De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Radiologie en Kindermishandeling Alice Wagenvoort.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Radiologie en Kindermishandeling Alice Wagenvoort."— Transcript van de presentatie:

1 Radiologie en Kindermishandeling Alice Wagenvoort

2  Casus interactief  Definitie kindermishandeling  Cijfers  Radiologie

3  Kind van het klimrek gevallen Wat denk je? Wat doe je? Wat vraag je aan?

4  Valmechanismen  Lichamelijk onderzoek

5  Jullie weten heel veel en wij krijgen…

6  # ?

7

8  Spiraalfractuur kan als er een draaibeweging is gemaakt.  Dus mechanisme!!!!

9 Elke vorm van geweldpleging of verwaarlozing op fysiek, psychisch of seksueel gebied door toedoen of nalaten van personen met wie het kind in een afhankelijkheidsrelatie staat, waardoor schade voor het kind ontstaat of in de toekomst zou kunnen ontstaan.

10  Nalatigheid?  jasbeschermer

11  85% jonger dan 3 jaar  69% jonger dan 1 jaar  gemiddelde leeftijd = 7 maanden

12  50% 1 fractuur  21% 2 fracturen  12% 3 fracturen  17% met 3 of meer fracturen

13  Transversale fractuur (48%)  Spiraal fractuur (26%)  Avulsie fractuur (16%)  Oblique fractuur (10%)

14  Femur (35%)  Humerus (29%)  Schedel (16%)

15  Inconsequentie/discrepantie in verhaal en verwonding  Verwondingen waarvan broertjes en zusjes de schuld krijgen

16  Verwondingen die inconsequent zijn bij de leeftijd van de patient  Verwondingen inconsistent met het mechanisme  Bij LO verschillende verwondingen en blauwe plekken.

17 Rol van de Radioloog Awareness:  Ongeveer 10 % van de kinderen op de eerste hulp onder 5 jaar  Detectie van non-accidental trauma  Discrepantie tussen de  kliniek en ernst fracturen  Fractuur mechanisme  Leeftijd van de fractuur

18 Protocol

19  Kind 3.5 maanden oud op SEH ivm teentje dat bloedt. Wat denk je? Wat doe je? Wat vraag je aan?

20  Lichamelijk onderzoek: Meerdere hematomen……

21  Reden van komst: Verhoogde bloedingsneiging.  Voorgeschiedenis:  Ongecompliceerde zwangerschap, per sectio geboren  Anamnese:  De afgelopen maanden spontaan blauwe plekjes (max2cm) op handrug, balzak en rug. Enkele weken geleden minuten bloeden na stoten van teentje tegen het bad.  Vg: verkouden en rode ogen gedurende 2 weken (nu 4 weken geleden).  Geen heamaturie, geen melena. Navelstomp binnen 10dgn afgevallen.  Familieanamnese:  Oma mogelijk makkelijk blauwe plekken.  Sociaal:  Gezin: vader heeft 4 kinderen, moeders 1e kind. Geen stressoren.  Aanvullendonderzoek:  Tromb 521, APTT 28, PTT11, Factor VIII act 69%, VWF act 141%, Factor IX act 68%, VWF antigen 121%.  Lichamelijk onderzoek:  Gew 5kg (-1SD), L 59.5cm (-0.5SD), SO 40.5 (0SD)  Alert, vrolijk,  Heamatoom 0.5cm diameter op balzak, klein heamatoom handrug.  Overig pediatrischonderzoek niet afwijkend  Conclusie:  Verhoogde bloedingneiging bij 3,5 maande oude neonaat met bij aanvullend onderzoek normale geen aanwijzingen voor VWF of hemofilie. Ter uitsluiting van differentiaaldiagnose trombocyten aggregatie functie werd in overleg besloten patiënt naar uw spreekuur te verwijzen.

22  Stolling normaal  Presentatie kinderarts vanwege onrust bij moeder  Radiologie km protocol

23

24  Metafysaire hoekfractuur

25

26 Shaken Baby Rib fracturen Metafysaire hoek fracturen Buckethandle fracturen Intracranieel bloed

27

28 Belangrijke Fracturen

29 Intra-craniele pathologie

30 Intra-craniele pathologie

31 Intra-craniele pathologie 80% kinderen die overlijden non-accidental trauma Acceleratie-deceleratie trauma Subduraal en subarachnoidaal Axonal afscheuring Cerebraal oedeem

32 Xray Metafysaire hoekfracturen Subtiele fracturen, kwaliteit van de opname

33 Xray Bucket handle fracturen, meestal tibia distale femora en prox humerus

34 X-Thorax Door het kind bijna fijn te knijpen bij het shaken, kunnen de ribben breken, mn lateraal en posterior

35 X-schedel (3D CT) Een van de weinige indicaties Komt ook voor bij traumata, Multiple eggshell fractures Occipital impressie fracturen Fracturen dwars op suturen, Denken aan kindermishandeling

36 X-schedel Gegooid van hoogte, dwars op sutuur

37 Xray  Kracht nodig om een bot van een kind te breken, gebeurt niet zomaar. (mechanisme)  Metafysaire hoek en Buckethandle fracturen pathognomische voor mishandeling   Onder 2 jaar ribfracturen

38 Xray Andere fracturen met hoge verdenking: Acromion Proc spinosus Sternum Occipitale impressie fracturen

39 xray

40  Weke delen letsel Meestal maar een paar dagen aanwezig  Periost reactie Zichtbaar als het verkalkt is Tussen 7-14 dagen na het trauma  Verwijding fractuurdelen wordt wijder Necrotisch bot wordt geresorbeerd 2-3 weken na het trauma

41  Soft callus productie/calcificatie van osteoid Ziet eruit als verhoogde densiteit  Hard callus Lamellair bot verbindt de fractuur delen 1 week na de soft callus Genezen na meestal 3-6 weeks

42 take home messages  traumamechanisme altijd vermelden op de radiologische aanvraag  bij twijfel overleg met radioloog  kindermishandeling in DD


Download ppt "Radiologie en Kindermishandeling Alice Wagenvoort."

Verwante presentaties


Ads door Google