De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 1 Diabetes Deskundigheidsbevorderingspakket Module : Diabetische Voet Nationaal Project Diabetische Voet :

Verwante presentaties


Presentatie over: "Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 1 Diabetes Deskundigheidsbevorderingspakket Module : Diabetische Voet Nationaal Project Diabetische Voet :"— Transcript van de presentatie:

1 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 1 Diabetes Deskundigheidsbevorderingspakket Module : Diabetische Voet Nationaal Project Diabetische Voet : multidisciplinaire samenwerking in de eerste lijn Diabetes Project Vlaanderen

2 VDV-WVVH 2001 © 2 een kleine wonde kan ernstige problemen veroorzaken

3 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 3

4 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 4 ernst van het probleem

5 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 5 frequentie 15 % van diabeten ontwikkelen ooit een voetulcus j :15 x meer beenamputaties bij diabetes > 65 j :25 x meer 50 % (40-70 %) van alle majeure amputaties zijn het gevolg van diabetes

6 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 6 prevalentie ulcera en amputaties Neil et al. Diab Med 89:6: leeftijd ulceraamputaties 20-59j 2 % 1 % 60-69j 6 % 2 % 70+j 8% 3 %

7 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 7 recidief ulcus : na 1 jaar : 44 % na 3 jaar : 61 % na 5 jaar :70 % recidief amputatie : amputatie ander been : 50 % na 4 jaar recidiefkans Apelqvist et al. J Int Med 93;233: Ebskov, Josephson. Prosth Orth Int 80;4:77-80

8 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 8 diabetische voet : kosten K. Van Acker, Antwerpen per casus voorvoor totaal (in BF) mutualiteit patiënt preventie ulcus : curatief kleine amputatie grote amputatie *

9 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 9 diabetische voet : kosten K. Van Acker, Antwerpen per casus voorvoor totaal (in Euro) mutualiteit patiënt preventie ulcus : curatief kleine amputatie grote amputatie *

10 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 10 bij patiënten bij artsen weinig aandacht voor dit probleem

11 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 11 geloof je oren niet Apelqvist, Sweden, 95 gemist anamnese inspectie gemist 64 % voetpathologie 31%86 %64 % 24 % ulcus voet6.9% 8.3 %24 %

12 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 12 binnen met kousen aan 20 % voeten bekeken binnen met kousen uit 80 % voeten bekeken voetinspectie bij diabetoloog

13 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 13 late verwijzing Apelqvist, Sweden gemiddeld 188 dagen tussen ontstaan van ulcus en verwijzing naar voetkliniek indien verwijzing binnen de 25 dagen : 79 % minder amputaties

14 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 14 fysiopathologie

15 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 15 DIABETES neuropathie neuropathie motorischautonoomsensiebel

16 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 16 sensiebele neuropathie wonde door knellend schoeisel

17 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 17 autonome neuropathie kloven => surinfectie =>wonden

18 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 18 motorische neuropathie ingezakt voetgewelf

19 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 19 ontstaan van malum perforans

20 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 20 Charcot arthropathie

21 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 21 DIABETES neuropathie neuropathie motorischautonoomsensiebel vormafwijkingen vormafwijkingen hoge druk trauma DIABETISCHE VOETWONDE DIABETISCHE VOETWONDE

22 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 22 limited joint mobility

23 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 23 DIABETES limited joint neuropathie mobility motorischautonoomsensiebel vormafwijkingen vormafwijkingen hoge druk trauma DIABETISCHE VOETWONDE DIABETISCHE VOETWONDE

24 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 24 arteriële insufficiëntie

25 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 25 DIABETES limited joint neuropathiearteriële mobility insufficiëntie motorischautonoomsensiebel vormafwijkingen vormafwijkingen hoge druk trauma DIABETISCHE VOETWONDE DIABETISCHE VOETWONDE

26 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 26 Hoe kan men nagaan of een diabeet een verhoogd risico heeft om voetwonden te ontwikkelen ? interactieve bespreking over screening van riricovoeten

27 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 27 fotoposter

28 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 28 gele vouwkaart

29 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 29 0geen risicofactoren 1enkel neuropathie 2neuropathie + orthopedische misvorming a = licht : prominente MT-koppen of hamertenen of hallux valgus gr. 1-2 b = zwaar : ernstiger orthoped. afwijkingen 3hoog-risicovoet één van de volgende condities : - Charcot arthropathie - voorgeschiedenis van ulcus of amputatie - perifeer vaatlijden risicogroepen

30 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 30 registratiekaart

31 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 31 verwijsbriefje

32 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 32 casussen hoe hoog is risico ?  risicogroep educatie ? schoeisel ? voetzorg ? follow-up ?

33 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 33 casus 1 callus : aanwezig monofilamenten : niet gevoeld pulsaties : aanwezig risicogroep ? educatie ? schoeisel ? voetzorg ? follow-up ?

