De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

“Delier bij Bejaarde” Marloes van Kasteren 4 april 2008 Huisartsopleiding VUmc Chronische zorg stage.

Verwante presentaties


Presentatie over: "“Delier bij Bejaarde” Marloes van Kasteren 4 april 2008 Huisartsopleiding VUmc Chronische zorg stage."— Transcript van de presentatie:

1 “Delier bij Bejaarde” Marloes van Kasteren 4 april 2008 Huisartsopleiding VUmc Chronische zorg stage

2 Atriumfibrilleren Pacemaker ivm bradycardie Angina pectoris Longembolieën Pneumothorax Lacunaire infarcten li: re been nauwelijks bruikbaar THP re, nieuwe fractuur Pijn re onderbeen Presbyacusis Hypothyreoidie Galstenen met leverfunctiestoornissen Rec. UWI met delier “Beginnende dementie” lichte geheugenstoornis, m.n. korte termijn Relevante Voorgeschiedenis Mevrouw K, 91 jaar

3 Medicatie Pantoprozol Metoclopramide Movicolon Acenocoumarol Isosorbidenitraat Bisoprolol Estriol Thyrax Fentanyl Amytryptiline Mevrouw K, 91 jaar

4 Acuut ontstaan Nachtelijke onrust, plukkerig Bewustzijn: wisselend. Aandachtsproblemen. Incoherent denken Onsamenhangende spraak Geheugenstoornis Desoriëntatie in TPP Wanen + hallucinaties: “Ga weg”, “mamma”, bevalling Zeer onrustig tot apathisch Momenten extreem angstig  Gemengd hyper- en hypoactief delier Mevrouw K, 15 maart’08

5 Atriumfibrilleren Pacemaker ivm bradycardie Angina pectoris Pneumothorax Longembolieën Lacunaire infarcten li: re been nauwelijks bruikbaar THP re, nieuwe fractuur Pijn re onderbeen Presbyacusis Hypothyreoidie Galstenen met leverfunctiestoornissen Rec. UWI met delier “Beginnende dementie” lichte geheugenstoornis, m.n. korte termijn Risicofactoren delier Mw. K 91 jr

6 Medicatie Pantoprozol Metoclopramide Movicolon Acenocoumarol Isosorbidenitraat Bisoprolol Estriol Thyrax Ventanyl Amytryptiline Medicatie inducerend

7 Acuut delier bij Infectie m.n. UWI Medicatie Blaasretentie Obstipatie Dehydratie Cardiaal: atriumfibrileren, decompensatie Onder- of overbehandeling hypothyreoidie Pijn en alg. ziekzijn bij galsteenlijden, stuwing CVA Subduraal hematoom Differentiaal Diagnose

8 Lichamelijk onderzoek Rustige AH, niet ziek, geen koorts, geen dehydratie RR 120/65mmHG, Pols ca 64-76/min reg eq Pulm: VAG, geen afwijkingen Cor: g.a. Abd: soepel, normale peristaltiek, geen demping RT: geen obstipatie Neuro: hersenzenuwen g.a. kracht armen symm. Mevrouw K, 15 maart’08

9 BSE 62 ↑ HB9,1 Ht0,43 Leuco7,4 Na143 K4,4 Ca2,4 Kreat104 ↑ Ureum7,5 ↑ Aanvullend onderzoek Urine: schoon Blaasecho: geen retentie AF186↑ GGT350↑ ↑ ↑ ASAT 36 ALAT 15 V B Fol.z 22 Album 45 TSH 1,9 T4 23,3 (↑) Bloedonderzoek:

10 Door dd Augemtin gestart bij verdenking UWI Geen verbetering STOP Fentanyl en Amitryptiline START Haldol en Lorazepam Overige maatregelen, klok, licht, woonkamer, vochtbalans Presentatie polikliniek geriatrie Acties en Beloop

11 Presentatie polikliniek geriatrie Delier? Oorzaak  ???  Toch doorgemaakte infectie  Ventanyl + amytriptiline  Kwetsbaarheid Adviezen: afbouwen lorazepam + haldol stop sintrom Acties en Beloop

12 Relatie CVA m.n. niet dominantie hemisfeer  Ruimtelijk inzicht, lichaamsperceptie, oriëntatie Uitgangspunt wetenschappelijk onderzoek m.n. CVA % van patiënten na CVA ontwikkeld delier Bij 15% deliranten toont CT cerebraal organisch substraat (bloeding / infarct / RIP)  Bij 2 van 297 delier enige symptoom Ferro, Jose M.; Caeiro, Lara; Verdelho, Ana Delirium in acute stroke. Review. Current Opinion in Neurology. 15(1):51-55, February CVA en Delier

13 Bij kwetsbare patiënten (veel risicofactoren) kan een mild ziektebeeld leiden tot een hevig delirant beeld Multi-factoriele oorzaak en benadering Verschillende veelgebruikte medicamenten kunnen (mede)oorzaak zijn van delier Delier zelden enige uiting CVA Take Home Message

14 TREFWOORDEN: delier casus differentiaal diagnose risicofactoren


Download ppt "“Delier bij Bejaarde” Marloes van Kasteren 4 april 2008 Huisartsopleiding VUmc Chronische zorg stage."

Verwante presentaties


Ads door Google