De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

1 12-9-2014 Regionale samenwerkingsafspraken palliatieve pijnbestrijding 1 december 2006 Palliatieve zorg in beeld / IKZ G.Filippini, Regionaal Pijn Centrum.

Verwante presentaties


Presentatie over: "1 12-9-2014 Regionale samenwerkingsafspraken palliatieve pijnbestrijding 1 december 2006 Palliatieve zorg in beeld / IKZ G.Filippini, Regionaal Pijn Centrum."— Transcript van de presentatie:

1 Regionale samenwerkingsafspraken palliatieve pijnbestrijding 1 december 2006 Palliatieve zorg in beeld / IKZ G.Filippini, Regionaal Pijn Centrum

2 Introductie  Wat is oncologische pijn?  Overwegingen bij het meten van pijn  Pijnbestrijding met medicatie, welke stappen te volgen?  Samenwerking, consultatie

3 Total pain

4 Onderscheid soorten pijn Omwille van keuze juiste soort therapie  nociceptief (als gevolg van weefselbeschadiging)  chronisch (aanhoudende weefselschade)  neuropatisch (als gevolg van zenuwschade)

5 Pijnmeting  Hoe evalueert U de pijn?  Regio Oss-Uden-Veghel: - pijnanamnese + VAS/NRS pijnscore - REPOS voor mensen met uitings- stoornissen - POKIS voor kinderen < 4 jaar

6

7 7 Casus (1) sept.2004  46 jarige man, gemetastaseerd colonca  behandeling operatief + chemo  echtgenote, 2 jonge zoons  beenpijn links

8 Casus (2): medicatie  Durogesic® “300”  Sevredol® ( 2004, rescue-medicatie )  Naproxen 2 x 500 mg  Movicolon®  Onvoldoende pijnstilling

9 Evaluatie Elke verandering in de pijn vraagt om nieuwe evaluatie van het probleem

10 Casus (3) een jaar later, sept.2005  CT scan:ossale metastase bekken met ingroei plexus lumbalis  inmiddels durogesic “600”, waarom helpt dit niet meer tegen zijn pijn?  dan komt ook zijn verzoek tot euthanasie voor “als het echt niet meer gaat”

11 Casus (4) : wat nu?  Farmacotherapie: - extra dosering / ander analgeticum? - andere toedieningsweg? - speelt angst een rol?  Integrale benadering, andere (pijn)interventie’s ?

12 WHO ladder onder de loep

13 Richtlijn pijn VIKC A.de Graeff e.a. €29,95

14 Sterkwerkende opioïden  Morfine (MS Contin®, Oramorph®)  Oxycodon (Oxycontin® SR, Oxynorm® IR )  Fentanyl (Durogesic®)  Hydromorfon (Palladon® SR, Palladon® IR )  Methadon (Methadondrank, Symoron®)

15

16 Rescue-dosis (VIKC)  doorbraakpijn behandelen met zelfde soort kortwerkend opioïd (tandem)  dosering van doorbraakmedicatie 10-15% van de 24 uurs behoefte  indien > 3 x dgs rescue-dosis nodig, dan 24 uurs dosering met 50% verhogen

17 Redenen voor wissel of andere toedieningsroute opioïd  onvoldoende effect  hinderlijke bijwerkingen (sedatie, cognitieve beperkingen)  nierfalen, leverïnsufficientie  toedieningsproblemen  tolerantie (gewenning)

18 Consultatie, een professionele gewoonte?  Regionale consultatievoorziening palliatieve zorg (NOB): Palliatief Advies Team (PAT)  Regionaal Pijn Centrum Bernhoven (Oss)

19 Palliatief Advies Team Consultatie team voor de regio `s-Hertogenbosch-Bommelerwaard Oss-Uden-Veghel

20 Palliatief Advies Team (PAT) Waarom een consultteam? Complexiteit van palliatieve zorg Ondersteuning Advies Deskundig palliatief geschoold team Het PAT neemt de behandeling niet over

21 Wie kunnen een beroep doen op het PAT? Alle professionele hulpverleners, werkzaam in de gezondheidszorg, zowel intra- als extramuraal Het PAT is 7 dagen per week bereikbaar van uur ( )

22 RPC Bernhoven  “Stap 4”

23

24

25 Goede zorg Resultaat van goede palliatieve zorg? Goede palliatieve zorg verbetert: - het opsporen van symptomen - de behandeling van deze symptomen - de patiënt-zorgverlener relatie - stroomlijnt medische beslissingen - de organisatie van veilige en goede zorg

26 Samenwerkingsafspraken netwerk palliatieve zorg doorlinken naar richtlijnen / protocollen

27


Download ppt "1 12-9-2014 Regionale samenwerkingsafspraken palliatieve pijnbestrijding 1 december 2006 Palliatieve zorg in beeld / IKZ G.Filippini, Regionaal Pijn Centrum."

Verwante presentaties


Ads door Google