De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Gynaecologie & Duiken HagaZiekenhuis Rigo Hoencamp 22-02-05.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Gynaecologie & Duiken HagaZiekenhuis Rigo Hoencamp 22-02-05."— Transcript van de presentatie:

1 Gynaecologie & Duiken HagaZiekenhuis Rigo Hoencamp

2 Opbouw Inleiding –waarom duiken –mythe Casus Algemene duik fysiologie/ pathologie Research Adviezen Discussie

3 Inleiding Waarom duiken

4 Tja..

5 Mythe: Jaws vs vrouw

6 Casus I Vrouw, 25 jaar, 8 weken zwanger –Belt in paniek op; vorige week gedoken en naar huis gevlogen Wat wil je weten? Advies?

7 Casus II & III Vrouw, 30 jaar –Partus, duiken hervatten? –SC, wanneer duiken Advies Vrouw, 35 jaar –Borstvoeding

8 Algemeen Materiaal Fysiek –Zwangerschap Stolling Vochthuishouding Bloedsomloop Slijmvliezen Psychisch

9 Foetaal R-L shunt; PFO Longen niet als microfilter “Kwetsbaar” weefsel

10 Algemene fysiologie Hyperbare omgeving –Gecombineerde gas wet –P 1 V 1 /T 1 = P 2 V 2 /T 2 T=c –1 bar x 5l = 2 bar x 2,5l Gasmengsel –toxische effecten –Partiele druk: p x % mengsel –2 bar x 0,21O 2 = 0,42

11 Pathologie: AGE Arteriele gasembolie (noordzee) –Gasvorming in systeem met laagste druk, shunting –R-L shunt (foetaal) Bypass longen als filter voor microbellen; PFO Maternaal vs foetaal

12 Pathologie: DCI Type I & II Stikstof opname omhoog in hyperbare omstandigheden Individu; Vet, fitheid, hormonaal Zwangerschap: verhoogde bloedsomloop, stollingsveranderingen, vochthuishouding

13 Pathologie: toxische effecten bij verhoogde partiele druk Koolstof dioxide: Groei Koolstof monoxide: (HBO rusland) Zuurstofvergiftiging: cong. afwijkingen Stikstofnarcose: “Martini law”

14 Pathologie: barotrauma, pulmonair oedeem –Buiten beschouwing Barotrauma –Sinus, oor, pulmonair –Zo gedaan Pulmonair oedeem

15 Research Vele retrospectieve onderzoeken bv; –Bangassar 1978: –Bolton 1980: foetale defecten omhoog –Turner Case report 1982: multipele afw –Betts 1985 (UK), Bekkevig 1989 (Scandinavië):

16 Research 2 Koreaanse koraal duikers: 44,6% vroeggeboorte, geboortegewicht omlaag: koolzuurstapeling Diverse dier studies; geen consensus

17 Advies Bij accidenteel duiken bij vroege zwangerschap; geen reden tot zwangerschapsafbreking; 18 weken controle echo Hervat duiken na vaginale partus; 3-6 weken Sectio c; 6-8 weken –Indien geen complicerende factoren

18 Advies Borstvoeding: N 2 inert gas, geen nadelige effecten bij borstvoeding

19 Discussie Samenvattend –Weinig EBM –Dier studies –Retrospectief Sterke aanwijzing verhoogde kans afwijkingen Zwangerschap: niet duiken

20 Veilig duiken

21 Vragen Contact –Duik Medisch Centrum Den Helder –Telefoon: –www.aquamed.nlwww.aquamed.nl

22 Extra Slides

23 Arteriele gasembolie R-L Shunt (maternaal) –Patent foramen ovale –barotrauma Gasvorming in veneuze systeem, shunting Cerebraal of cardiaal infarct (Noordzee)

24 Barotrauma (2) Oorproblemen, mn middenoor Naald decompressie AGE; recompressie

25 Barotrauma Wet van Boyle P 1 V 1 = P 2 V 2 (T = constant) Pulmonair barotrauma –Adem ingehouden (zo gedaan) –Pneumothorax, pneumomediastium, arteriele gas embolie (AGE)

26 Pathologie: toxische effecten bij verhoogde partiele druk Koolstof dioxide: Groei Koolstof monoxide: (HBO rusland) Zuurstofvergiftiging: 1,6 p Stikstofnarcose al vanaf 20 meter +/- 2,5 p“Martini law”

27 Pulmonair Oedeem pathofysiologie; niet bekend Toename vloeistof in intravasculaire ruimte door toename druk, afterload omhoog, toename pulmonaire capillaire druk.


Download ppt "Gynaecologie & Duiken HagaZiekenhuis Rigo Hoencamp 22-02-05."

Verwante presentaties


Ads door Google