De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Vaginale Infecties: Klinische Diagnostiek

Verwante presentaties


Presentatie over: "Vaginale Infecties: Klinische Diagnostiek"— Transcript van de presentatie:

1 Vaginale Infecties: Klinische Diagnostiek
Bart Bronselaer AZ Brugge 19/08/2005

2 Noodzaak goede diagnose
Eerst luisteren nadien kijken en dan ruiken

3 Vaginale flora Lactobacillus  prod H2O2  pH 4 – 4,5
Normale vaginale afscheiding:  wit of transparant EN geurloos Bestaat uit:  cervicaal mucus (endocervix)  sludge van epitheliale cellen  vaginaal transudaat

4 Vaginale flora

5 Beinvloedende factoren
Pregancy: [E] ↑, T ↑, vochtigheidgraad↑ Ovulatie - midcyclisch: [E] ↑ AB: verstoring nl vaginale flora OAC Overdadige hygiëne Corpora aliena Sexuele activiteit, leeftijd

6 Oorzaken vaginale infecties
Meest frequente oorzaken: België  Bacteriële Vaginose (6-25%)  Vulvovaginale Candida  Trichomonas Vaginalis (< 5%)

7 Oorzaken vaginale infecties
Infectieuze cervicitis - Neisseria Gonorrhoeae - Clamydia trachomatis - Herpes Simplex Virus Allergische contact dermatitis, lichen planus , trauma,…

8 Behandelen of niet ? Klachten  Zeker Vage klachten: risicogroepen!
 veelvuldige sexuele partners  < 30 j  lage sociale klasse ( onwetendheid!!, verminderde immuniteit, rookgedrag, condoom,…) Chlamydia, gonorrhoe > 50% asympt

9 Telefonische consultatie: Ja of nee?
Welke klachten: vaginaal, vulvair, urinair Hoelang sexuele relatie met partner !!!: SOA Autodiagnose: vaak betrouwbaar bij recurrente infecties!!

10 In functie van klacht  DD !
Vaginaal Vulvair Urinair

11

12 Bacteriële Vaginose (6-25%)
Verstoring van bacteriele flora, géén SOA Lactobacillen vervangen door anaërobe bacteriën Gardnerella vaginalis, 85% 2 criteria BV: Anaërobe aard van bacteriën X 1000 aantal

13

14 Bacteriële vaginose: symptomatologie
Wit-grijs, niet-kleverige afscheiding Visachtige geur (10% KOH) pH > 4,5 (stick is blauw) Zelden jeuk of vulvitis Vaginawand nl roze kleur

15 Bacteriële vaginose

16 Bacteriële vaginose: “Clue Cellen”
Nat preparaat Korrelig = bacteriële overgroei

17

18 Snif test door de assistente
Vrijkomen van slechte “visgeur” aldan niet na toebrengen van 10% KOH (cellulair materiaal vernietigen)

19 Diagnose BV Criteria: Witgrijze, niet-kleverige vaginale afscheiding
Clue cells pH > 4,5 (stick kleurt blauw) Positieve snif test

20 Vulvovaginale Candida
Schimmelinfectie  Candida Albicans (> 85%) Zéér frequent  3/4 vrouwen minstens éénmaal  40% minstens tweemaal

21 Vulvovaginale Candida: symptomatologie
Pruritus (50%) Dikke, witte, kleverige afscheiding (platte kaas) Irritatie Branderigheid Vaginaal erytheem + zwelling (24%) Dysurie (33%) Dyspareunie

22 Platte kaas beslag (“Cottage cheese”)
 sensitiviteit 50%  specificiteit 90% pH < 4,5 Stick = geel

23

24 Microscopie Nat preparaat 10% KOH Hyphae Gistdraden
Leptotrix vaginalis (aaneengeschakelde) lactobacillen) Sensitiviteit: 95% Specificitieit: > 95%

25 Microscopie

26

27 Trichomoniasis (< 5%)
SOA Pathogeen: Trichomonas Vaginalis  protozoön met zweepdraad Zowel urethraal als vaginaal Asympt – vaginitis – cervicitis - ernstige PID

28 Trichomonas: symptomatologie
Vaginale afscheiding (70%)  Slechtriekend  Geelgroen  Schuimig (10-30%) Vulvair erytheem, oedeem en zwelling (25%) Urethritis (5-10%) “Strawberry” cervicitis (2%) tigré

29 © Donders G, Femicare

30 pH > 4,5 Stick is blauw

31 “Strawberry” cervicitis
Puntbloedingen op erythemateus exocervicaal slijmvlies

32 Microscopie Nat preparaat Bewegende protozoa Iets groter dan leukocyt
Parabasale cellen (desquamatie) Leukocyten Sensitiviteit: 70% Cultuur  sensit 95%

33

34 Infectieuze Cervicitis
Kan zich presenteren met vaginale afscheiding Chlamydia Trachomatis Neisseria Gonorrhoeae Herpes Simplex Virus

35

36

37

38

39

40 Chlamydia Trachomatis
Onbeweeglijke bacteriën Intracellulair  Microscopie waardeloos

41 Chlamydia T. : Kliniek 70-80% van infecties: asympt verloop Sluimeren!
Mucopurulente Cervicitis (initiële plaats!) Urethritis Endometritis - PID

42 Mucopurulente Cervicitis

43 Diagnostiek: PCR: hoge gevoeligheid en specificiteit
Type wissers: roze  met bijhorend wattestaafje pus wegdoppen op cervix, nadien intracervicaal staalname Aanvraagformulier Man: urinestaal!

44 PID

45

46 Fitz-Hugh-Curtis Syndroom

47 Neisseria Gonorrhoeae
20-30% Co-infectie Chlamydia T. 50% asymptomatisch 50% toegenomen vaginale afscheiding  geelgroen (mucopurulente cervicitis) < 10% bekkenpijn

48 Diagnostiek Kweek van Gram – bacterie op selectieve VCAT bodem
Type wisser: nat (kweek) + droog (RO + gramkleuring) Sensitiviteit: - 85% Cx-uitstrijkje - 50% asympt pt daarom kweken op meerdere plaatsen afnemen PCR (aanvraagformulier)

49 Quiz


Download ppt "Vaginale Infecties: Klinische Diagnostiek"

Verwante presentaties


Ads door Google