De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

SPECT scans bij M. Parkinson “Bradley Sessie” azM neurologie 2 maart 2004 J. Staals.

Verwante presentaties


Presentatie over: "SPECT scans bij M. Parkinson “Bradley Sessie” azM neurologie 2 maart 2004 J. Staals."— Transcript van de presentatie:

1 SPECT scans bij M. Parkinson “Bradley Sessie” azM neurologie 2 maart 2004 J. Staals

2 Model basale ganglia GPe = globus pallidus – externa Gpi = globus pallidus – interna STN = nucleus subthalamicus SNr = substantia nigra pars reticulata SNc = substantia nigra pars compacta Striatum = putamen + nucleus caudatus

3 Synapsspleet Presynaptisch = FP CIT scan Postsynaptisch = IBZM scan

4 SPECT Single Photon Emission Computed Tomography Radiofarmaceutica = radiotracers : stoffen waaraan een radioactief atoom bevestigd is [ 123 I ] FP-CIT [ 123 I ] IBZM Radioactief verval = het spontaan uiteenvallen van de atoomkern onder uitstoting van kerndeeltjes en gammastralen (γ = photon) γ-straling wordt met een gamma camera gedetecteerd

5 FP-CIT SPECT scan DaT SCAN [ 123 I ] FP-CIT = radioligand voor de dopamine transporter  Presynaptisch Dopamine transporter binding is een maat voor de integriteit van het presynaptisch nigrostriatale systeem

6 Toepassing M.Parkinson : degeneratie van dopaminerge neuronen in substantia nigra (p.compacta), projectie naar putamen > nucleus caudatus. Pas bij >60 % degeneratie ontstaan klinische verschijnselen. FP-CITscan kan M.Parkinson al in zeer vroeg stadium, mogelijk zelfs preklinisch, aantonen. MSA : degeneratie in o.a. basale ganglia, zowel dopaminerge neuronen als postsynaptische striatale neuronen.

7 MRI SPECT Voorbeeld

8

9 FPCIT (=presynaptisch) IBZM (=postsynaptisch) M.Parkinson VerlaagdNormaal (verhoogd) MSA Verlaagd PSP Verlaagd Vasculair Normaal (normaal) Medicamenteus NormaalVerlaagd Essentiele tremorNormaal

10 IBZM SPECT scan [ 123 I ] iodobenzamide (IBZM) = radioligand voor de D2-receptor  Postsynaptisch (striatum) D2-receptor binding is een maat voor de integriteit van de postsynaptische striatale neuronen

11 Toepassing M.Parkinson : postsynaptische neuronen blijven intact. Binding aan D2-receptoren is dus normaal of zelfs licht verhoogd. (compensatoire upregulatie van receptoren) Verlaagde IBZM binding sluit M.Parkinson uit. Echter normale IBZM binding is geen garantie dat parkinsonisme berust op M.Parkinson. MSA : degeneratie in o.a. basale ganglia, zowel dopaminerge neuronen als postsynaptische striatale neuronen. Vroeg in ziektebeloop en bij MSA-C kan normale IBZM binding gevonden worden.

12 FPCIT (=presynaptisch) IBZM (=postsynaptisch) M.Parkinson VerlaagdNormaal (verhoogd) MSA Verlaagd PSP Verlaagd Vasculair Normaal (normaal) Medicamenteus NormaalVerlaagd Essentiele tremorNormaal

13 Invloed medicatie FP CIT Amfetamine Methylfenidaat(Ritalin) Bupropion(Zyban) Fentanyl(Durogesic) Pethidine Pimozide(Orap) Citalopram(Cipramil) Clomipramine(Anafranil) Fluoxetine(Prozac) Fluvoxamine(Fevarin) Paroxetine(Seroxat) Sertraline(Zoloft) Desipramine(Pertofran) Imipramine IBZM ALLE antipsychotica ALLE DA-agonisten (Parlodel, Dopergin, Permax, Sifrol, Requip, Apomorfine) Cabergoline (Dostinex) Quinagolide(Norprolac) Verapamil(Isoptin) Cinnarizine / Flunarizine Alizaprine(Litican) Metoclopramide(Primperan) Medicatie dient min. 5x T½ gestaakt te worden.


Download ppt "SPECT scans bij M. Parkinson “Bradley Sessie” azM neurologie 2 maart 2004 J. Staals."

Verwante presentaties


Ads door Google