De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

De presentatie wordt gedownload. Even geduld aub

Agressie bij patiënten met niet- aangeboren hersenletsel Prevalentie, aard en patiëntenkenmerken Ada Visscher, Berno van Meijel, Joost Jan Stolker, Jan.

Verwante presentaties


Presentatie over: "Agressie bij patiënten met niet- aangeboren hersenletsel Prevalentie, aard en patiëntenkenmerken Ada Visscher, Berno van Meijel, Joost Jan Stolker, Jan."— Transcript van de presentatie:

1 Agressie bij patiënten met niet- aangeboren hersenletsel Prevalentie, aard en patiëntenkenmerken Ada Visscher, Berno van Meijel, Joost Jan Stolker, Jan Wiersma, Henk Nijman

2 Opzet presentatie Niet-aangeboren hersenletsel Agressie Onderzoek Relevantie voor de verpleegkundige praktijk Samenvatting/conclusies

3 Niet-aangeboren hersenletsel Beschadiging van het hersenweefsel op enig moment na de geboorte ontstaan, –hierdoor breuk in de levenslijn –vaak combinatie van stoornissen beperkingen en handicaps –hierdoor beroep op hulpverlening

4 Oorzaken van niet-aangeboren hersenletsel Traumatisch hersenletsel –ongeval –val –schotwond Niet traumatisch hersenletsel –Bloedvatstoornissen –infecties –tumoren –vergiftiging –zuurstofgebrek

5 AGRESSIE?

6 Agressie Elke verbaal, non-verbaal of fysiek gedrag dat dreigend is of daadwerkelijke fysieke schade aanricht aan de patiënt zelf, anderen of objecten (naar Morrison 1990)

7 Model (adapted) of inpatient aggression in psychiatric hospitals (Nijman 2002) Afdelings factoren Patienten factoren Staf factoren opname Omgevings stress Cognitive stress Communicatie stress Agressie NAH

8 Het onderzoek Aanleiding Doel Onderzoeksopzet Meetinstrument Resultaten Individuele agressie-analyses Relevantie voor de verpleegkundige praktijk Conclusies/aanbevelingen

9 Aanleiding onderzoek Ervaren toename van agressie-incidenten door de verpleegkundigen

10 Onderzoeksvragen 1.Hoe vaak komen agressie incidenten voor? 2. Aard van de agressie-incidenten? 3. Patiëntenkenmerken?

11 Onderzoeksopzet Gedurende 17 weken alle agressie incidenten meten Dossieronderzoek naar patiëntenkenmerken

12 Meetinstrument Staff Observation Aggression Scale – Revised SOAS-R

13 1. Provocatie/aanleiding2. Door patiënt gebruikte middelen 3. Doelwit van de agressie 4. Consequentie(s) voor slachtoffer(s) 5. Maatregelen om agressie te stoppen geen aanwijsbare provocatie 1verbale agressie0niets / niemand0geen0 0 Provocatie door:gebruiksvoorwerpen:object(en)1Objecten:gesprek met patiënt0 andere patiënt(en)0stoel1andere patiënt(en) 2beschadigd, vervanging niet noodzakelijk 3kalm weggebracht 0 hulp bij ADL0glas / servies1patiënt zelf3beschadigd, vervanging noodzakelijk 3orale medicatie2 patiënt wordt iets niet toegestaan 0andere objecten, nl.:1teamlid3personen:parenterale medicatie 2 verzoek van staf aan patiënt medicatie te nemen 2delen van het lichaam:andere personen4voelden zich bedreigd 6met kracht tegen­ gehouden 4 andere aanleidingen, nl.: 0handen (slaan, stompen, ….) 2pijn < 10 min9separatie (deur op slot) 4 ………….Voeten (trappen)2pijn > 10 min9fixatie4 tanden (bijten)2zichtbare verwondingen 9andere maatregelen, nl.: 2 anders, nl.:2behandeling noodzakelijk 9…………. Gevaarlijke objecten of methoden: behandeling door arts noodzakelijk 9 mes3 wurgpogingen3 anders, nl.:3 ………….

14 Onderzoeksgroep (n=57) CVA 25% Traumatisch hersenletsel 19% Hypoxie 16% Tumor 11% Alcoholmisbruik 9% Infectieziekte 9% Overige 12%

15 Resultaten prevalentie 388 incidenten (=28 incidenten/ bed/jaar)

16 Aantal incidenten per patiënt 8 patiënten (14%) betrokken bij 86% van de agressie- incidenten

17 Aantal incidenten per melder

18 Resultaten ernstscore Ernstscore 6,3 (range 0-19; SD=4,1) 33% ernstige incidenten (score >8) Bijna dagelijks voelde een verpleegkundige zich bedreigd

19 Provocatie/aanleiding Patiënt wordt iets niet toegestaan 25% Hulp bij ADL 20% Verzoek om iets te doen 13% 17% geen aanwijsbare oorzaak 70% interactie patiënt – verpleegkundig

20 Gebruikte middelen

21 Doelwit van de agressie 77% doelwit verpleegkundigen

22 Consequenties voor slachtoffer(s) Bij 30% van de incidenten voelde het slachtoffer zich bedreigd en/of had pijn

23 Maatregelen om agressie te stoppen In 58% geen of alleen verbale interventies

24 Patiëntenkenmerken Significante relatie agressie en Mannelijke geslacht Langere duur van de opname Onvrijwillige opname

25 Tijdstip van de agressie- incidenten 70% van de incidenten wordt voorafgegaan door interactie met personeel, (maaltijden, ADL)

26 Verschillen hoogfrequente en laagfrequente agressiegroep Laagfrequente agressiegroep Provocatie/aanleiding → andere patiënt Doelwit → andere patiënt Maatregel om agressie te stoppen → gesprek Hoogfrequente agressiegroep Provocatie/aanleiding → hulp bij ADL Maatregel om agressie te stoppen → kalm weggebracht

27 Individuele agressie-analyses Veel incidenten aan het einde van de week familie-interventie

28 Individuele agressie-analye uur onrust groep omgevingsinterventie

29 Individuele agressie-analyse-3 Medicatiewijziging in januari

30 Relevantie voor de praktijk ?

31 Conclusie/aanbevelingen Inzicht in de incidentie en aard van agressie- incidenten → voorwaarden voor interventiekeuze. Gegevens gebruiken om incidenten van individuele patiënten te analyseren → individuele patronen SOAS-R is een nuttig instrument om de incidentie en aard van agressie van individuele patiënten in kaart te brengen. Voorwaarde is dat de SOAS-R consequent worden ingevuld.


Download ppt "Agressie bij patiënten met niet- aangeboren hersenletsel Prevalentie, aard en patiëntenkenmerken Ada Visscher, Berno van Meijel, Joost Jan Stolker, Jan."

Verwante presentaties


Ads door Google