breast is best” more mothers start in comparison with 1996 weighing a baby is much less practice

4 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Risico is kleiner

5 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Hoe vaak? To establish the incidence of serious hypernatremic dehydration in exclusively breastfed infants needing hospital admission in the Netherlands

6 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Kenmerken van de kinderen Weight gain through extra feeding Fast weight loss Quiet baby’s

7 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Onderscheid during the first 2 weeks: not enough fluid (dehydration) > 2 weeks: not enough calories (failure to thrive)

8 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Studie duur From May 1st 2003 till July 1st 2005 a study through the Dutch Pediatric Surveillance Unit amongst all pediatricians

9 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Meldingen Reported cases250 (n) Other diagnosis Too old Insufficient data Cases analysed158 (n) Boys/Girls First born 77 / / 50 37

10 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Anamnese % Home delivery Hospital delivery: natural birth Hospital delivery: forcipal /vacuum /caesarean Age of mother, mean ± sd Pregnancy duration, mean ± sd APGAR score after 5 min, mean ± sd Birth weight, mean ± sd Weight loss at admission, median Weight loss >10.0% / >12.0% / 15.0% Previous pediatric consultation / 13 / ± 4.6 year 39.1 ± 1.6 wk 9.3 ± ± 578 g 6.8 % 54 / 25 / <1 / 8/ / 16 / 4 22

11 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Incidentie per year per 100,000 breastfed infants Incidence rate in infants up to 3 months old Clinical scored dehydration / in first born infants58 / 46 Presumed hypernatraemic dehydration 20 Laboratory documented hypernatraemic dehydration 2 Incidence rate in infants up to 1 month old Clinical scored dehydration55 Incidence rate in infants up to ≤ 11 days old Clinical scored dehydration40

12 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Zorg Lactation interventions158 (n)(%) Use of a breast pump at home49 31 Use of a breast pump at the hospital Lactation consultant available at the hospital116 73

13 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Symptomen Symptoms at admissionn% Age at admission, modus / median 3 / 7 days Inadequate growth96 61 Insufficient volume intake 6541 Classical dehydration signs3925 Lethargy 3522 Jaundice 1811 Clinical response to fluid10 6 Signs of shock or seizures 5 3 Inadequate body temperature 9 6

14 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Lab uitslagen Laboratory tests n% Serum bilirubin 5032 Serum sodium measured / value ≥149 mmol/L 19 / 612 / 4 Various other tests2918 No laboratory entry81 63

15 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Behandeling Treatment n% Nasogastric tube4830 Intravenous drip3421 Both11 7 Duration of admission, median days 3 In hospital 1 day / 2 days / 3 days 13 / 33 / 35 8 / 21 / 22 ≥ 4 – 10 days, ≥ 10 days66 / 7 41 / 4 Exclusively breastfed at hospital3925 Breastfed and formula fed84 53 Formula fed only 1912

16 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Bij ontslag At dismissaln% Exclusively breastfed 5233 Breastfed and formula fed 5937 Formula fed only3019 Follow up by lactation consultant2013 Referred to breastfeeding organization 4 3

17 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Conclusie: problematisch klinisch beeld neonates have better preserved extracellular volume less pronounced clinical signs of dehydration low volume intake of human milk causes a disproportionate deficit of water, relative to body sodium, in otherwise, healthy full term infants (Laing, Archives 2002)

18 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Symptomen volgens tekstboeken Skin turgor Anterior fontanelle Urine output No underlying cause for hypernatraemia Renal failure or thrombotic events Underlying problem: water deficiency Alert and hungry or lethargic, irritable and moribund

19 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Vergelijking Moritz: (USA ’05, 470/y/ ) Oddie: (UK ‘01, 71/y/ up to 1mo Pelleboer: (NL, ’09, 55/ 71/y/ up to 1mo

20 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Theorie

21 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Literatuur

22 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Onderzoek

23 TNO Kwaliteit van Leven, 26 November 2009Ko van Wouwe, kinderarts Beleid


Download ppt "Ko van Wouwe, kinderarts K van Wouwe en R Pelleboer, kinderartsen Borstvoeding: Hypertone dehydratie Kennispoort Verloskunde 2009."

Verwante presentaties


Ads door Google