opleiding anaesthesie-assistent jaar 2

Presentatie over: "opleiding anaesthesie-assistent jaar 2"— Transcript van de presentatie:

1 opleiding anaesthesie-assistent jaar 2
Darmchirurgie opleiding anaesthesie-assistent jaar 2

2

3 Inhoud Preoperatieve zorg Preoperatieve zorg op OK
Perioperatieve zorg op OK Incisies Operaties in de buik

4 Preoperatieve zorg Scheren Laveren Bloed Urine Bloeddruk,pols
ECG, X-thorax Fysiotherapie Nuchter Stolling Antibiotica Maagsonde Wassen

5 Positionering Rugligging Zijligging Gemodificeerde zijligging
Thoraco-abdominaal Gemodificeerde zijligging Rugligging met beensteunen Steensnede ligging

6 Afdekken Ondergrond droog Patient warm houden Ruimte voor de chirurg
Ruimte voor de anaesthesie

7

8 Incisie Mediane bovenbuik Mediane onderbuik Dwarse onderbuik
Thoraco-abdominaal Thoraco en Abdominale incisie Wisselsnede over Mc Burney

9 Richtlijnen dikke darm operaties
Appendectomie Hemicolectomie links/rechts Sigmoid resectie Low-anterior resectie

10 Appendectomie Wisselsnede over Mc Burney Huid en subcutis
Incisie peesblad m obliquus externus Klieven m obliquus internus Scheiden m transversus abdominis Openen peritoneum

11

12 Appendectomie Opzoeken appendix Appendectomie Sluiten
Luxeren coecum, evt Meckelen Appendectomie Skeleteren Kwetsen, klem,ligeren, doornemen Tabakszaknaad,Z-plastiek? Sluiten In lagen Huid?

13 Hemicolectomie links Incisie Inspectie Instellen Identificatie tumor
(para) mediaan Inspectie Lever, lymfklieren Instellen Spreider Gazen Identificatie tumor

14

15 Hemicolectomie links Mobiliseren li colon Skeleteren li colon
Identificatie en teugelen ureter li Sparen a. ovaricae, spermaticae Tot aan flexura lienalis Skeleteren li colon A en V colica sinistra en sigmoidea Doornemen adhesie Controle doorbloeding

16 Hemicolectomie links Doornemen preparaat Anastomose: E-E Sluiten wond
Conventioneel Mechanisch Anastomose: E-E mechanisch Sluiten wond Mesocolon In lagen

17 Sigmoid resectie Zie hemicolectomie links
Mobiliseren colon transversum Ligamentum gastrocolicum Doornemen preparaat Meestal mechanisch Anastomose

18 Rectum resectie Low-Anterior resectie Total Mesorectal Excision
Oudere techniek Minder bloedverlies Minder stoma Total Mesorectal Excision Sparen sex en continentie zenuwen Oncologisch ‘mooier’

19 Laparoscopie Scherm “in lijn” met de operateur
Halve maan om operatiegebied heen Toepasbaar voor vrijwel alle soorten buikchirurgie

20

21