Imeldaziekenhuis - Bonheiden

Presentatie over: "Imeldaziekenhuis - Bonheiden"— Transcript van de presentatie:

1 Imeldaziekenhuis - Bonheiden
De “Tenniselleboog” Dr. Benjamin Mattelaer Imeldaziekenhuis - Bonheiden

2

3 Tenniselleboog - Anatomie

4 Chronische-acute overbelasting
Ontstaansmechanisme Chronische-acute overbelasting van de polsextensoren

5 Tenniselleboog Chronische pijn obv een tendinopathie thv ECRB aanhechting Tendinitis - Tendinosis - Scheur Microscheurtjes tussen Common extensorinsertie en het periost

6 “ management vd symptomen”
Natuurlijk verloop Tenniselleboog is een zelflimiterende ziekte Kan 6 mdn tot 2 jaar duren geen therapie - conservatief - chirurgie “ management vd symptomen”

7 Differentiele diagnose
Radial tunnel syndroom intra - articulaire plica KB letsel radiocapitellair / OCD

8 Radial Tunnel Syndrome
Inklemming van de nercus radialis thv de onderarm Diff Diagnose = Tenniselleboog - tendinitis onderarm

9 Intra-articular plica

10 KB letsel radiocapitellair / OCD

11 Tenniselleboog - behandeling
Activiteiten aanpassen - modificatie rol van NSAID ? kine - ultratonen - stretchings Counterforce brace (of pols extensiebrace ? )

12 Counterforce brace

13 Pain “ management “ Lidocain patch

14 Cortison infiltratie ? Max 3 x Inflammatie onderdrukken (=pijn)
Lange termijn (2jaar) weinig verschil Depigmentatie - Vet Atrofie

15 Tenniselleboog - Operatieve indicaties
> 4-6/12 Conservatief zonder beterschap bewezen tendinopathie echografisch (microscheuren) rustpijn Patientbespreking ingreep - revalidatie - te verwachten resultaten - complicaties

16 Tenniselleboog - Operatieve Release
Dagziekenhuis AA of locoregionale anesthesie Verschillende technieken chirurgisch 2 weken immobilisatiespalk postop Rust, zelfmobilisatie, kine zo geen extensie na 6-8 weken

17 Operatieve Release - Chirurgische stappen
ECRB debridement en losmaken spanning Verwijderen van beenderige tractie osteofyten Stimuleren van angiogenesis Herstel van het defect, en sluiten extensorenfascia.

18 Chirurgische resultaten
85-90 % hervat alle activiteiten 10% behoud pijn 2% geen verbetering ( renteneurose, slechte biologie, concommitant lijden/diagnose, revisieprocedure - anconeusflap)

19 http://www.nhs.uk/Conditions/Tennis- elbow/Pages/Treatment.aspx