34 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 34 ? risicogroepen

35 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 35 0geen risicofactoren 1enkel neuropathie risicogroepen

36 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 36 educatie ?

37 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 37 traumata vermijden : traumata vermijden : -nooit blootvoets lopen -dikke kousen -schoenen : goed schoeisel, ook binnenskamers steeds met handen in schoenen voelen -oppassen met warmtebronnen -geen "badkamerchirurgie" -goede voethygiëne : nagels, eelten, hydratatie wonden tijdig bemerken : wonden tijdig bemerken : -regelmatige inspectie  onmiddellijk reageren educatie

38 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 38 schoeisel ?

39 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 39 kousen : kousen :-voldoende dik -geen ruwe naden -niet knellen aan het been schoenen : schoenen :-veter- of velchrosluiting -ruim, maar toch voeten goed omsluiten -plaats voor inlegzooltje -geen hoge hakken -geen puntige tippen -gesloten aan de tenen -geen oneffenheden binnenin schoeisel

40 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 40 schoeisel

41 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 41 schoeisel

42 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 42 Geachte mevrouw, mijnheer, Gelieve mijn patiënt, die een hoog risico heeft voor wonden aan de voeten, te helpen bij het kiezen van aangepast schoeisel. De schoenen dienen de volgende eigenschappen te hebben :  goed sluiten aan de wreef met veters of velchro, zodat de voet goed vast zit en niet kan schuiven  voldoende ruim zijn, maar toch de voeten goed omsluiten  plaats bieden voor een inlegzooltje  geen hoge hakken  geen puntige tippen  gesloten zijn aan de tenen  geen oneffenheden vertonen binnenin. Met dank, Dr. X

43 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 43 pedicure / podoloog ?

44 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 44 preventieve zorg : preventieve zorg : -nagelverzorging -eelt verwijderen -enz. educatie !! pedicure / podoloog

45 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 45 callus : aanwezig monofilamenten : niet gevoeld pulsaties : aanwezig casus 2 risicogroep ? educatie ? schoeisel ? voetzorg ? follow-up ?

46 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 46 0geen risicofactoren 1enkel neuropathie 2neuropathie + orthopedische misvorming a = licht : prominente MT-koppen of hamertenen of hallux valgus gr. 1-2 b = zwaar : ernstiger orthoped. afwijkingen risicogroepen

47 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 47 graad 1mediale bunion 2hoek < 20 ° 3hoek ° 4hoek > 40 ° (+ overlapping 2 de teen) hallux valgus

48 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 48 casus 3 callus : aanwezig monofilamenten : niet gevoeld pulsaties : afwezig risicogroep ? educatie ? schoeisel ? voetzorg ? follow-up ?

49 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 49 0geen risicofactoren 1enkel neuropathie 2neuropathie + orthopedische misvorming a = licht : prominente MT-koppen of hamertenen of hallux valgus gr. 1-2 b = zwaar : ernstiger orthoped. afwijkingen 3hoog-risicovoet 3hoog-risicovoet één van de volgende condities : - Charcot arthropathie - voorgeschiedenis van ulcus of amputatie - perifeer vaatlijden risicogroepen

50 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 50 casus 4 callus : aanwezig monofilamenten : niet gevoeld pulsaties : aanwezig wat is belangrijkste therapeutische maatregel ? hoe snel verwijzen ?

51 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 51 wonde niet op steunvlak : -schoeisel aanpassen : vb. sandaal -vilt wonde op steunvlak : -rust -wondschoenen : vb. Barouk -casting -vilt -silicone drukontlasting

52 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 52 voetwonde meestal snelle verwijzing nodig wonde t.h.v. drukpunt wonde dicht bij bot arteriële insufficiëntie belangrijke infectie

53 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 53 schoenen en kousen uitdoen per 2 inoefenen van -inspectie voeten, kousen, schoenen : waar op letten ? wat is OK, wat niet ? -palpatie pulsaties -detectie neuropathie oefenen van zelfinspectie praktische oefening

54 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 54 aftekenen van voetcontouren

55 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 55 neuropathie opsporen Semmes-Weinstein monofilament

56 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 56 monofilament in uw educatiefolder neuropathie opsporen

57 Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 57 Smith&Nephew : Kareelovenlaan 3b02 / Brussel Distrac :Naamsesteenweg / Leuven Bailey instruments :527 Wilbraham Road0044 / Chrolton-cum-Hardy Manchester M21 1UF United Kingdom Owen Mumford :Brook Hill0044 / Woodstochwww.owenmumford.com Oxford OX20 1TU United Kingdom ook te verkrijgen via voetcommissie VDV tel of monofilamenten


Download ppt "Diabetes Project Vlaanderen VDV-WVVH 2001 © 1 Diabetes Deskundigheidsbevorderingspakket Module : Diabetische Voet Nationaal Project Diabetische Voet :"

Verwante presentaties


Ads door Google