Epiduraal hematoom (EDH)

Presentatie over: "Epiduraal hematoom (EDH)"— Transcript van de presentatie:

1 Epiduraal hematoom (EDH)
C.A.T. Epiduraal hematoom (EDH)

2 Casus Mevrouw B. 31 jaar oud, voorheen altijd gezond geweest
Scooterongeval 15 februari in de ochtend NO SEH/ E4M6V4. Amnesie+. Forse hoofdwond kruin, verder geen afwijkingen Zat achterop en viel op achterhoofd. Ook alcohol geconsumeerd Wond noodzaak hechtingen

3 CT-cerebrum 15/2 SEH Ptnr

4 Plaatje epiduraal hematoom
aa. Meningea eerst tamponadeeffect tgv stolsel en hersenweefsel, vaak rebleed

5 Beloop Tijdens opname Medium Care klinisch stabiel
wel 3 co-CTs klinisch (12u, 24u, 36u en 60u na ongeval) en nog 1 poliklinisch (11 dagen na ongeval) gemaakt Totaal 4 CTs bij stabiele kliniek

6 Vraag Wat zijn indicaties voor herhaling beeldvorming bij asymptomatisch epiduraal hematoom (EDH) en tot welk tijdstip na ontstaan?

7 Pubmed 1 hit: ‘Follow-up of conservatively managed epidural hematomas: implications for timing of repeat CT’ American Journal of Neuroradiology januari Sullivan. Cerebral epidural hematoma asymptomatic CT met limits Engels en artikel in afgelopen 10 jaar verschenen

8 Methods Periode 252 patienten met acuut traumatisch EDH waarvan 92 (36.5%) direct indicatie voor operatie - Indicaties operatie:klinische achteruitgang, EDH > 1.5 cm, ernstige midline shift, (lokatie fossa posterior en temporaal) Helaas achteruitgang niet beter gedefinieerd

9 Resultaten Van de 160 patienten nam bij 37 (23%) het EDH toe bij co-CT
Indicatie co-CTc: standaard binnen 3-4u, en bij ‘achteruitgang neurologisch’ danwel ‘hoofdpijn of toename’ Hiervan 16 patienten (43%) geopereerd ten gevolge klinische achteruitgang Van de groep waarbij het EDH stabiel bleef, is alsnog 22 (18%) van de 123 patienten geopereerd gezien klinische verslechtering

10 Resultaten Gemiddelde interval tussen ongeval en toename EDH: 8.2 uur
95% nam toe binnen 12 uur 100% nam toe binnen 36 uur

11

12 Totaalscore ademhalingsfreq, syst bloeddruk en GCS met 0-4 punten
Totaalscore ademhalingsfreq, syst bloeddruk en GCS met 0-4 punten. Hoe hoger RTS hoe beter patient Toevalsbevinding of minder beweging bij geintubeerde ptn en betere ondersteuning en minder onrust/agitatie

13 Kanttekeningen Retrospectief Discrepantie tijd klachten en CT
Geen objectieve schaal genoemd bij klinische achteruitgang Geen follow-up na ontslag/ overplaatsing

14 Conclusie Acuut epiduraal hematoom met goede kliniek heeft goede observatie nodig met name de eerste 8 uur, en tot en met 36 uur na ongeval - Routine-CT eenmalig binnen 8u en erna op indicatie kliniek