De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Gebruik van Microstream Capnografie bij HFPV van Delft Brenda Adjunct Hoofdverpleegkundige Neonatologie Ventilation Practitioner i.o. Groep 15 10 Oktober.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Gebruik van Microstream Capnografie bij HFPV van Delft Brenda Adjunct Hoofdverpleegkundige Neonatologie Ventilation Practitioner i.o. Groep 15 10 Oktober."— Transcript van de presentatie:

1 Gebruik van Microstream Capnografie bij HFPV van Delft Brenda Adjunct Hoofdverpleegkundige Neonatologie Ventilation Practitioner i.o. Groep Oktober 2012

2 UZ Brussel Kerncijfers  Bedden 721  Opnamen per jaar van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

3 Neonatologie 16 NICU - bedden 8 N* - bedden Opgericht in 1980 Vernieuwd 2002 van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

4 Neonatologie Opnames: NICU 251 N* 439 Ventilatiedagen: 497  Invasief: 73 neonaten  Non Invasief: 118 neonaten van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel 5 VDR 2 Dräger BCPAP SiPAP

5 Opbouw presentatie Inleiding en probleemstelling Onderzoeksvraag Doelstelling Onderzoeksdesign Resultaten Conclusie Discussie Aanbevelingen Rol van de Ventilation Practitioner van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

6 Inleiding en probleemstelling Gebruik van non invasieve /invasieve CO 2 metingen Vooruitgang in technologie (microstream) van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel Geboortes Very Low Birth Weight Nadelen van TCpCO 2 meting Capnografie bij HFPV

7 Onderzoeksvraag Zijn de gemeten etCO 2 waarden bij HFPV een valide / betrouwbare gegeven om het beademingsstrategie te beoordelen? van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

8 Basisprincipe VDR Is een flow en tijdgestuurde ventilatiemodus Kleine teugvolumes (subtidal) Belangrijk onderdeel = de Phasitron van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

9 Doelstelling End-tidal CO 2 als standaard parameter gebruiken met als voordeel: - Toepassen bij alle beademde neonaten - Met name bij de extreme prematuur - Sneller reageren bij hyper- of hypocapnie - Meer comfort bij de neonaat (niet alle 2u storen) van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

10 Onderzoeksdesign Prospectief observationeel onderzoek Goedkeuring van ethische commissie Duur: 1 oktober 2011 – 11 juli van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel Inclusie / Exclusie Aanwezigheid van arteriële katheter Microstream End-Tidal CO 2 Observatieblad Verwerking gegevens in Excell en SPSS

11 Onderzoekpopulatie RespiratoirNon respiratoir IRDS (9)Shock (1) PPHN (1)Slokdarmatresie (1) RSV (1)MAS (1) Pneumonie (1)Metabool (3) Asfyxie (2) Pneumothorax (1) Post OK (1) van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel 22 neonaten ( leeftijd 24 3/7 weken tot 52 weken ) Meisje (10)Jongen (12) ETT 201 ETT 2,562 ETT 331 ETT 3,518 CVCV/VDRVDR 3217

12 Resultaten(1) van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel scatter diagram etCO 2 vs PaCO 2 bij ETT 2 1 neonaat scatter diagram etCO 2 vs PaCO 2 bij ETT 3,5 9 neonaten EtCO2mmHgPaCO2mmHg EtCO2mmHgPaCO2mmHg

13 Resultaten(2) n = 220, r = 0,45 n = 124, r = 0,32 12 neonaten10 neonaten van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel scatter diagram etCO 2 vs PaCO 2 in de respiratoire en non respiratoire groep

14 Resultaten(3) n = 30, p<0,001, r = 0,59, mean = -17,73, SD = 11 n = 66, p<0,001, r = 0,64, mean = -7,36, SD = 9,60 van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel Bland-Altman plot ETT 2 en ETT 3,5 waarbij het verschil tussen etCO 2 en de vs PaCO 2 wordt weergegeven

15 Resultaten(4) n = 220, p<0,001, r = 0,45, mean = -15,48, SD = 14,05 n = 124, p<0,001, r = 0,3, mean = 3,40, SD = 15,05 van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel Bland-Altman plot in de respiratoire- en de non respiratoire groep waarbij het verschil tussen etCO 2 vs PaCO 2 wordt weergegeven

16 Capnogram neonaat 34 weken, 1600g met neurometabole aandoening, geventileerd aan CV met ETT 3. Capnogram bij dezelfde neonaat nu geventileerd aan HFPV met ETT 3. Resultaten(4) van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

