De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Is bepaling van D-dimeren zinvol ter uitsluiting van een cerebrale veneuze sinus trombose (CVST)? CAT Dorus Fennis 11 augustus 2005.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Is bepaling van D-dimeren zinvol ter uitsluiting van een cerebrale veneuze sinus trombose (CVST)? CAT Dorus Fennis 11 augustus 2005."— Transcript van de presentatie:

1 Is bepaling van D-dimeren zinvol ter uitsluiting van een cerebrale veneuze sinus trombose (CVST)? CAT Dorus Fennis 11 augustus 2005

2 PICO? P: patienten met verdenking op CVST (of CVST in DD) I: D-dimeren bepaling C: CVST uitgesloten O: Een CVST d.m.v. D-dimeren uitgesloten

3 Waarom D-dimeren? Er zijn veel mensen met hoofdpijn en met CVST in de DD. MRA-MRV is tijdrovend, vraagt veel personele inspanning en is kostbaar. Een snelle goedkope test ter uitsluiting van een CVST zou MRA-MRV overbodig maken.

4 Weinig (goed) prospectief, vergelijkend onderzoek. P.H. Lalive et al. Neurology 2003 C.M. Kosinski et al. Stroke 2004 B. Cucchiara et al. J Thromb Haemost 2005

5 Is measurement of D-dimer useful in the diagnosis of cerebral venous thrombosis? Lalive PH, de Moerloose P, Lovblad K, Sarasin FP, Mermillod B, Sztajzel R. Neurology Oct 28;61(8):

6 Is measurement of D-dimer useful in the diagnosis of cerebral venous thrombosis? Lalive et al, Neurology, okt opeenvolgende patiënten. In- en exclusiecriteria niet duidelijk. Gouden standaard (CT-V/MR-V, DSA) niet vermeld. Alle CVST zijn vrouw.

7 In tabel: CVST +CVST - D-dimer POS 104Pos.pred. waarde: 71% D-dimer NEG 238Neg.pred. waarde: 95% 1242Sensitiviteit: 83% (52-98) Specificiteit: 90% (77-97)

8 Do Normal D-dimer Levels Reliably Exclude Cerebral Sinus Thrombosis? Kosinski, Christoph M. MD; Mull, Michael MD; Schwarz, Michael MD; Koch, Benno MD; Biniek, Rolf MD; Schläfer, Joachim MD; Milkereit, Eva; Willmes, Klaus PhD; Schiefer, Johannes MD Stroke Volume 35(12), December 2004, pp

9 Do Normal D-dimer Levels Reliably Exclude Cerebral Sinus Thrombosis? Kosinski, et al. Stroke, dec 2004 Multicentre onderzoek met duidelijke beschrijving methodologie en in- en exclusiecriteria. Groot aantal patiënten.

10 In tabel: CVST +CVST - D-dimer POS 3427Pos.pred. waarde: 55.7% D-dimer NEG 1281Neg.pred. waarde: 99.6% 35308Sensitiviteit: 97.1% ( ) Specificiteit: 91.2% ( )

11 Utility of D-dimer in the diagnosis of cerebral venous sinus thrombosis B. Cucchiara, S. Messe, R. Taylor, J. Clarke, E. Pollak Journal of Thrombosis and Haemostasis Vol. 3 Issue 2 Page 387 February 2005

12 Utility of D-dimer in the diagnosis of cerebral venous sinus thrombosis Cucchiara et al. J Thromb Haemost, feb 2005 (te) klein aantal CVST’s. ‘Vervuiling’ met gezonde controle’s.

13 In tabel: CVST +CVST - D-dimer POS 94Pos.pred. waarde: 69% D-dimer NEG 017Neg.pred. waarde: 100% 921Sensitiviteit: 100% Specificiteit: 81%

14 Dus: Eigenlijk maar een goed onderzoek (Kosinski, Stroke dec 2004) diagnose CVST erg onwaarschijnlijk indien: –D-dimeren normaal –Symptomen < 2 wk –Leeftijd  18 jr. En geen zwangerschap en/of puerperium en/of abortus <4 wk, en/of maligniteit, en/of DVT/PE < 4 wk, en/of sepsis, en/of DIS, en/of acuut nefrotisch syndroom.

15 Maar.... A Negative D-Dimer Assay Does Not Rule Out Cerebral Venous Thrombosis: A Series of Seventy-Three Patients. Crassard, Isabelle MD; Soria, Claudine MD, PhD; Tzourio, Christophe MD, PhD; Woimant, France MD; Drouet, Ludovic MD, PhD; Ducros, Anne MD, PhD; Bousser, Marie-Germaine MD Stroke 2005 Aug Vol. 36, p

16 In tabel: CVST + D-dimer POS 66 D-dimer NEG 7 73Sensitiviteit: 90% Specificiteit: n.v.t.

17 Conclusie: Een CVST is niet 100% uitgesloten bij negatieve D-dimeren. CVST lijkt wel onwaarschijnlijk bij negatieve D-dimeren.


Download ppt "Is bepaling van D-dimeren zinvol ter uitsluiting van een cerebrale veneuze sinus trombose (CVST)? CAT Dorus Fennis 11 augustus 2005."

Verwante presentaties


Ads door Google