De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Darmchirurgie opleiding anaesthesie-assistent jaar 2.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Darmchirurgie opleiding anaesthesie-assistent jaar 2."— Transcript van de presentatie:

1 Darmchirurgie opleiding anaesthesie-assistent jaar 2

2

3 Inhoud Preoperatieve zorg Preoperatieve zorg Preoperatieve zorg op OK Preoperatieve zorg op OK Perioperatieve zorg op OK Perioperatieve zorg op OK Incisies Incisies Operaties in de buik Operaties in de buik

4 Preoperatieve zorg Scheren Scheren Laveren Laveren Bloed Bloed Urine Urine Bloeddruk,pols Bloeddruk,pols ECG, X-thorax ECG, X-thorax Fysiotherapie Fysiotherapie Nuchter Nuchter Stolling Stolling Antibiotica Antibiotica Maagsonde Maagsonde Wassen Wassen

5 Positionering Rugligging Rugligging Zijligging Zijligging –Thoraco-abdominaal Gemodificeerde zijligging Gemodificeerde zijligging Rugligging met beensteunen Rugligging met beensteunen Steensnede ligging Steensnede ligging

6 Afdekken Ondergrond droog Ondergrond droog Patient warm houden Patient warm houden Ruimte voor de chirurg Ruimte voor de chirurg Ruimte voor de anaesthesie Ruimte voor de anaesthesie

7

8 Incisie Mediane bovenbuik Mediane bovenbuik Mediane onderbuik Mediane onderbuik Dwarse onderbuik Dwarse onderbuik Thoraco-abdominaal Thoraco-abdominaal Thoraco en Abdominale incisie Thoraco en Abdominale incisie Wisselsnede over Mc Burney Wisselsnede over Mc Burney

9 Richtlijnen dikke darm operaties Appendectomie Appendectomie Hemicolectomie links/rechts Hemicolectomie links/rechts Sigmoid resectie Sigmoid resectie Low-anterior resectie Low-anterior resectie

10 Appendectomie Wisselsnede over Mc Burney Wisselsnede over Mc Burney –Huid en subcutis –Incisie peesblad m obliquus externus –Klieven m obliquus internus –Scheiden m transversus abdominis –Openen peritoneum

11

12 Appendectomie Opzoeken appendix Opzoeken appendix –Luxeren coecum, evt Meckelen Appendectomie Appendectomie –Skeleteren –Kwetsen, klem,ligeren, doornemen –Tabakszaknaad,Z-plastiek? Sluiten Sluiten –In lagen –Huid?

13 Hemicolectomie links Incisie Incisie –(para) mediaan Inspectie Inspectie –Lever, lymfklieren Instellen Instellen –Spreider –Gazen Identificatie tumor Identificatie tumor

14

15 Hemicolectomie links Mobiliseren li colon Mobiliseren li colon –Identificatie en teugelen ureter li –Sparen a. ovaricae, spermaticae –Tot aan flexura lienalis Skeleteren li colon Skeleteren li colon –A en V colica sinistra en sigmoidea –Doornemen adhesie –Controle doorbloeding

16 Hemicolectomie links Doornemen preparaat Doornemen preparaat –Conventioneel –Mechanisch Anastomose: E-E Anastomose: E-E –Conventioneel –mechanisch Sluiten wond Sluiten wond –Mesocolon –In lagen

17 Sigmoid resectie Zie hemicolectomie links Zie hemicolectomie links Mobiliseren colon transversum Mobiliseren colon transversum –Ligamentum gastrocolicum Doornemen preparaat Doornemen preparaat –Meestal mechanisch Anastomose Anastomose –Meestal mechanisch

18 Rectum resectie Low-Anterior resectie Low-Anterior resectie –Oudere techniek –Minder bloedverlies –Minder stoma Total Mesorectal Excision Total Mesorectal Excision –Sparen sex en continentie zenuwen –Oncologisch ‘mooier’

19 Laparoscopie Scherm “in lijn” met de operateur Scherm “in lijn” met de operateur Halve maan om operatiegebied heen Halve maan om operatiegebied heen Toepasbaar voor vrijwel alle soorten buikchirurgie Toepasbaar voor vrijwel alle soorten buikchirurgie

20

21


Download ppt "Darmchirurgie opleiding anaesthesie-assistent jaar 2."

Verwante presentaties


Ads door Google