De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Heijermanslezing 10-12-2004 17-7-20141. Coronel Instituut, Academisch Medisch Centrum Amsterdam Reproductie en Arbeid Teus Brand bedrijfsarts.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Heijermanslezing 10-12-2004 17-7-20141. Coronel Instituut, Academisch Medisch Centrum Amsterdam Reproductie en Arbeid Teus Brand bedrijfsarts."— Transcript van de presentatie:

1 Heijermanslezing

2 Coronel Instituut, Academisch Medisch Centrum Amsterdam Reproductie en Arbeid Teus Brand bedrijfsarts

3 Heijermanslezing Programma Inleiding Negatieve zwangerschapsuitkomsten en verminderde fertiliteit Effecten van werkgebonden factoren (fysieke belasting, stress, ploegendienst en congenitale infecties) op de zwangerschapsuitkomsten en fertiliteit

4 Heijermanslezing Inleiding Veel vrouwen krijgen op steeds latere leeftijd kinderen dan vroeger Ze blijven ook steeds langer in de zwangerschap doorwerken In Nederland is de zuigelingensterfte gestegen Zeker 10% van de stellen met kinderwens ondervindt problemen Er is evidence dat werk een negatief effect kan hebben op de zwangerschapsuitkomsten en soms op de fertiliteit

5 Heijermanslezing Definitie aandachtsgebied reproductie en arbeid Factoren in het werk die een negatief effect hebben op de vruchtbaarheid, zwangerschap, borstvoeding en/of de ontwikkeling van het kind Ook de invloed van zwangerschap op het verrichten van arbeid valt onder dit aandachtsgebied

6 Heijermanslezing Negatieve zwangerschapsuitkomsten Spontane abortus, miskraam Vroeggeboorte Intra-uteriene groeivertraging Laag geboortegewicht Hypertensie en pre-eclampsie Aangeboren afwijkingen Doodgeboorte Ontwikkelingsstoornissen

7 Heijermanslezing Parameters van verminderde fertiliteit bij man en vrouw Verminderd aantal zaadcellen (< 20 x 10 miljoen/ml) Verminderde beweeglijkheid Vormafwijkingen Menstruatiestoornissen

8 Heijermanslezing Fysiek belastend werk

9 Heijermanslezing Fysieke belasting Meta-analyse van E.L. Mozurkewich et al., 2000 –Er werden 58 studies geselecteerd die aan hoge kwaliteitseisen moesten voldoen –Er vielen er 29 af en bleven er 29 over die systematisch zijn onderzocht en geanalyseerd –Het betrof meer dan zwangere werkneemsters

10 Heijermanslezing Effecten van fysiek zwaar werk tijdens de zwangerschap (uit meta-analyse Mozurkewich et al., 2000) Negatieve zwangerschaps- uitkomst Odds ratio95% CI Vroeggeboorte1,221,16-1,29 Laag geboortegewicht 1,371,30-1,44 Hypertensie & pre- eclampsie 1,601,30-1,96

11 Heijermanslezing Vroeggeboorte is verder geassocieerd met Langdurig staan (OR = 1,26, 95% CI 1,13-1,40) Hoge vermoeidheidsscore door het werk (OR = 1,63, 95% CI 1,33-1,98) Ploegendienst (OR = 1,24, 95% CI 1,06-1,46) Geen effect tussen lange werkdagen en vroeggeboorte (OR = 1,03, 95% CI 0,92-1,16) (Uit meta-analyse Mozurkewich et al., 2000)

12 Heijermanslezing Saurel et al., 2004 Europop case control onderzoek In diverse landen in Europa Elke te vroeg geboren baby werd geïncludeerd en 1 op elke 10 à terme geboren baby’s van de deelnemende centra De analyse bevatte 5145 te vroeg geboren en 7911 à terme geboren baby’s, waarvan bij 2369 te vroeg geboren en 4098 à terme geboren baby’s de moeder gedurende de zwangerschap werkte

13 Heijermanslezing Uitkomsten Europop onderzoek In het algemeen hebben werkende vrouwen geen verhoogd risico op vroeggeboorte Er is wel een verhoogd risico bij bepaalde werkzaamheden, namelijk bij: –Meer dan 42 werkuren per week (OR = 1,33, 95%CI 1,1-1,6) –Meer dan 6 uur per werkdag staan (OR = 1,26, 95% CI 1,1-1,5) –Ontevredenheid met hun werk (OR = 1,27, 95% CI 1,1-1,5)

14 Heijermanslezing Stress en burnout

15 Heijermanslezing Bij werkstress meer risico op de volgende zwangerschapsuitkomsten Spontane abortus (OR = 2,27, 95% CI 0,97-5,27; Fenster et al., 1995) Vroeggeboorte (OR meest rond 1,5-2; Hedegaard et al., 1993 en 1996) Lager geboortegewicht (Bij stress in 1e trimester 190 g lichter ( g); Oths et al., 2001) Hypertensie en pre-eclampsie (OR = 2,1, 95% CI 1,1-4,1; Marcoux et al., 1999)