17 Conclusie De microstream capnografie is in deze studie een wisselende schatter voor de arteriële waarde De grootte van de ETT laat zien dat de correlatie veranderd Er is een statistische significantie Een trend in de metingen wordt wel waargenomen Kleine heterogene groep  verschillende uitkomsten van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

18 Discussie(1) Voorkomende problemen tijdens de studie  Condens in de sample  Niet tijdig veranderen van de sample  Oncorrecte plaatsing van de sample  Tijdstip noteren van gegevens van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

19 Discussie(2) van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel Wat nu?

20 Aanbevelingen De trend in de capnometrie verder onderzoeken Meer metingen uitvoeren Aandacht bij metingen Zijn er overeenkomsten van capnografie aan de VDR tussen volwassenen en kinderen? van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

21 Rol Ventilation Practitioner UZ Brussel Nieuw binnen het ziekenhuis Wordt verder omkadert van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

22 Rol Ventilation Practitioner op NICU van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel Kennis en vaardigheid Onderzoek Deskundigheidsbevordering Zorg beademingsbeleid

23 van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel Mijn echtgenoot Nezic Zvonimir en mijn zoon Nezic Stefan Mijn zus van Delft Christel en haar echtgenoot De Ryck Philippe Mijn begeleiders: Professor Cools Filip Professor Bougatef Adel Mevrouw Peelman Marianne Meneer Waterschoot Tony Dokter Camferman Fleur Het team Care Training Group Meneer Sloot Hans Mevrouw Van Pelt Marian Mevrouw De Clerck Rianne Mijn medestudenten Ventilation Practitioners i.o. Mijn collega’s NICU UZ Brussel

24 Literatuur Accury of a New Low-Flow sidestream Capnography Technology in newborns: A Pilot Studie John J Hegerty, Monica E. Kleinman, David Zurakowski, Aimee C. Lyons, Baruch Krauss; journal of perinatology 2002; 22: A Novel Method of Distal End-Tidal CO 2 Capnografy in Intubated Infants: Comparison With Arterial CO 2 and With Proximal Mainstream End-Tidal CO 2 Amir Kugelman, Dana Zeiger-Aginsky, David Bader, Irit Shoris and Arieh Riskin Pediatrics 2008, 122;e1219; originally published online November 24, 2008; DOI: /peds Agreement of carbon dioxide levels measured by arterial, transcutaneous and end tidal methods in preterm infants Lucia Liz D., laura Noble, Karin Nesbitt, Shafagh Fallah, Vibhuti Shah, Prakesh S. Shah; Journal of Perinatology 2005; 25:26-29 Are carbon dioxide detectors useful in neonates? E J Molloy, K Deakins; Arch dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91:F295-F298. DOI: adc Capnography Dr. Jacqueline D’Mello, Dr. Manju Butani; Indian J. Anaesth. 2002; 46(4): Capnography and Respiratory Care in the 21ste Century Richard H kallet MSc RRT FAARC; Respiratory Care; July 2008 Vol. 53 No 7 Capnography during jet ventilation for laryngoscopy Allan Gottschalk, Natasha Mirza, Gregory S. Weinstein and McIver W. Edwards; Departement of Anesthesia and Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania; Anesthesia and Analgesia 1997; Capnography is spontaneously Breathing Preterm Infants With Bronchopulmonary Dysplasia Emmanual Lopez, jihene Mathlouthi, Sandra Lescure, Baruch Krauss, Pierre-Henri Jarreau and Guy Moriette; Pediatric Pulmonology, 2011 Wiley-Liss, Inc. Capnogram Shape in Obstructive Lung Disease Baruch krauss, aaron Deykin, Alexander Lam, Joan J. Ryoot, david R. Hampton, Paul W. Schmitt and jay L. Falk; 2005 by the International Anesthesia Research Society /05; Anesth Analg 2005;100:884-8 Capnografy Waveforms in the Mechanically Ventilated Patient John E Thompson RRT FAARC and Michal B Jaffe PhD. Respiratory Care; January 2005; Vol 50 No 1 Carbon dioxide monitoring and evidence-based practice – now you see it, now you don’t David Gattas, Raj Ayer, Ganesh Suntharalingam and Martin Chapan; Critical Care 2004, 8: (DOI /cc2916) van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

