De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

In Speculo…… Annekien Jongbloet, huisarts Ralph Hermans, gynaecoloog Erik Boss, gynaecoloog.

Verwante presentaties


Presentatie over: "In Speculo…… Annekien Jongbloet, huisarts Ralph Hermans, gynaecoloog Erik Boss, gynaecoloog."— Transcript van de presentatie:

1 In Speculo…… Annekien Jongbloet, huisarts Ralph Hermans, gynaecoloog Erik Boss, gynaecoloog

2 WAT ZIEN IK ?......

3 PLUIS of NIET-PLUIS ???????

4 QUIZ…..diagnose a vue

5 Dia 1 Differentiaal diagnose 1. Dysplasie 2. Ovula nabothi

6 Dia 2 Differentiaal diagnose 1. Cervicitis 2. Ectropion

7 Dia 3 Differentiaal diagnose 1. Prolaps 2. Cervix poliep

8 Dia 4 Differentiaal diagnose 1. Dysplasie 2. Normale portio

9 Dia 5 Differentiaal diagnose 1. DES expositie in utero 2. Softenon expositie in utero

10 Dia 6 Differentiaal diagnose 1. Herpes genitalis 2. Condylomata accuminata

11 Dia 7 Differentiaal diagnose 1. Cervicitis 2. Invasief carcinoom

12 Dia 8 Differentiaal diagnose 1.Erosie 2. Dysplasie

13 Dia 9 Differentiaal diagnose 1. Invasief carcinoom 2. Fysiologisch ectropion

14 Dia 10 Differentiaal diagnose 1. Gardnerse cyste 2. Caruncula urethra

15 Dia 11 Differentiaal diagnose 1. Trichomonas 2. Gardnerella

16 Schiftingsvraag …….. Hoe hoog in meters is het Weense reuzenrad in Prater dat gebouwd werd in 1897 door de brit Walter Basset??

17 Schiftingsvraag …….. Hoe hoog in meters is het Weense reuzenrad in Prater dat gebouwd werd in 1897 door de brit Walter Basset?? Antwoord: 67 meter

18 De Cervix/Portio

19 Ectocervix: meerlagig plaveiselepitheel

20 Endocervix: eenlagig cilindrisch epitheel

21 Fysiologische veranderingen portio

22 Pariteit Cyclus moment

23 “op weg naar de portio”

24 Inspectie vulva !! Normale vulva Variatie fysiologie

25 Muziek?? Angst/pijnreductie tijdens gynaecologisch onderzoek

26 Capita selecta Cave: congenitale afwijkingen Cave: uiting op portio van ziekte elders Uterus bicornis, bicollis

27 Cyste van nabothi

28

29

30

31 Cyste van Nabothi Wit/gele verhevenheid portio gevuld met mucus “Mucineuze retentiecyste” “Epitheliale inclusie cyste” Begrenzing oude overgangszone Onschuldig Eventueel diathermie of cryocoagulatie

32 Ectropion

33 “Eversie” Naar buiten puilen van cylindrisch epitheel Fysiologisch; jonge leeftijd, jonge zwangerschap, OAC Pathologisch; DES, bevallingstrauma, cervicitis Klachten: fluor vaginalis, postcoitaal bloedverlies Behandeling: eventueel cryo- of laser/diathermische coagulatie

34 Cervicitis

35 Verschil met fysiologisch ectropion? Infectieus of niet infectieus ectropion, oedeem, fluor Infectieus: Chlamydia Trachomatis, Gonorrhoe Niet –infectieus: IUD, Pessarium, Allergische reactie, Atrofie

36 Atrofie Cervix/Vagina Behandeling Estriol: 0.5 mg creme/ovules 1dd 2 weken, dan 2x/week Hyaluronzuurderivaten: 5 mg Premeno-duo 1dd1/10 dagen dan 3x/week

37 Cervix poliep

38

39 Incidentie: 2-5% Toevalsbevinding/symptoomloos Klachten;cyclusstoornis/postcoitaal bloedverlies Behandeling; poliep extractie (cave zwangerschap!) afdraaien bij smalle basis en diathermische excisie bij brede basis Kans op maligne ontaarding? %?? leeftijd PA

40 DES expositie in utero Plooien/richels Vagina Hanenkam portio Hypoplastische Cervix

41 DES Di-Ethyl-Stilbestrol Smith & Smith kuur Anatomische afwijkingen 40x verhoogd risico CCAC; richtlijn follow-up? DES-net

42 Condylomata Accuminata

43 Condylomata accuminata LR-HPV (6 en 11): incubatie 3 weken -8 maanden (clearance 2 jaren) Risico: Immunosuppressie, wisselende contacten Klachten: jeuk, brandende sensatie, bloedverlies, pijn en afscheiding, cosmetisch Diagnose: gladde papuleus tot verruceuze structuur Cave: inspectie vagina, cervix en anus!!

44 Condylomata accuminata Recidief 30-70%, spontane regressie 20%Behandeling: podofyllotoxinecrème 0,15% of -vloeistof 0,5% podofyllotoxinecrème 0,15% of -vloeistof 0,5% imiquimod-crème 5% (goede instructie!) imiquimod-crème 5% (goede instructie!) Cryotherapie Cryotherapie Elektrocoagulatie, laser Elektrocoagulatie, laser

45 Micropapillomatosis

46 Trichomonas SOA: cave co-infectie Asymptomatisch Jeuk, Overmatig/riekende fluor Melkachtige fluor (belletjes) Aardbei aspect portio (2%) R/ Flagyl 4dd 500 mg Liefst oraal behandelen Partner

47 Caruncula urethra

48 Prolaps urethraslijmvlies Meestal dorsale deel ostium urethrae Met name in senium Behoeft geen therapie Cave: bij bloedingsneiging carcinoom uitsluiten

49 (pre) maligne cervix afwijkingen

50 Cervixcarcinoom & HPV Persisterende infectie met hoog risico HPV (hr-HPV 16/18) noodzakelijke stap bij ontstaan dysplasie/cervix carcinoom Geen cervixcarcinoom zonder HPV

51 HPV en CIN

52 Colposcopie

53 direct na azijnzuurna lugol (Schillertest)

54 NORMALE CERVIX

55 CIN I

56 CIN II

57 CIN III

58 Invasief cervixcarcinoom

59 Cervix biopsie

60 Spontane regressie CIN CIN 160% CIN 240% CIN 330%

61 Behandeling CIN CIN 1expectatief CIN 2behandelen, tenzij…. CIN 3behandelen

62 Cervix hotloop

63 Hotloop

64 Hotloop & vroegtijdige bevalling 1x LLETZRR:3.0 Herhaald LLETZRR:5.0 Cx lengte verkorting Cave dikte LLETZ PPROM

65 In speculo beelden…..bij twijfel…..

66


Download ppt "In Speculo…… Annekien Jongbloet, huisarts Ralph Hermans, gynaecoloog Erik Boss, gynaecoloog."

Verwante presentaties


Ads door Google