16 Heijermanslezing Werkstress en fertiliteit vrouw Geen effect op de duur van de menstruele cyclus (Fenster et al., 1995) Bij prospectieve studie bij hoge eisen van werk en weinig controle: korte cyclus van <25 d (OR 2,24, 95% CI 1,09-4,59; Fenster et al., 1999) Bij gestresste vrouwen juist lange menstruele cycli >35 dagen (OR 0,1, 95% CI ,4; Hjollund et al., 1999) Toch geen effect op tijd nodig om zwanger te worden (OR 0,9, 95% CI 0,5-1,5; Hjollund et al., 1998)

17 Heijermanslezing Werkstress en fertiliteit man Geen effect van stress op het werk of door gebruikelijke life events op zaadkwaliteit Wel effect op zaadkwaliteit na recent overlijden van naast familielid. Dit geeft een significante reductie in snelheid en motiliteit van zaadcel (Fenster et al., 1997) Geen effect van werkbelasting en regelmogelijkheden op zaadkwaliteit en vruchtbaarheid (Hjollund et al., 2004)

18 Heijermanslezing Ploegendienst

19 Heijermanslezing Ploegendienst en negatieve zwangerschapsuitkomsten I UitkomstOdd’s ratio95% CIAuteur Spontane abortus 1,25MacDonald et al., 1988 Late fetal loss1,851,00-3,42Zhu et al., 2004a Vroeg- geboorte 1,241,06-1,46Mozurkewich et al., 2000 Vroeg- geboorte 2,01,1-3,4Xu et al., 1994 Postterm Birth 1,351,01-1,79Zhu et al., 2004b

20 Heijermanslezing Ploegendienst en negatieve zwangerschapsuitkomsten II UitkomstOdd’s ratio95% CIAuteur Laag geboorte- gewicht 2,11,1-4,1Xu et al., 1994 Laag geboorte- gewicht 1,801,10-2,94Zhu et al., 2004b Small for gestational age 1,091,00-1,18Zhu et al., 2004b

21 Heijermanslezing Ploegendienst en fertiliteit vrouw Verminderde fertiliteit bij vroedvrouwen die werken in 2- of 3-ploegendienst-schema (Ahlborg et al., 1996) Langere tijd nodig om zwanger te worden (OR = 2,0 95% CI 1,4-2,8; Bisanti et al., 1996) Diverse auteurs melden menstruatiestoornissen, hoewel deze artikelen wat ouder zijn: R. Iglesias et al., 1980; Miyauvchi et al., 1992 Werkingmechanisme mogelijk via slaap deprivatie, verstoring dag-nachtritme en eventueel stress

22 Heijermanslezing Infectieziekten

23 Heijermanslezing Biologische agentia en negatieve zwangerschapsuitkomsten I VirusEffectWie lopen risico Cytomegalie virus Aangeboren afwijkingen, laag geboortegewicht Werkers in gezondheidszorg en op scholen en crêches Hepatitis B virusLaag geboortegewicht Werkers in gezondheidszorg Human immuno- deficiency virus (HIV) Laag geboortegewicht en jeugdkanker Werkers in gezondheidszorg Humaan parvovirus B19 MiskraamWerkers in gezondheidszorg en op scholen en crêches

24 Heijermanslezing Biologische agentia en negatieve zwangerschapsuitkomsten II Biologisch agensEffectWie lopen risico Rubella virusAangeboren afwijkingen, laag geboortegewicht Werkers in gezondheidszorg en op scholen, crêches ToxoplasmoseMiskraam, aangeboren afwijkingen, ontwikkelings- stoornissen Mensen die beroepsmatig in aanraking komen met dieren Varicella-zoster virus Aangeboren afwijkingen Werkers in gezondheidszorg en op scholen, crêches

25 Heijermanslezing Overzicht van significante Odds ratio’s en negatieve zwangerschaps- uitkomsten per risicofactor Fysieke belasting Stress en burn out Ploegendienst Miskraam2,271,25 Vroeggeboorte1,221,51,24 Postterm birth1,35 Groeivertraging1,09 Late fetal loss1,85 Laag geb gew1,37+1,80 Pre-eclampsie1,602,1

26 Heijermanslezing Overzicht van significante Odds ratio’s en negatieve effecten op de fertiliteit bij man en vrouw per risicofactor VrouwFysieke belasting Stress en burn out Ploegendienst Verkorte cyclus 2,24 Langere cyclus 0,1 Time to pregnancy 2,0 Man

27 Heijermanslezing Amsterdam Born Children and their Development

28 Heijermanslezing Vragen aan bedrijfsarts Zijn de virussen, waarmee ik in aanraking kom in het kinderdagverblijf, schadelijk voor mijn baby? Of mag ik daar niet werken als ik zwanger ben? Bij een aantal collega’s is de baby veel te vroeg geboren. Heb ik ook een verhoogd risico, als ik daar blijf werken? Duurt het langer voor ik zwanger word, als ik onregelmatige diensten draai? NCvB kan bij de beantwoording ondersteunen!

29 Heijermanslezing


Download ppt "Heijermanslezing 10-12-2004 17-7-20141. Coronel Instituut, Academisch Medisch Centrum Amsterdam Reproductie en Arbeid Teus Brand bedrijfsarts."

Verwante presentaties


Ads door Google