De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

HagaZiekenhuis Rigo Hoencamp

Verwante presentaties


Presentatie over: "HagaZiekenhuis Rigo Hoencamp"— Transcript van de presentatie:

1 HagaZiekenhuis Rigo Hoencamp 22-02-05
Gynaecologie & Duiken HagaZiekenhuis Rigo Hoencamp

2 Opbouw Inleiding Casus Algemene duik fysiologie/ pathologie Research
waarom duiken mythe Casus Algemene duik fysiologie/ pathologie Research Adviezen Discussie

3 Inleiding Waarom duiken

4 Tja..

5 Mythe: Jaws vs vrouw

6 Casus I Vrouw, 25 jaar, 8 weken zwanger Wat wil je weten? Advies?
Belt in paniek op; vorige week gedoken en naar huis gevlogen Wat wil je weten? Advies?

7 Casus II & III Vrouw, 30 jaar Vrouw, 35 jaar Partus, duiken hervatten?
SC, wanneer duiken Advies Vrouw, 35 jaar Borstvoeding

8 Algemeen Materiaal Fysiek Psychisch Zwangerschap Stolling
Vochthuishouding Bloedsomloop Slijmvliezen Psychisch

9 Foetaal R-L shunt; PFO Longen niet als microfilter “Kwetsbaar” weefsel

10 Algemene fysiologie Hyperbare omgeving Gasmengsel
Gecombineerde gas wet P1V1/T1 = P2V2/T2 T=c 1 bar x 5l = 2 bar x 2,5l Gasmengsel toxische effecten Partiele druk: p x % mengsel 2 bar x 0,21O2 = 0,42

11 Pathologie: AGE Arteriele gasembolie (noordzee)
Gasvorming in systeem met laagste druk, shunting R-L shunt (foetaal) Bypass longen als filter voor microbellen; PFO Maternaal vs foetaal

12 Pathologie: DCI Type I & II
Stikstof opname omhoog in hyperbare omstandigheden Individu; Vet, fitheid, hormonaal Zwangerschap: verhoogde bloedsomloop, stollingsveranderingen, vochthuishouding

13 Pathologie: toxische effecten bij verhoogde partiele druk
Koolstof dioxide: Groei Koolstof monoxide: (HBO rusland) Zuurstofvergiftiging: cong. afwijkingen Stikstofnarcose: “Martini law”

14 Pathologie: barotrauma, pulmonair oedeem
Buiten beschouwing Barotrauma Sinus, oor, pulmonair Zo gedaan Pulmonair oedeem

15 Research Vele retrospectieve onderzoeken bv; Bangassar 1978:
Bolton 1980: foetale defecten omhoog Turner Case report 1982: multipele afw Betts 1985 (UK), Bekkevig 1989 (Scandinavië):

16 Research 2 Koreaanse koraal duikers: 44,6% vroeggeboorte, geboortegewicht omlaag: koolzuurstapeling Diverse dier studies; geen consensus

17 Advies Bij accidenteel duiken bij vroege zwangerschap; geen reden tot zwangerschapsafbreking; 18 weken controle echo Hervat duiken na vaginale partus; 3-6 weken Sectio c; 6-8 weken Indien geen complicerende factoren

18 Advies Borstvoeding: N2 inert gas, geen nadelige effecten bij borstvoeding

19 Discussie Samenvattend Sterke aanwijzing verhoogde kans afwijkingen
Weinig EBM Dier studies Retrospectief Sterke aanwijzing verhoogde kans afwijkingen Zwangerschap: niet duiken

20 Veilig duiken

21 Vragen Contact Duik Medisch Centrum Den Helder Telefoon: 0223- 653076

22 Extra Slides

23 Arteriele gasembolie R-L Shunt (maternaal)
Patent foramen ovale barotrauma Gasvorming in veneuze systeem, shunting Cerebraal of cardiaal infarct (Noordzee)

24 Barotrauma (2) Oorproblemen, mn middenoor Naald decompressie
AGE; recompressie

25 Barotrauma Wet van Boyle Pulmonair barotrauma
P1V1 = P2V2 (T = constant) Pulmonair barotrauma Adem ingehouden (zo gedaan) Pneumothorax, pneumomediastium, arteriele gas embolie (AGE)

26 Pathologie: toxische effecten bij verhoogde partiele druk
Koolstof dioxide: Groei Koolstof monoxide: (HBO rusland) Zuurstofvergiftiging: 1,6 p Stikstofnarcose al vanaf 20 meter +/- 2,5 p“Martini law”

27 Pulmonair Oedeem pathofysiologie; niet bekend
Toename vloeistof in intravasculaire ruimte door toename druk, afterload omhoog, toename pulmonaire capillaire druk.


Download ppt "HagaZiekenhuis Rigo Hoencamp"

Verwante presentaties


Ads door Google