De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Angststoornissen Ernst van Dongen. Inhoud Definitie angst Definitie angst Casus Casus Differentiaal Diagnose Differentiaal Diagnose Angststoornissen DSM.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Angststoornissen Ernst van Dongen. Inhoud Definitie angst Definitie angst Casus Casus Differentiaal Diagnose Differentiaal Diagnose Angststoornissen DSM."— Transcript van de presentatie:

1 Angststoornissen Ernst van Dongen

2 Inhoud Definitie angst Definitie angst Casus Casus Differentiaal Diagnose Differentiaal Diagnose Angststoornissen DSM IV tr Angststoornissen DSM IV tr Comorbiditeit Comorbiditeit Behandeling Behandeling

3 Definitie angst Gevoel van beklemming en vrees, veroorzaakt door een (wezenlijk of vermeend) dreigend gevaar of onheil

4 Inhoud Definitie angst Definitie angst Casus Casus Differentiaal Diagnose Differentiaal Diagnose Angststoornissen DSM IV tr Angststoornissen DSM IV tr Comorbiditeit Comorbiditeit Behandeling Behandeling

5 Casus Man 33 jaar 12 consulten in Steken oog - Hoofdpijn - Pijn rechterzij uitstralend naar bal - Onwelwording - Mictieproblemen - Vol gevoel maag - Diarree - Schouderklachten - Schouderklachten

6 Casus (vervolg) Man 33 jaar 10 consulten in Maagklachten vervolg - (Over)bezorgdheid - Kloppingenbuik - Paniekaanvallen (autorijden) - Bijwerkingen

7 Differentiaal Diagnose AngststoornisAngststoornis DepressieDepressie SomatiekSomatiek MiddelenmisbruikMiddelenmisbruik PsychosePsychose SomatisatiestoornisSomatisatiestoornis PersoonlijkheidstoornisPersoonlijkheidstoornis

8 Feiten Gevoelens van angst LeeftijdGeslacht Frequent huisartsbezoek Onbegrepen lichamelijke klachten VermijdingsgedragAnticipatieangst Neutraliserend gedrag

9 Angst Reële stressgerelateerde problematiek? Reële stressgerelateerde problematiek? Buitensporige of onevenredig lang aanhoudende angst Buitensporige of onevenredig lang aanhoudende angst die aanleiding geeft tot aanhoudend subjectief lijden of tot een belemmering van het dagelijks functioneren? tot een belemmering van het dagelijks functioneren?

10 Prevalentie Nationale Prevalentie Angststoornissen (NEMESIS) Prevalentie 1 jaar: 12 % Vrouw 16 % Man 8 % Prevalentie Lifetime:19 % Vrouw25 % Man14 %

11 Incidentie Geslacht & Leeftijd

12 Feiten Gevoelens van angst LeeftijdGeslacht Frequent huisartsbezoek Onbegrepen lichamelijke klachten VermijdingsgedragAnticipatieangst Neutraliserend gedrag

13 Inhoud Definitie angst Definitie angst Casus Casus Differentiaal Diagnose Differentiaal Diagnose Angststoornissen DSM IV tr Angststoornissen DSM IV tr Comorbiditeit Comorbiditeit Behandeling Behandeling

14 Indeling volgens DSM IV tr Specifieke fobie10 % Specifieke fobie10 % Sociale fobie 8 % Sociale fobie 8 % Paniekstoornis +/- Agorafobie 4 % Paniekstoornis +/- Agorafobie 4 % Agorafobie 3 % Agorafobie 3 % Gegeneraliseerde angststoornis 2 % Gegeneraliseerde angststoornis 2 % Post traumatische stress stoornis 2 % Post traumatische stress stoornis 2 % Obsessief compulsieve stoornis 1 % Obsessief compulsieve stoornis 1 %

15 Specifieke fobie Duidelijke en aanhoudende angst die overdreven / onredelijk is, uitgelokt door de aanwezigheid / anticipatie op specifiek voorwerp / situatie

16 Fobie voorbeelden Acrofobie: hoogten Acrofobie: hoogten Algofobie: pijn Algofobie: pijn Ailurofobie: katten Ailurofobie: katten Erythrofobie: rood (bloed / blozen) Erythrofobie: rood (bloed / blozen) Xenofobie: vreemden Xenofobie: vreemden Zoöfobie: dieren Zoöfobie: dieren Naalden fobie: prikken Naalden fobie: prikken

17 Sociale fobie Angst voor sociaal functioneren en of presteren Angst voor sociaal functioneren en of presteren Blootstelling aan onbekenden Blootstelling aan onbekenden Mogelijk kritisch beoordelen Mogelijk kritisch beoordelen

18 Paniekaanval Paniekaanval Begrensde periode van intensieve angst

19 Symptomen Hartkloppingen Hartkloppingen Transpireren Transpireren Trillen of beven Trillen of beven Benauwd Benauwd Pijn op de borst Pijn op de borst Misselijk Misselijk Duizeligheid;Licht in het hoofd Duizeligheid;Licht in het hoofd Derealisatie of depersonalisatie Derealisatie of depersonalisatie Controleverlies Controleverlies Angst voor dood Angst voor dood

