Vrouwenkliniek, UZ-Gent Leeftijd en (in)fertiliteit

Presentatie over: "Vrouwenkliniek, UZ-Gent Leeftijd en (in)fertiliteit"— Transcript van de presentatie:

1 Vrouwenkliniek, UZ-Gent Leeftijd en (in)fertiliteit
Marc Dhont Vrouwenkliniek, UZ-Gent Leeftijd en (in)fertiliteit Nazareth 2/03/2002 Deze dia-presentatie werd door bovenvermelde spreker ter beschikking gesteld van de VVOG-homepagina De auteur behoudt zijn volle auteursrechten op deze mededeling Hij is anderzijds zelf verantwoordelijk voor eventuele schending van de copyrigth-rechten van derden binnen zijn dia-voorstelling De VVOG zal deze beelden enkel gebruiken op de homepagina en voor de aanmaak van de cdrom die van iedere studiedag gemaakt wordt De VVOG zal deze presentatie zelf niet verder ter beschikking stellen van derden. Deze teksten en/of beelden kunnen onder geen enkel beding gecopieerd worden, ook niet voor persoonlijke doeleinden Als u deze teksten en/of beelden toch wenst te gebruiken, dient u toelating te vragen aan de auteur die u kunt bereiken op bovenstaande telefoon of adres. Het gebruik of dupliceren van deze teksten en/of beelden (voor een voordracht, publicatie, electronische verspreiding, e.a. ) kan alleen als u de bron vermeldt en als u de auteur 'voorafgaandelijk' laat weten waar en wanneer u gebruik zult maken van deze data. Deze teksten en/of beelden kunnen zonder de toestemming van de oorspronkelijke auteur nooit deel uitmaken van een voordracht, publicatie, noch van één of andere commerciële uitgave. Wanneer u de oorspronkelijke auteur niet kunt bereiken, neemt u contact op met de webmaster Dr. Luc De Baene +32.(0)

2 Leeftijd en (in)fertiliteit
Marc Dhont Vrouwenkliniek, UZ-Gent

3 Leeftijd en infertiliteit
Effect op natuurlijke vruchtbaarheid Pathofysiologie De waarde van predictieve tests Beleid bij de reproductief oudere vrouw Waarde van geassisteerde voortplanting

4 Natuurlijke vruchtbaarheid en leeftijd
MENKEN J, TRUSSELL J, LARSEN U. Age and infertility. Science, 1986; 233:

5 Evolutie leeftijd onvruchtbaarheid en menopause

6 Cumulatieve zwangerschapskans na K.I.D. in functie van de leeftijd
SCHWARTZ D, MAYAUX MJ. Female fecundity as a function of age: results of artificial insemination in 293 nulliparous women with azoospermic husbands. Federation CECOS. N Engl J Med, 1982; 306:

7 Fysiopathologie van reproductieve veroudering
Intrinsieke oorzaken Ovaria Endometrium Hypothalamus en hypofyse Extrinsieke oorzaken Cumulatief effect van aandoeningen van de genitale tractus Mannelijke factor

8 Leeftijd en depletie van follikels
Faddy et al.; 1992; 7:

9 Incidentie afwijkingen meiose bij eicellen van jonge en oudere vrouwen
Volarcik et al Battaglia et al

10 Predictieve tests FSH Inhibine B Oestradiol Ovarieel volume
Clomifeentest

11 De waarde van tests voor eicelreserve
Specificiteit, sensitiviteit en positieve predictieve waarde afhankelijk bestudeerde populatie (prevalentie van onvruchtbaarheid door verminderde eicelreserve) De tests hebben geen diagnostische waarde maar een waarde als screening Potentieel belangrijk voor advies leeftijd om kinderwens te vervullen The proof of the pudding is in the eating

12 Zwangerschap en miskraam na IVF in functie van leeftijd

13 Beleid bij de reproductief oudere vrouw met kinderwens
Versnelde diagnostiek Informatie over intrinsieke vermindering vruchtbaarheid

14 Behandelingsstrategie
Intra-uteriene inseminatie in gestimuleerde cycli IVF

15 Intra-uteriene inseminatie: prognostische factoren
Leeftijd Aantal follikels Kenmerken semen Stone et al., Analysis of outcomes of consecutive cycles. AJOG 1999; 80:

16 Zwangerschap na IVF en IUI in functie van leeftijd

17 Leeftijd en (in)fertiliteit Conclusie
Tussen de leeftijd van 37 en 40 jaar vermindert de vruchtbaarheid van de vrouw exponentieel. De fundamentele biologische reden kan ook met de moderne technieken van voortplanting niet worden opgeheven. De talrijke tests om de eicelreserve te bepalen helpen om de individuele discordantie tussen chronologische en biologische leeftijd bij te sturen maar hebben geen absolute waarde. Zelfs de meest efficiënte behandeling kan ten hoogste het intrinsieke maar verminderde vruchtbaarheids-potentieel van de vrouw optimaal benutten.