25 Detection of carbon dioxide thresholds using low-flow sidestream capnography in ventilated preterm infants Emmanuel Lopez, Sophie Grabar, Alexandre Barbier, Baruch Krauss, Pierre-Henri Jarreau, Guy Moriette; Intensive Care Medicine, 27 july 2009; DOI /s Does End-Tidal Carbon Dioxide Measurement Correlate with Arterial Carbon Dioxide in Extremely Low Birth Weight Infants in the First Week of Life? Soraisham Amuchou Singh and Nalini Singhal; department of pediatrics, University of Calgary, Alberta, Canada; August 29, 2005; Indian Pediatrics Vol. 43- January Does End-Tidal carbon dioxide Monitoring Detect Respiratory Events Prior to current sedation Monitoring Practices? John H. Burton, MD, John D. Harrah, MD, Carl A. Germann, MD, Douglas C. Dillon, MD 2006 by the Society for Academic Emergency Medicine; doi: /j.aem ; ISSN ; PII ISSN End-Tidal Carbon Dioxide and transcutaneous carbon dioxide monitoring during neonatal transport David G Tingay, Michael J Stewart & colin J Morley; Produced by BMJ Publishing group Ltd (&RCPCH) under licence April 2009 End-Tidal Carbon dioxide monitoring in Emergency medicine, Part1: Basic principles Kevin R. Ward, MD, Donald M. Healy, MD; Academic Emergency Medicine; June 1998, Volume 5, Number 6 End-tidal Carbon Dioxide Monitoring in Emergency, Part 2: Clinical applications Kevin R. Ward, MD, Donald M. Healy, MD; Academic Emergency Medicine; June 1998, Volume 5, Number 6 Mainstream end-tidal carbon dioxide monitoring in ventilated neonates Bhat Y R, Abhishek N; Singapore Medicine Journal 2008; 49(3): 200 Monitoring of end tidal CO 2 in neonatal intensive care A M C Watkins and A M Weindling; Regional Neonatal Intensive care Unit, Liverpool Maternity Hospital, Liverpool; Archives od Disease in Childhood, 1987 Monitoring of PetCO 2 during High Frequency Jet Ventilation for Laryngomicrosurgery Hae Keum Kil, Won Oak Kim, Hong Sik Choi and Yong Teack Nam Departements of Anesthesiology and otorhinolarynology, Yonsei University College of Medicine, seoul, Korea; yonsei Medical journal, Vol. 43, No.1, pp , 2002 Microstream Capnography Improves Patient Monitoring During Moderate Sedation: A randomized, Controlled Trial Jenifer R. lightdale, Donald A. Goldmann, Henry A. Feldman, Adrienne R. Newburg, James A. DiNardo and Victor L. Fox; Pediatrics 2006;117;e1170;DOI /peds Respiratory Monitoring: Physiological and Technical Considerations Daniel E. Becker, DDS and Andrew B. Casabianca, DMD, MD; Anesth Prog 56: ; American Dental Society of Anesthesiology Literatuur van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

26 Sidestream Microstream End Tidal Carbon Dioxide measurements and Blood Gas correlations in Neonatal Intensive Care Unit Bindya S. Singh, Urquidez Gilbert, Sharad Singh and Balaji Govindaswami; Pediatric Pulmonology 5 April 2012; DOI /ppul.22593; Published online in Wiley Online Libary The use of capnografy and the availability of airway equipment on intensive care units in the UK and the Republic of Ireland A.P. Georgiou, S. Gouldon and A. M. Amphlett; Anaesthesia, 2010, 65, pages ; Journal of the Association of Anaesthetits of Great Britain and Ireland Volumetric or Time-based capnografy for excluding pulmonary embolism in outpatients? F. Verschuren, O. Sanchez, M. Righin, E. Heinonen, G. LeGal, G. Meyer, A. Perrier and F. Thys; Journal of Thrombosis and Haemostasis 2010; 8: 60-7 Boeken An Atlas of Capnography B. smalhout, Z. Kalenda; second edition 1981 Principles and practice of mechanical Ventilation Tobin Martin, Jet al; ISBN: Inleiding tot de interne geneeskunde Groenink, J.A. ISBN: Capnography: Clinical Aspects. Carbon dioxide over time and volume J.S. Gravenstein, M.B. Jaffe and D.A. Paulus; Cambridge University Press 2004; ISBN Literatuur van Delft Brenda, VP i.o. UZ Brussel

27 VDR

28 VDR


Download ppt "Gebruik van Microstream Capnografie bij HFPV van Delft Brenda Adjunct Hoofdverpleegkundige Neonatologie Ventilation Practitioner i.o. Groep 15 10 Oktober."

Verwante presentaties


Ads door Google