20 Agorafobie Angst op een plaats / situatie waaruit ontsnappen moeilijk of gênant is of Angst op een plaats / situatie waaruit ontsnappen moeilijk of gênant is of Waar geen hulp beschikbaar zou kunnen zijn in geval paniekaanval of paniekachtige verschijnselen Waar geen hulp beschikbaar zou kunnen zijn in geval paniekaanval of paniekachtige verschijnselen

21 Voorbeelden Alleen buitenshuisAlleen buitenshuis Te midden van een massaTe midden van een massa Wachten in een rijWachten in een rij Op een brug staanOp een brug staan Met de bus, auto,vliegtuig of trein reizenMet de bus, auto,vliegtuig of trein reizen Claustrofobie (gesloten ruimtes)Claustrofobie (gesloten ruimtes)

22 Agorafobie (vervolg) Situatie wordt of vermeden of doorstaan met intense angst Situatie wordt of vermeden of doorstaan met intense angst

23 Obsessief compulsieve stoornis Dwanggedachten Dwanggedachten Dwanghandelingen Dwanghandelingen

24 Dwanggedachten Gedachten: intrusief die duidelijk angst of lijden veroorzaken Gedachten: intrusief die duidelijk angst of lijden veroorzaken Pt probeert te negeren, onderdrukken of te neutraliseren Pt probeert te negeren, onderdrukken of te neutraliseren Egosyntoon Egosyntoon

25 Dwanghandelingen Handeling als reactie op een dwanggedachte die tijdelijk angstreducerend werkt Handeling als reactie op een dwanggedachte die tijdelijk angstreducerend werkt Tijd? Tijd?

26 P.T.S.S. Traumatische gebeurtenisTraumatische gebeurtenis Herbelevingen (nachtmerrie/flashbacks)Herbelevingen (nachtmerrie/flashbacks) VermijdingVermijding Verhoogde prikkelbaarheidVerhoogde prikkelbaarheid

27 Gegeneraliseerde Angststoornis Buitensporige angst en bezorgdheid over meerdere facetten leven Buitensporige angst en bezorgdheid over meerdere facetten leven Duur Duur

28 GAS Symptomen Rusteloosheid, opgewonden of irritatie Rusteloosheid, opgewonden of irritatie Snel vermoeid Snel vermoeid Moeite met concentreren Moeite met concentreren Prikkelbaarheid Prikkelbaarheid Spierspanning Spierspanning Slaapstoornis Slaapstoornis

29 Angststoornis door …… Somatische aandoening Somatische aandoening Middelen Middelen

30 Hypochondrie Hypochondrie wordt gekenmerkt door de aanhoudende angst of opvatting een ernstige ziekte te hebben terwijl daarvoor onvoldoende grond bestaat Hypochondrie wordt gekenmerkt door de aanhoudende angst of opvatting een ernstige ziekte te hebben terwijl daarvoor onvoldoende grond bestaat Deze stoornis is gebaseerd op een preoccupatie en misinterpretatie van lichamelijke verschijnselen Deze stoornis is gebaseerd op een preoccupatie en misinterpretatie van lichamelijke verschijnselen Deze angst of overtuiging blijft aanwezig, ondanks adequate voorlichting Deze angst of overtuiging blijft aanwezig, ondanks adequate voorlichting

31 Inhoud Definitie angst Casus Differentiaal Diagnose Angststoornissen DSM IV tr Comorbiditeit Comorbiditeit Behandeling Behandeling

32 Comorbiditeit StoornisDepressie Alcohol Drugs AndereAngstst.AndereAandoen PD % 44 % 42 % GAS 62 % 10 % 65 % OCD 66 % 0.5 % 25 % Tic > 50% SF 27 % 19 % 46 % SpF %

33 Behandeling Niet-medicamenteus Niet-medicamenteus Medicamenteus Medicamenteus Verwijzing Verwijzing

34 Behandeling 2 Niet-medicamenteus Niet-medicamenteus Voorlichting Voorlichting Cognitieve gedragstherapie Cognitieve gedragstherapie

35 Behandeling 3 Medicamenteus Medicamenteus SSRI SSRI fluvoxamine / paroxetine TCA TCA clomipramine / imipramine Bijwerkingen Bijwerkingen Motivatie Motivatie

36 Behandeling 4 SF*SpFPD PD + Ag AgGASPTSSHypo CGT e Med 1 e Med SSRI TCA e Med 2 e Med SSRI TCA -- Venla faxine SSRI TCA - Opladen 2-4 wk BenzoBenzoBenzoBenzoBenzo * Bètablokker

37 Behandeling 5 Verwijzing Verwijzing Diagnostiek Diagnostiek Onvoldoende effect medicijnen Onvoldoende effect medicijnen Ernstige klachten Ernstige klachten OCD (PTSS) OCD (PTSS)

38 Resumé Angststoornis hoge prevalentie in alg populatie Angststoornis hoge prevalentie in alg populatie Diagnose wordt gemist Diagnose wordt gemist Goede diagnostiek voor behandeling op maat Goede diagnostiek voor behandeling op maat

39  TREFWOORDEN: angst angststoornis fobie PTSS behandeling


Download ppt "Angststoornissen Ernst van Dongen. Inhoud Definitie angst Definitie angst Casus Casus Differentiaal Diagnose Differentiaal Diagnose Angststoornissen DSM."

Verwante presentaties


Ads door Google